朱興波

（蘇州永鼎醫(yī)院，江蘇 蘇州 215200）

脊柱骨折屬于骨科常見的疾病，有著較長的康復期，如果護理不當，患者很容易發(fā)生壓瘡等各種并發(fā)癥，延誤病程，嚴重時甚至會導致患者留下腰背疼痛、截癱等后遺癥[1]。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，護理的方式也變得多種多樣，對不同的疾病采取不同的護理方法。本次的研究，目的在于探討脊柱骨折患者實施循證護理對壓瘡的預防作用，通過為對照組實施常規(guī)護理，為研究組實施循證護理，有效對比分析脊柱骨折患者實施循證護理與常規(guī)護理對壓瘡的預防作用，從而為臨床提供有效參考。報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選取時間：2016年2月-2018年10月；選取例數(shù)：脊柱骨折患者46例；分組方式：共分對照組與研究組兩組，每組23例。納入標準：經(jīng)臨床及影像等診斷已確診為脊柱骨折，可進行有效交流與溝通，患者及家屬知情并同意治療，已經(jīng)簽署同意書；排除標準：有手術禁忌癥，皮膚狀況差，拒絕參與此次研究、不愿配合者。兩組基本資料：研究組23例患者中，有13例為男性，有10例為女性，年齡介于29-85歲之間，平均年齡（47.33±5.68）歲；給予該組患者實施循證護理。對照組23例患者中，有14例為男性，有9例為女性，年齡介于27-86歲之間，平均年齡（48.41±5.72）歲；給予該組患者實施常規(guī)護理。對比兩組資料，所存在的差異小，無統(tǒng)計意義（P＞0.05），不影響指標評價，有可比性。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理，實施相關檢查，為患者及其家屬實施簡單宣教，說明注意事項，根據(jù)病情的具體情況，遵醫(yī)囑實施生活護理、體位護理、飲食護理等常規(guī)護理。

研究組：循證護理，具體：（1）確定循證問題：全面了解脊柱骨折及其壓瘡等并發(fā)癥的相關知識，根據(jù)患者的病情、心理狀況等，掌握護理的重點和難點，確立循證項目。（2）尋找循證證據(jù)：結合詢證問題，根據(jù)骨科護理內容、流程等，查找相關文獻，制定護理計劃，并篩選出科學、合理、有臨床應用價值的護理方法。（3）實施針對護理措施：第一，加強對護理人員壓瘡知識的培訓，使其及時了解壓瘡護理的新知識及操作方法；制定相關的護理管理制度，有效評估壓瘡的危險因素，制定預防壓瘡的方案；第二，壓瘡護理，脊柱骨折會損害患者的神經(jīng)系統(tǒng)，造成感覺運動障礙，而且脊柱骨折康復期較長，患者需長期臥床休息，增加了壓瘡的發(fā)生率，護理人員要指導并幫助患者定期翻身鍛煉，預防局部壓迫，指導患者進行收腹抬臂功能鍛煉；密切觀察患者受壓迫的部位，觀察其是否存在紅腫、皮膚顏色及溫度是否正常；翻身或移動時，避免拖、拉、推等，減少摩擦力與剪力，應該抬起來再移動；保持病房內溫度適宜，確保床鋪干燥、清潔；第三，心理健康教育，為患者實施針對性的疾病知識教育，講解脊柱骨折及其壓瘡等并發(fā)癥的知識，強調注意事項；根據(jù)患者的心理情況為其實施針對性的心理疏導，為其講解治療成功的案例，減少患者恐懼、焦慮等心理，增強其治療信心。（4）科學檢查：每天完成護理工作后，向上級匯報，上級人員參考相關的護理規(guī)范及準則，進行護理工作檢查，有效監(jiān)督、指導護理工作[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者壓瘡發(fā)生情況，可采取壓瘡評定標準進行評估：皮膚完整，有紅斑，受壓部位皮膚有硬結或者硬塊，則判斷為Ⅰ度壓瘡；皮膚擦破，有水泡則判斷為Ⅱ度壓瘡。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS17.0軟件來計算此次研究的數(shù)據(jù)，%為計數(shù)資料，x2檢驗；±為計量資料，t檢驗。P值＞0.05表示無統(tǒng)計意義，P值＜0.05表示有統(tǒng)計意義。

2 結 果

對照組有7例患者發(fā)生壓瘡，其中Ⅰ度壓瘡4例，Ⅱ度壓瘡3例，壓瘡發(fā)生率30.43%；研究組有2例發(fā)生壓瘡，其中Ⅰ度壓瘡1例，Ⅱ度壓瘡1例，壓瘡發(fā)生率8.70%。研究組壓瘡發(fā)生率顯著少于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

脊柱骨折預后效果不佳，恢復比較緩慢，患者需要長期臥床休息，易發(fā)生壓瘡、感染等情況，不利于病情的恢復，為護理帶來較大的難度。循證護理是參考相關文獻，結合臨床經(jīng)驗以及專業(yè)技能，將問題進行歸納總結，制定出相應的解決方案[3]。該種方法善于挖掘相關問題，以科學、合理、有科研價值的護理作為依據(jù)，從而計劃出優(yōu)秀的護理方法。在脊柱骨折患者護理中實施循證護理，在傳統(tǒng)護理的基礎上，結合豐富的臨床經(jīng)驗，整合有效資源，尋找最佳護理模式，為患者積極提供各方面的護理，使護理服務更嚴謹、更科學、更人性化，有效提高護理的水平和質量，減少患者壓瘡發(fā)生率，改善其預后，促進其早日康復。此次的研究以脊柱骨折常規(guī)護理與循證護理作比較，為對照組實施常規(guī)護理，為研究組實施循證護理，結果顯示：研究組壓瘡發(fā)生率顯著少于對照組。從研究數(shù)據(jù)可看出，脊柱骨折患者實施循證護理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理，循證護理對壓瘡有著良好的預防作用，可積極降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預后，提高其生活質量，保證治療效果，具有廣泛的應用價值，值得推廣。