趙云霞

（解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心健康管理研究院國賓部胃腸鏡室，北京 100853）

上腹痛、萎縮性胃炎以及胃潰瘍等都屬臨床上比較常見的消化道疾病，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，胃腸鏡技術(shù)在臨床治療上取得了巨大的成就[1]。研究顯示[2]，胃腸鏡對(duì)檢查患者胃部糜爛、潰瘍等癥狀由顯著的臨床效果，無痛胃腸鏡技術(shù)主要是在對(duì)患者實(shí)施麻醉的情況下對(duì)患者實(shí)施檢查和治療。本研究以我科收治的88例行無痛胃腸鏡麻醉患者為調(diào)查對(duì)象，分析對(duì)其采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2018年7月～2019年6月期間行無痛胃腸鏡治療的88例患者，其中男49例，女39例，年齡20～71歲，平均（56.28±3.42）歲。采用隨機(jī)表格法分為甲組（n=44）和乙組（n=44）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合行無痛胃腸鏡麻醉治療標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書，排除存在嚴(yán)重心、腦、腎等嚴(yán)重器官疾病患者，存在麻醉禁忌癥患者。對(duì)比2組一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)甲組采用無痛胃腸鏡麻醉傳統(tǒng)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)其生命體征監(jiān)測，并重視對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理以及藥物指導(dǎo)等護(hù)理。對(duì)乙組采用無痛胃腸鏡麻醉優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者以往病史，并及時(shí)排除其中存在肝炎、心臟病等麻醉禁忌癥患者，對(duì)患者身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估。同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及家屬介紹治療的整個(gè)流程，麻醉過程中需要注意的事項(xiàng)、麻醉方式以及麻醉效果持續(xù)的時(shí)間等，告知患者麻醉期間和麻醉后可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，避免患者出現(xiàn)緊張、焦慮現(xiàn)象。術(shù)前還應(yīng)對(duì)所使用的麻醉藥物、儀器等進(jìn)行詳細(xì)核實(shí)；（2）呼吸道護(hù)理，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)保證對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)低流量供氧，將氧流量維持在2.5～3 L/min，并且“咬口”一定要在患者意識(shí)清醒的情況下進(jìn)行并進(jìn)行妥善固定，防止患者在檢查過程中發(fā)生“咬口”脫出。由于患者麻醉后全身肌肉會(huì)處于松弛狀態(tài)，對(duì)此應(yīng)密切關(guān)注是否出現(xiàn)舌后墜以及呼吸暫停等現(xiàn)象，為了保證其呼吸順暢，護(hù)理人員可以將其頭部后仰，及時(shí)對(duì)患者口腔分泌物進(jìn)行清除，避免出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象；（3）輸液護(hù)理，開放患者上肢淺靜脈留置通路，并對(duì)其進(jìn)行妥善固定，在對(duì)患者輸液和護(hù)理時(shí)應(yīng)注意對(duì)其保暖，熟練掌握操作流程和注意事項(xiàng)，并與麻醉師進(jìn)行良好的配合，防止出現(xiàn)藥物配伍禁忌反應(yīng)；（4）麻醉后護(hù)理，在對(duì)患者診療完成待患者清醒后即可與病房護(hù)士進(jìn)行交接，將患者送回病房后需要對(duì)其血壓、呼吸以及心率等進(jìn)行密切觀察，并詢問患者術(shù)后感覺，對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)低血壓、心跳過緩和惡心等不良反應(yīng)及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者進(jìn)行無痛胃腸鏡診療完成后對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查，分析兩組患者存在的差異。同時(shí)采用滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，滿分設(shè)置為100分，患者所得分?jǐn)?shù)越高說明對(duì)護(hù)理工作越滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)結(jié)果采用（%）進(jìn)行分析，計(jì)量結(jié)果以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率

甲組7例不良反應(yīng)，惡心2例、嘔吐1例、低血壓1例、誤吸3例，發(fā)生率為15.91%；乙組2例不良反應(yīng)，1例惡心和1例誤吸現(xiàn)象，發(fā)生率為4.55%，組間比較（x2=172.81，P＜0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比2組滿意度

甲組滿意度評(píng)分為（9 0.1 6±2.7 3）分，乙組為（99.05±0.46）分，組間比較（t=2.819，P＜0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

胃腸鏡診療已成為目前消化系統(tǒng)急診診斷和治療最為常見的手段，臨床主要采用胃腸鏡對(duì)患者病變部位進(jìn)行檢查，在最佳時(shí)間內(nèi)制定合理治療方案[4]。無痛胃腸鏡麻醉方式相對(duì)于傳統(tǒng)胃腸鏡檢查的主要優(yōu)點(diǎn)在于操作簡單、檢查時(shí)間短、痛感和不適感較弱。其缺點(diǎn)在于患者對(duì)無痛胃腸鏡麻醉診療方式了解相對(duì)較少，因此極易出現(xiàn)恐懼、焦慮不安等不良情緒，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者詳細(xì)講解診療流程和效果，并在患者術(shù)后為其進(jìn)行飲食指導(dǎo)和健康教育，告知患者術(shù)后不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)和高空作業(yè)。調(diào)查顯示，甲組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.91%；而乙組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%；并且甲組滿意度評(píng)分為（90.16±2.73）分，乙組為（99.05±0.46）分，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在無痛胃腸鏡麻醉患者護(hù)理工作中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)取得顯著的臨床效果，此護(hù)理方案值得被廣泛應(yīng)用。