高春娟

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

由于血液凈化具有較多的創(chuàng)傷性操作，患者的抵抗力差，而且暴露的時(shí)間比較長(zhǎng)，極容易發(fā)生并發(fā)癥[1]。因而，護(hù)理干預(yù)的引入對(duì)血液凈化患者就顯得極為必要。本研究主要探討了針對(duì)性護(hù)理對(duì)血液凈化患者并發(fā)癥的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年11月在我院使用常規(guī)護(hù)理的82例血液凈化患者作為對(duì)照組，均為慢性腎衰急性加重的患者，或者合并肺部感染的患者，其中，男性患者50例，女性患者32例；年齡28～79歲，平均(49.32±14.63)歲。并且選取2017年12月～2018年11月在我院使用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的79例血液凈化患者作為觀察組，均為慢性腎衰急性加重的患者，或者合并肺部感染的患者，其中，男性患者48例，女性患者31例；年齡28～79歲，平均(49.32±14.63)歲。兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

針對(duì)性護(hù)理的方法如下：①護(hù)理的準(zhǔn)備工作：當(dāng)血液凈化患者入院后，就馬上進(jìn)行關(guān)于血液凈化方面的健康宣講，使每一位患者都可以更加深層次地知道該治療方法的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，發(fā)放血液透析的知識(shí)手冊(cè)，告知患者詳細(xì)進(jìn)行閱讀，使其知道具體的注意事項(xiàng)；講述我院血液凈化中心醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)真負(fù)責(zé)性以及專業(yè)技術(shù)的精湛性，調(diào)整患者心理波動(dòng)的閾值，使其可以提前做好心理方面的準(zhǔn)備；護(hù)理人員在血液凈化治療前，需要認(rèn)真地檢查各個(gè)儀器的具體情況，且在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下在治療前評(píng)估患者的情況，詳細(xì)做好記錄，避免發(fā)生醫(yī)療事故等。②治療時(shí)的護(hù)理：在血液凈化治療的整個(gè)過(guò)程中，觀察每位患者的血壓和心率等是否出現(xiàn)比較明顯的變化，如果患者的心率出現(xiàn)不正常的變化，需要馬上報(bào)告臨床醫(yī)師，在第一時(shí)間內(nèi)采取抗心律失常等西藥治療干預(yù)，且對(duì)超濾率進(jìn)行控制；如果血壓水平突然有降低的征兆，需要馬上停止超濾，而且取頭低位，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)；治療過(guò)程中使用的置換液需要提前保暖預(yù)熱，以避免患者的體溫突然出現(xiàn)降低。③治療后的護(hù)理：在血液凈化治療后，在無(wú)菌的條件下將導(dǎo)管封閉，且按照需要調(diào)整封閉液的劑量以及種類，提前采用抗生素進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，以避免中心靜脈置管所導(dǎo)致的感染等。④衛(wèi)生管理和環(huán)境管理：護(hù)理人員接觸管道以及穿刺部位時(shí)，需要在每日的間隙期給予清潔和消毒，確保血液凈化患者被隔離完好或者單獨(dú)病房，嚴(yán)格限制每天的探訪次數(shù)和探訪時(shí)間，盡可能地減少人員的流動(dòng)，保持血液凈化中心處于比較穩(wěn)定的濕度以及溫度。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組血液凈化患者穿刺部位出血、低血壓、心律失常、睡眠障礙以及體溫異常等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

觀察組的79例血液凈化患者，共發(fā)生穿刺部位出血3例，占3.80%，低血壓3例，占3.80%，心律失常0例，占0.00%，睡眠障礙1例，占1.26%，體溫異常2例，占2.53%；對(duì)照組的82例血液凈化患者共發(fā)生穿刺部位出血5例，占6.10%，低血壓7例，占8.54%，心律失常2例，占2.44%，睡眠障礙3例，占3.66%，體溫異常5例，占6.10%；觀察組血液凈化患者的穿刺部位出血、低血壓、心律失常、睡眠障礙以及體溫異常等并發(fā)癥的發(fā)生率為11.39%（9/79），明顯低于對(duì)照組26.83%（22/82）(P＜0.05)。

3 討 論

血液凈化是當(dāng)前一種新的生命支持方法，指的是所有緩慢的、等滲的、全面的清除溶質(zhì)以及水分的總稱，現(xiàn)在已經(jīng)成為全身炎癥反應(yīng)綜合征、急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭及急性重癥死性胰腺炎等的重要治療方法之一[2]。血液凈化具有血流動(dòng)力學(xué)環(huán)境比較穩(wěn)定，內(nèi)環(huán)境的變化相對(duì)比較溫和，血壓以及血漿滲透壓的波動(dòng)不明顯等優(yōu)點(diǎn)[2-3]。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是按照血液凈化患者具體病情的差異和護(hù)理需求的不同，給予不同患者不同的護(hù)理干預(yù)措施，建立了規(guī)范的管理系統(tǒng)，可以依據(jù)血液凈化患者的實(shí)際需求實(shí)施護(hù)理，在護(hù)理的過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作[4]。本研究表明，通過(guò)采取針對(duì)性護(hù)理，能減少穿刺部位出血、低血壓、心律失常、睡眠障礙以及體溫異常等多種并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理對(duì)血液凈化患者并發(fā)癥具有較好的預(yù)防效果，值得臨床應(yīng)用推廣。