吳 雙

（白城市醫(yī)院，吉林 白城 137000）

妊娠高血壓綜合征為妊娠期女性出現(xiàn)的以高血壓、浮腫和蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的一類(lèi)特發(fā)疾病，重者出現(xiàn)昏迷和抽搐，威脅母嬰健康和生命安全。中國(guó)妊高征發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，應(yīng)予積極解痙、擴(kuò)容、利尿、降壓為主要對(duì)癥治療手段，使之順利渡過(guò)妊娠期，并保證母嬰安全。本研究主要探討硫酸鎂及其聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院收治的80例妊高癥患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。

對(duì)照組年齡在22～35歲之間，中位年齡28.5歲；孕周在29～40周之間，平均孕周（35.5±2.3）周；治療前24h尿蛋白定量值（2.4±0.3）g。研究組年齡在21～36歲之間，中位年齡29.0歲；孕周在28～41周之間，平均孕周（36.8±2.4）周；治療前24h尿蛋白定量值（2.5±0.4）g。兩組中位年齡、平均孕周和24h尿蛋白定量值等影響研究結(jié)果資料之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組單用硫酸鎂進(jìn)行治療，研究組同時(shí)口服硝苯地平控釋片10 mg，3次/d。

硫酸鎂給藥方法為：首次取20 ml 25%硫酸鎂注射液+20 ml 10%葡萄糖溶液緩慢靜脈推注。無(wú)異常后，取60 ml 25%硫酸鎂注射液+500 ml 5%葡萄糖溶液，以1～2 g/h速度進(jìn)行靜脈滴注。治療期間，密切監(jiān)測(cè)血壓值，必要時(shí)臀部直射2 ml 2%利多卡因+20 ml 25%硫酸鎂注射液，1次/d。

兩組均持續(xù)治療2周。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目

觀(guān)察患者治療前后血壓值和水腫程度的變化情況，定量檢測(cè)24 h尿蛋白含量。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效是指患者血壓降至正常水平，尿蛋白下降（++）；好轉(zhuǎn)是指患者血壓下降值低于10 mmHg未達(dá)到正常值，尿蛋白和水腫降低（+）；無(wú)效是指患者血壓下降不明顯或升高，尿蛋白和水腫程度未改善或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效和治療總有效率的比較

對(duì)照組患者21例顯效，11例好轉(zhuǎn)，8例無(wú)效，治療總有效率為80.0%。研究組患者29例顯效，9例好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效，治療總有效率為95.0%，兩組療效和治療總有效率之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組24 h尿蛋白定量值的比較

對(duì)照組治療后24 h尿蛋白定量值為（2.0±0.3）g，研究組為（1.1±0.2）g，兩組治療前后和治療后定量檢測(cè)值的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中國(guó)妊高征發(fā)病率為9.4%，主要包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇和慢性高血壓等疾病[1]。積極有效治療能保障母嬰健康，挽救母嬰生命。

硫酸鎂能抑制神經(jīng)肌肉和血管連接處乙酰膽堿釋放，松弛平滑肌和骨骼肌，擴(kuò)張血管，恢復(fù)臟器血供和氧供；能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，擴(kuò)張血管，改善體循環(huán)和血液動(dòng)力學(xué)，避免臟器功能衰竭[2]；足量硫酸鎂能暫時(shí)降低血壓水平，減小外周循環(huán)阻力，解除全身小動(dòng)脈痙攣，增加心輸出量，改善腦組織缺氧，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)力，避免抽搐發(fā)生[3]。

硝苯地平能選擇性抑制心肌細(xì)胞膜鈣通道，阻斷心肌細(xì)胞興奮-收縮偶聯(lián)，有效保護(hù)心肌細(xì)胞；能抑制子宮平滑肌、支氣管和血管興奮-收縮偶聯(lián)，擴(kuò)張全身血管；能松弛子宮平滑肌，降低血壓水平，改善微循環(huán)[4]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組21例顯效，11例好轉(zhuǎn)，8例無(wú)效，治療總有效率為80.0%，治療后24 h尿蛋白定量值（2.0±0.3）g。研究組29例顯效，9例好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效，治療總有效率為95.0%，治療后24h尿蛋白定量值（1.1±0.2）g，兩組上述指標(biāo)之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

與單用硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征比較，聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平更能提高療效和治療總有效率，降低尿蛋白，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。