卜麗娜

（上海市楊浦區(qū)滬東老年護(hù)理院，上海 200093）

人體在30歲以后隨年齡增長肌肉會總量會不斷丟失，體內(nèi)脂肪會不斷生長[1]。若患者運(yùn)動、飲食習(xí)慣不良，儲存的脂肪逐漸增多，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）增高，可形成少肌性肥胖[2]。老年少肌性肥胖患者通常日常行動能力較差，多伴有其他慢性疾病，一旦出現(xiàn)跌倒事故，容易造成嚴(yán)重?fù)p傷。本研究主要探究如何通過有效措施降低對老年少肌性肥胖患者護(hù)理中的跌倒發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2019年6月期間我院收治的老年少肌性肥胖患者60例，隨機(jī)數(shù)字法分組，對照組與觀察組，對照組男18例，女12例；年齡65～84歲，平均（71.22±5.73）歲；平均BMI為（35.96±3.67），觀察組男17例，女13例；年齡65～86歲，平均（72.43±5.68）歲，平均BMI為（36.08±3.44）。兩組患者性別、年齡、BMI等一般資料無明顯區(qū)別，有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控實施方法

成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督管理小組，由護(hù)士長和臨床護(hù)理經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員組成。由小組人員通過會議討論、查詢相關(guān)文獻(xiàn)報道等方式明確護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督管理和控制的具體方法。方法主要包括：①對科室內(nèi)全體護(hù)理人員進(jìn)行教育，指導(dǎo)說明老年少肌性肥胖患者發(fā)生摔跌可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果、預(yù)防措施等，讓護(hù)理人員明確預(yù)防老年少肌性肥胖重要性。對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律、管理規(guī)范的培訓(xùn)教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心。②制定相關(guān)規(guī)范化護(hù)理管理措施，要求相關(guān)護(hù)理工作按照規(guī)范流程進(jìn)行，明確護(hù)理人員的職責(zé)和護(hù)理操作具體方法。③護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組成員，每天不定時巡查護(hù)理工作開展情況，對相關(guān)危險因素的清除情況等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員未按規(guī)范執(zhí)行護(hù)理操作，或未能及時發(fā)現(xiàn)處理相關(guān)危險因素情況時可將其納入護(hù)士的月度績效考核中，與護(hù)士的日常收入掛鉤。④設(shè)立護(hù)理質(zhì)量投訴建議管理通道，醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬等均可以通過該通道向質(zhì)量監(jiān)管小組提出意見、建議。另外，每周定期進(jìn)行患者隨訪，向患者及家屬了解護(hù)理人員的護(hù)理工作執(zhí)行情況與滿意度情況。臨床護(hù)理落實：日常護(hù)理工作中注重病房環(huán)境護(hù)理，小心地面積水、油污等導(dǎo)致患者摔倒，定期對病房內(nèi)可導(dǎo)致摔倒發(fā)生的危險因素進(jìn)行排查。強(qiáng)化患者家屬知識宣教，提高患者家屬監(jiān)護(hù)能力，并對病房內(nèi)尖銳物品進(jìn)行處理，如床角、桌角等，防止磕碰。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者跌倒發(fā)生率與護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者住院期間未發(fā)生跌倒情況，對照組中有兩例患者發(fā)生跌倒，其跌倒發(fā)生率為6.67%。兩組比較：x2=6.9001，P=0.0086（P＜0.05）。觀察組患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意18例，比較滿意10例，不滿意2例，總滿意度為93.33%；對照組患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意9例，比較滿意13例，不滿意8例，總滿意度為73.33%。兩組比較：x2=14.3977，P=0.0001（P＜0.05）。

3 討 論

在我國年齡超過65周歲以上的老年中因意外跌倒造成傷害或死亡的人數(shù)高達(dá)4000萬人。老年人群跌倒引起的傷害類型主要為軟組織損傷、骨折、肢體功能損傷、活動能力降低、跌倒后產(chǎn)生跌倒懼怕心理，從而畏懼活動，還有部分患者因跌倒受傷治療中可引起肺炎、褥瘡、感染等各種繼發(fā)性傷害[3]。肌少性肥胖患者由于體重較重，肌肉對身體的支撐、控制能力更低，因而更加容易發(fā)生跌倒。同時肌少性肥胖患者通常存在基礎(chǔ)代謝率過低，容易出現(xiàn)高血壓、高血糖、高血脂等慢性疾病，在發(fā)生跌倒時，容易導(dǎo)致各種心腦血管事件發(fā)生，從而引起一系列嚴(yán)重后果[4]。因此在對于老年少肌性肥胖患者開展護(hù)理工作時，更應(yīng)該采取措施預(yù)防跌倒。本研究中，觀察組患者實施了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，對照組未進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。而研究結(jié)果顯示，觀察組患者跌倒發(fā)生率顯著低于對照組，而患者對護(hù)理滿意度顯著高于對照組。由此可見，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控能有效預(yù)防少肌性肥胖患者跌倒，有助于改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。