謝 娟

（湖北省婦幼保健院婦科，湖北 武漢 430070）

化療是臨床婦科惡性腫瘤的主要治療方法之一，治療過程中患者會(huì)發(fā)生一些毒副反應(yīng)，加上患者受疾病折磨，易出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒[1-2]。對(duì)生活沒信心、情緒阻喪、看不到生活希望等不良因素長期刺激患者，降低患者治療積極性，并會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量造成極大的影響。本研究旨在分析婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預(yù)與護(hù)理效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年3月我院收治的110例婦科惡性腫瘤術(shù)后化療患者為研究對(duì)象，年齡26～72歲，平均年齡（56.18±0.88）歲；疾病類型：子宮內(nèi)膜癌20例，卵巢癌54例，宮頸癌17例，滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤14例，輸卵管癌3例，子宮肉瘤2例；化療方案：泰素+卡鉑/順鉑84例，5-氟尿嘧啶+更生霉素14例，依托泊苷+卡鉑/順鉑+博來霉素8例，其他方案4例。

1.2 方法

所有患者均接受心理、護(hù)理干預(yù)：入院后，發(fā)放《健康宣傳手冊(cè)》，結(jié)合患者病史、疾病進(jìn)展、心理狀況、文化程度等實(shí)施知識(shí)宣講，介紹醫(yī)院與病房環(huán)境、相關(guān)制度與常規(guī)檢查。保持病房適宜的濕度與溫度，定時(shí)開窗通風(fēng)，確保空氣清新與流暢性，營造良好的就醫(yī)環(huán)境。詳細(xì)講解化療的作用、方式、必要性以及注意事項(xiàng)，并耐心解答患者疑惑，消除其恐懼、不安；及時(shí)給予患者安慰、溫暖，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心想法，盡量滿足其需求，并減少患者的焦慮抑郁情況以及孤獨(dú)感，引導(dǎo)其保持樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病。鼓勵(lì)患者家屬參與治療、護(hù)理，給予情感支持，讓患者有不被拋棄、被尊重的感覺，減輕心理負(fù)擔(dān)。告知患者放松訓(xùn)練方式，取平臥位，微微閉上雙眼，放置左右手于胸前部與腹部靜靜的呼吸，保持每次呼吸時(shí)間為15 s左右，呼吸頻率：6次/min。告知化療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和相應(yīng)的處理方式，保持口腔衛(wèi)生，叮囑患者注意休息，多食水果與蔬菜?；颊吲P床時(shí)，鼓勵(lì)進(jìn)行床上活動(dòng)，包括抬臀、翻身、腹式深呼吸等，避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。出院時(shí)，叮囑患者加強(qiáng)營養(yǎng)、注意休息，堅(jiān)持服藥治療，定期門診復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

使用Wallston多維度健康心理控制源量表評(píng)估患者干預(yù)前、后心理控制源傾向，包括PHLC、IHLC、CHLC等3個(gè)維度，每個(gè)維度6個(gè)條目，每個(gè)條目1～6分，分值高低與心理控制源傾向呈正比。使用自評(píng)抑郁量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者干預(yù)前、后抑郁、焦慮狀態(tài)，分值越高則抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 心理控制源傾向

干預(yù)后PHLC、IHLC、CHLC評(píng)分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 生存質(zhì)量

干預(yù)后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

婦科惡性腫瘤屬于一種心理刺激性較強(qiáng)的疾病，加上化療所帶來的毒副反應(yīng)，會(huì)增加患者痛苦，致使其出現(xiàn)不良心理反應(yīng)，抑制自身免疫系統(tǒng)的正常功能，大大降低了患者的抵抗力，加速疾病進(jìn)展[3-4]。不良心理反應(yīng)還會(huì)導(dǎo)致患者的治療信心動(dòng)搖，造成心理負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，進(jìn)而造成生活重量的降低。

本研究中，干預(yù)后PHLC、IHLC、CHLC評(píng)分高于干預(yù)前，SDS評(píng)分、SAS評(píng)分低于干預(yù)前，提示心理護(hù)理干預(yù)能增強(qiáng)患者治療信心，減輕患者抑郁、焦慮情緒，減少患者的孤獨(dú)感與恐懼感，改善心理傾向。心理干預(yù)能使患者在人際交往過程中的適應(yīng)性得以改善，使一些臨床治療方案對(duì)患者造成的擔(dān)心、焦慮等負(fù)性情緒減輕，保持正確的治療態(tài)度，將患者的生存欲望充分激發(fā)起來；護(hù)理人員及時(shí)與患者溝通、焦慮，能經(jīng)情感的鼓勵(lì)、支持和語言的引導(dǎo)，減輕患者的心理應(yīng)激，使其應(yīng)對(duì)能力提高，促使患者保持良好的心理狀態(tài)，激發(fā)其戰(zhàn)勝疾病的勇氣，積極配合治療。以心理干預(yù)為主導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)較為全面系統(tǒng)，可有效促進(jìn)患者角色改變，將精力更好的投入到治療中，提高治療配合度，改善生存質(zhì)量[5]。

綜上所述，心理、護(hù)理干預(yù)可有效婦科惡性腫瘤化療患者心理控制源傾向，減輕負(fù)性情緒。