張 冠

（北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平分院，遼寧 沈陽(yáng) 110001）

產(chǎn)后出血是分娩期最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，其是指產(chǎn)婦生產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量超過(guò)500 ml。其中，產(chǎn)后2 h內(nèi)為產(chǎn)后出血的高發(fā)時(shí)期，很多產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)晚期產(chǎn)后出血，晚期產(chǎn)后出血指的是產(chǎn)后1～2周內(nèi)發(fā)生子宮大量出血，嚴(yán)重威脅了產(chǎn)婦的生命安全[1]。為降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，臨床務(wù)必要將導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因進(jìn)行分析，并采取相關(guān)的護(hù)理措施，以最大程度保障產(chǎn)婦與胎兒的生命安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采納2018年1月份至2018年12月份在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦100例，根據(jù)其入院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組50例，觀察組50例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～34歲，平均（28.57±5.43）歲，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。觀察組產(chǎn)婦年齡24～34歲，平均（29.16±4.84）歲，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組產(chǎn)婦均已知情本次研究并同意參與，本次研究已通過(guò)我院倫理委員會(huì)審批，兩組產(chǎn)婦病例資料未見(jiàn)明顯差距，可進(jìn)行下一步研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)圍產(chǎn)期護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上對(duì)引發(fā)產(chǎn)后出血的因素進(jìn)行分析，并采取相關(guān)預(yù)防措施，詳細(xì)如下：（1）引發(fā)產(chǎn)后出血的主要因素：①宮縮乏力。很多產(chǎn)婦對(duì)于分娩有著程度不一的恐懼感，導(dǎo)致其精神處于高度緊張狀態(tài)，導(dǎo)致體力消耗過(guò)度，從而出現(xiàn)宮縮乏力，以引發(fā)產(chǎn)后出血。②胎盤(pán)因素。很多產(chǎn)婦經(jīng)多次妊娠或者人工流產(chǎn)后，會(huì)粘連前置胎盤(pán)，以導(dǎo)致產(chǎn)后出血。③軟產(chǎn)道損傷。分娩時(shí)助產(chǎn)士保護(hù)會(huì)陰方式錯(cuò)誤、使胎兒娩出速度過(guò)快等因素均可導(dǎo)致軟產(chǎn)道損傷，以致產(chǎn)后出血。④凝血障礙。造成凝血障礙的主要原因?yàn)樗捞ァ⑷焉锲诩毙灾靖蔚纫蛩?，少?shù)產(chǎn)婦是由自身原發(fā)性血液疾病引起，從而導(dǎo)致產(chǎn)后出血發(fā)生。

（2）相關(guān)預(yù)防措施：①加強(qiáng)護(hù)患溝通，護(hù)理人員應(yīng)采用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行分娩相關(guān)知識(shí)講解，并遵醫(yī)囑協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)產(chǎn)前檢查，在此基礎(chǔ)上，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其樹(shù)立正確的分娩改變，并將心理障礙緩解。②加強(qiáng)護(hù)理人員、助產(chǎn)士、醫(yī)生的培訓(xùn)工作，以提高其總體工作能力。③產(chǎn)后密切檢測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，并在產(chǎn)房?jī)?nèi)觀察2 h，未發(fā)現(xiàn)異常后即可送至病房，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，應(yīng)迅速為其建立靜脈通道，加強(qiáng)生命體征檢測(cè)，在此基礎(chǔ)上，迅速進(jìn)行輸血治療，并對(duì)其出血原因進(jìn)行分析。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率，產(chǎn)后出血發(fā)生率=（產(chǎn)后出血產(chǎn)婦例數(shù)/總產(chǎn)婦例數(shù)）*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血2例，產(chǎn)后出血率為4%，對(duì)照組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血8例，產(chǎn)后出血率為16%，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率明顯更低，（x2=8.001，P=0.005），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血為臨床中常見(jiàn)的分娩并發(fā)癥之一，具有較高的危險(xiǎn)性，也是造成產(chǎn)婦死亡的主要因素。產(chǎn)后出血多在產(chǎn)后2 h內(nèi)發(fā)生，陰道流血為該病癥的典型臨床表現(xiàn)，出血較為嚴(yán)重的產(chǎn)婦往往會(huì)合并失血性休克，如不及時(shí)進(jìn)行處理，極易導(dǎo)致死亡，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成了嚴(yán)重威脅。

就目前來(lái)看，引發(fā)產(chǎn)后出血的主要因素以宮縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血障礙為主，很多產(chǎn)婦對(duì)分娩沒(méi)有正確了解，對(duì)于分娩有著程度不一的恐懼感，對(duì)胎兒的安全情況過(guò)度擔(dān)心，這一系列精神因素影響了分娩過(guò)程，增加了產(chǎn)后出血的發(fā)生率[2]。除此之外，多次流產(chǎn)、自身原發(fā)血液性疾病、醫(yī)護(hù)人員在分娩時(shí)操作不當(dāng)也可引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，因此，醫(yī)護(hù)人員務(wù)必要對(duì)引發(fā)產(chǎn)后出血的原因進(jìn)行分析與總結(jié)，并定制相關(guān)預(yù)防護(hù)理措施，以保障產(chǎn)婦生命安全。

加強(qiáng)護(hù)患溝通，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)講解，以提高產(chǎn)婦的自我認(rèn)知能力，對(duì)于出現(xiàn)心理障礙的產(chǎn)婦針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可顯著改善其心理狀態(tài)，以正確的心態(tài)迎接分娩。在此基礎(chǔ)上，定期對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員、助產(chǎn)士及醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，以將其工作能力提高，避免分娩時(shí)某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，產(chǎn)后加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征檢測(cè)，并留置產(chǎn)房觀察，以避免其出現(xiàn)產(chǎn)后出血。在本文中，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)引發(fā)產(chǎn)后出血的因素進(jìn)行分析，并采取相關(guān)預(yù)防措施，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率更低（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)引發(fā)產(chǎn)后出血的因素進(jìn)行分析，并采取相關(guān)預(yù)防措施，可有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。