孫小燕

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院無錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214062）

食道癌主要是由于食管鱗狀上皮以及腺上皮發(fā)生的不正常增殖，導(dǎo)致食管出現(xiàn)惡性病變的現(xiàn)象。在食道癌早期臨床癥狀通常表現(xiàn)不明顯，僅僅表現(xiàn)為吞咽粗硬食物時(shí)出現(xiàn)一定程度的不適，癥狀時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展比較緩慢；在中晚期，食道癌患者吞咽比較困難，經(jīng)常會(huì)吐黏液樣痰，逐漸變得無力、脫水以及消瘦，并伴有持續(xù)背痛或胸痛[1]。再加上對(duì)食道癌患者進(jìn)行放療時(shí)，由于放射線有一定毒性，會(huì)進(jìn)一步讓患者營(yíng)養(yǎng)攝入變得困難。所以，患者在放療期間保持良好的健康狀況是增強(qiáng)其抵抗力、提高癌細(xì)胞抵抗效果的重要保證。本文選取40例食道癌患者，運(yùn)用飲食護(hù)理干預(yù)方法對(duì)食道癌患者放療期間營(yíng)養(yǎng)狀況的影響進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月~2018年7月在我院治療的40例食道癌患者，男性患者與女性患者比例為26:14，年齡60~84歲。平均年齡（70.1±5.4）歲，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者有20例，其中男性患者與女性患者比例為13:7，年齡在62~83歲之間，平均年齡（71.2±5.8）歲；實(shí)驗(yàn)組患者20例，其中男性患者與女性患者比例為14:6，年齡在63~84歲，平均年齡（72.3±6.2）歲；實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料方面差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

護(hù)理人員向?qū)φ战M的患者就治療期間飲食有關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，并采用常規(guī)飲食方法進(jìn)行觀察；實(shí)驗(yàn)組食道癌患者首先要真的家屬及其本人同意，然后進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，并結(jié)合當(dāng)?shù)鼐用耧嬍沉?xí)慣、患者的經(jīng)濟(jì)條件，對(duì)患者飲食進(jìn)行如下干預(yù)：首先早餐飲用300mL的蛋白粉沖劑或者溫牛奶，可以根據(jù)患者的喜好適量加糖，之后還可以飲用新鮮的果汁；其次午餐食用大米粥、青菜、豆腐、肉末，可以增加一些豆?jié){；最后是晚餐，可以吃青菜炒肉和面條，喝蛋白粉或者溫牛奶。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該每天對(duì)患者的飲食情況和喜好加以詢問，及時(shí)對(duì)食譜做出調(diào)整，此外還可以根據(jù)食譜制作幻燈片，定期對(duì)患者及其家屬講解有關(guān)食物的烹調(diào)方法以及飲食注意事項(xiàng)。最大程度的根據(jù)患者情況制定出個(gè)性化食譜，同時(shí)還要做好記錄和指導(dǎo)工作。在放療前和放療后4周對(duì)兩組患者的血紅蛋白含量、外周學(xué)淋巴細(xì)胞數(shù)量以及血清蛋白含量進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)患者的血紅蛋白含量大于或者等于120g/L時(shí)判定其為正常，血紅蛋白含量少于120g/L時(shí)判定為不足；淋巴細(xì)胞的數(shù)量大于或者等于1.5×109個(gè)/L時(shí)，判定為正常，比其數(shù)量少的時(shí)候判定為不足；患者的血清蛋白含量比25g/L少的時(shí)候判定為重度異常，血清蛋白含量在25~30g/L之間判定為中度異常，當(dāng)其含量在30~35g/L時(shí)可判定為輕度異常，在35~55g/L之間可以確定其含量處于正常[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 21.0計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料以 進(jìn)行描述和統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組食道癌患者和觀察組食道癌患者在經(jīng)過相應(yīng)護(hù)理之后，對(duì)放療前后血紅蛋白含量、血清蛋白含量以及淋巴細(xì)胞數(shù)量的比較如下：實(shí)驗(yàn)組患者的血紅蛋白正常率為85.00%（17/20），血清蛋白正常率為90.00%（18/20），淋巴細(xì)胞正常率為85.00%（17/20）；對(duì)照組患者的血紅蛋白正常率為55.00%（11/20），血清蛋白正常率為65.00%（13/20），淋巴細(xì)胞正常率為45.00%（9/20），實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，經(jīng)過x2檢驗(yàn)可知P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

3 討 論

食道癌患者進(jìn)行放射治療是其主要的治療手段之一，但是經(jīng)過放療，患者常常會(huì)出現(xiàn)厭食、嘔吐、食欲不振、痰液粘稠以及進(jìn)食困難等不良癥狀，對(duì)食物的攝入量大大減少。此外，食道癌患者在治療之前因?yàn)榧膊≡驙I(yíng)養(yǎng)狀況普遍較差，如果進(jìn)行手術(shù)患者還需要禁食，能量消耗和代謝更大，長(zhǎng)此以往，患者的免疫功能會(huì)大大降低，增加了肺炎、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，不僅影響體力和放射的耐受性，對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況以及健康的恢復(fù)也更加不利。所以，良好的營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食習(xí)慣，對(duì)患者的治療和恢復(fù)起著非常重要的作用[4]。

本次研究，實(shí)驗(yàn)組的食道癌患者進(jìn)行了飲食護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化飲食護(hù)理，一方面幫助患者制定出合適的隱私食譜，另一方面對(duì)患者及其家屬也加強(qiáng)了食道癌飲食認(rèn)知教育，提高了其在飲食方面的關(guān)注度。研究結(jié)果表明，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的飲食護(hù)理干預(yù)能夠讓患者意識(shí)到飲食的重要性，不會(huì)因?yàn)橥萄收系K、食欲減退等放棄進(jìn)食；個(gè)性化的食譜還能提高食物中能量的含量，保證其能量供應(yīng)；此外，肉沫、大米粥以及青菜等食物易于消化，能夠預(yù)防腹脹，對(duì)食欲的提高也有一定幫助，加上這些食物都比較常見容易獲得，制作簡(jiǎn)單，更能減輕家屬的照料負(fù)擔(dān)。

綜上所述，對(duì)于不同的食道癌放療患者，結(jié)合其病情狀況采取有效、積極、合理的個(gè)性化飲食護(hù)理，能夠明顯改善患者的身體恢復(fù)質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀況，值得推廣。