易伶俐

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科，湖北 武漢 430022）

FTS（加速康復(fù)外科）是一種對圍術(shù)期的優(yōu)化，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，維持生理功能，避免并發(fā)癥和器官功能障礙，加快患者的康復(fù)[1]。在手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中融入加速康復(fù)外科，能夠有效縮短患者的住院時間，促進(jìn)患者的康復(fù)[2]。本研究擇取2018年4月～2019年6月期間在我院接受甲狀腺手術(shù)的64例患者，探討針對甲狀腺手術(shù)患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用加速康復(fù)外科的效果，現(xiàn)做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年4月～2019年6月期間在我院接受甲狀腺手術(shù)的64例患者，根據(jù)患者的入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃榛A(chǔ)組和加速組，各32例。基礎(chǔ)組男14例、女18例，年齡29～64歲，平均（39.8±2.3）歲，加速組男15例，女17例，年齡28～64歲，平均（39.5±2.7）歲。所有患者均對本研究知情同意，且兩組基線資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

基礎(chǔ)組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)前評估、宣教，術(shù)前10小時禁食、6小時禁水，給予體位訓(xùn)練，術(shù)后第二天拔管下床活動。

加速組患者接受加速康復(fù)外科護(hù)理。術(shù)前：給予患者改良體位訓(xùn)練，飯后2小時進(jìn)行體位訓(xùn)練，訓(xùn)練前指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部準(zhǔn)備活動5分鐘，使頸部肌肉松弛，在訓(xùn)練的同時詢問患者的自身感受，訓(xùn)練完成后讓患者臥枕休息，起床時要緩慢，起床后再次放松頸部，防止下床過快導(dǎo)致低血壓。術(shù)前6小時禁食、2小時禁水。術(shù)后：低枕臥位，待患者清醒、病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)為半坐臥位，促進(jìn)引流和呼吸。對患者體征和引流顏色密切關(guān)注，避免引流管脫出、受壓?；颊咔逍押蠼o予溫冷的流食，不要進(jìn)食過熱的食物，避免局部充血。術(shù)后使用溫水、酒精棉球幫助患者清潔頸肩部，貼敷穴位貼。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比兩組患者的體位綜合征、護(hù)理滿意度、引流管留置、疼痛評分、住院時間。

體位綜合征：患者手術(shù)后出現(xiàn)腰背肌肉酸痛、頭頸部疼痛、頭暈、嘔吐、惡心等癥狀。

疼痛評分采用VAS（視覺模擬）量表評估，做10厘米長度的線段，左端點為0分，右端點為10分，讓患者根據(jù)自身疼痛程度在線段上取一點作為表達(dá)，分?jǐn)?shù)越高則患者的痛感越強(qiáng)烈。

護(hù)理滿意度分為滿意和不滿意，采用詢問的方式收集。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料，表達(dá)為（n，%），接受x2檢驗，計量資料，表達(dá)為（），接受T檢驗，P＜0.05則認(rèn)為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組體位綜合征、護(hù)理滿意度對比

基礎(chǔ)組中體位綜合征46.9%（15/32）、護(hù)理滿意78.1%（25/32），加速組中體位綜合征18.8%（6/32）、護(hù)理滿意96.9%（31/32），加速組中體位綜合征、護(hù)理滿意度優(yōu)于基礎(chǔ)組，x2=5.7409、5.1429，P=0.0166、0.0233＜0.05。

2.2 兩組引流管留置、疼痛評分、住院時間對比

基礎(chǔ)組引流管留置（2 1.2±5.6）小時、疼痛評分（5.0±1.5）分、住院時間（7.9±1.3）天，加速組引流管留置（15.3±4.7）小時、疼痛評分（2.9±1.1）分、住院時間（5.3±1.0）天，加速組優(yōu)于基礎(chǔ)組，t=4.5651、6.3864、8.9675，P=0.0000、0.0000、0.0000＜0.05。

3 討 論

FTS是一種新興理念，綜合多種技術(shù)對手術(shù)護(hù)理進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化，如心理優(yōu)化、縮短禁食時間、降低應(yīng)激反應(yīng)、限制輸入液體等，縮短患者的引流管留置時間，緩解患者的術(shù)后疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而提升患者對于臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度[3]。

本研究中，加速組體位綜合征18.8%、護(hù)理滿意96.9%優(yōu)于基礎(chǔ)組46.9%、78.1%，且加速組引流管留置、疼痛評分、住院時間均優(yōu)于基礎(chǔ)組，說明加速康復(fù)外科能夠更好地促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，改善護(hù)理滿意度。在陶亞鑫[4]的研究中，研究組滿意度94.0%優(yōu)于對照組78.0%，且引流時間、住院時間更短，本研究結(jié)果與其基本一致，具有可靠性。

4 結(jié) 語

綜上，針對甲狀腺手術(shù)患者的臨床護(hù)理中給予加速康復(fù)外科，相較于常規(guī)護(hù)理能夠有效減少體位綜合征、緩解患者疼痛，縮短引流時間和住院時間，提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。