馬艷俠

（天津市武清區(qū)黃花店鎮(zhèn)醫(yī)院，天津 301708）

高血壓常見于中老年患者，高血壓發(fā)病機制并不是很清楚，但發(fā)現(xiàn)高血壓的發(fā)生與患者的長期不良生活習(xí)慣及高鹽、高脂飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。高血壓影響各種器官如心、腦、腎等的功能，并最終引起這些器官的衰竭導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥。對于高血壓患者的治療目前分為藥物、非藥物治療。對于高血壓患者的治療綜合護理和藥物治療方式可以顯著降低患者的血壓，并降低各種并發(fā)癥發(fā)生的情況。本次研究的主要目的探究個性化護理的治療方式是否可以顯著降低患者的血壓并降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇自2015年1月-2015年12月在天津市武清區(qū)黃花店鎮(zhèn)醫(yī)院因高血壓治療的患者80例。入選標(biāo)準：患者為中老年人，并且符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準。排除標(biāo)準：排除具有嚴重肝腎損傷的患者；排除具有惡性腫瘤的患者；排除具有嚴重精神、神經(jīng)疾病的患者；排除具有凝血障礙的患者；排除繼發(fā)性、腎原性高血壓患者。其中，男性有46例，年齡在41-69歲，平均年齡（54.3±1.6）歲；女性34例，年齡43-65歲，平均年齡（53.9±1.5）歲。高血壓分級：一級高血壓患者有41例，二級高血壓有37例，三級高血壓有2例?；颊叩囊话闱闆r、高血壓分級對本次研究的護理干預(yù)對高血壓患者血壓、并發(fā)癥的影響不大，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理模式：包括遵醫(yī)囑用藥，飲食控制鹽控制在5g以下、清淡低脂飲食，并囑患者改正不良的生活習(xí)慣包括戒煙戒酒、積極參加運動等。

實驗組在對照組使用常規(guī)護理模式基礎(chǔ)采用個性化護理模式。主要內(nèi)容有①建立健康檔案：檔案包括患者的一般情況、血壓控制、藥物使用情況、患者受教育程度。建立健康檔案有助于護理人員及時了解患者的信息。②疾病講解：在進行疾病講解中需要患者及家屬同時在場，告知高血壓產(chǎn)生的相關(guān)因素、治療方式，著重講解在高血壓控制不佳的情況下患者可能發(fā)生的心、腦、腎的并發(fā)癥，由此引起患者及其家屬對高血壓的重視。并需要向患者講述在服藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。③心理護理：高血壓是慢性疾病并且可能需要同時服用多種藥物，由此患者很容易產(chǎn)生焦躁等不良情緒，降低患者的依從性。這時需要對患者的心理進行及時疏導(dǎo)，消除患者焦躁、抑郁的情緒，提高患者治療疾病的信心，進而提高患者對疾病的重視度，并幫助患者建立良好的生活習(xí)慣。④進行血壓個性化護理：對于高血壓合并糖尿病的患者應(yīng)當(dāng)尤其注意患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并對患者血壓進行監(jiān)測降低各種并發(fā)癥發(fā)生的情況。⑤藥物護理：老年患者這個特殊人群的特點為依從性不高，患者常發(fā)生忘記服藥、大劑量服藥等情況。鑒于這種情況護理人員需要建立用藥卡片，詳細寫下藥物服用劑量、服用時間，并囑患者家屬進行監(jiān)督。⑥出院護理：告知患者測量血壓的正確方式，隨時監(jiān)測血壓變化，在血壓控制不理想、血壓波動比較大時應(yīng)當(dāng)實際就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者隨訪6個月，觀察兩組患者的血壓控制情況與由于高血壓帶來的并發(fā)癥情況。在對患者進行測量血壓時對醫(yī)師進行專業(yè)培訓(xùn)，這樣可以降低由于主觀因素帶來的偏倚，提高結(jié)果的說服性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

兩組患者的血壓控制、并發(fā)癥發(fā)生數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進行分析，當(dāng)P＜0.05時表明差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓控制的情況

干預(yù)前兩組患者的的血壓差異不大無統(tǒng)計學(xué)意義，但對兩組患者采用不同的干預(yù)方式后，實驗組患者的血壓明顯低于對照組患者的血壓，并且差異顯著并存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況

對患者隨訪6個月，發(fā)現(xiàn)實驗組患者在腦卒中、心肌梗死、腎臟損傷方面與對照組患者差異比較明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05

3 討 論

個性化護理模式不光針對患者疾病的護理，還主張關(guān)注患者的心理健康、用藥依從性、疾病宣傳教育等，并且在個性化護理中患者及其患者家屬共同參與其中，以提高患者治療效果。在本次研究中實行針對性護理具有以下優(yōu)勢：①老年高血壓患者左心室的后負荷重，容易發(fā)生急性左心衰危及患者生命健康，在本次研究中采用血壓個性化護理模式，可以及時監(jiān)測患者血壓變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生[3]。②健康知識教育：在本次研究中針對患者目前的高血壓分級及患者自身的情況對患者及其家屬進行講座，主要關(guān)于疾病知識方面的內(nèi)容以及患者可能出現(xiàn)的并發(fā)揮情況進行講座，讓患者更加了解高血壓，并重視疾病這樣從患者就更加重視糾正不良生活習(xí)慣，健康生活。③強調(diào)患者的依從性：注重老年患者這個特殊的群體，護理工作人員對患者建立相應(yīng)的用藥卡片，并讓家屬監(jiān)督患者用藥情況，并及時疏導(dǎo)患者的不良情緒，提高患者的用藥依從性，有利于避免血壓過大的波動幅度。

高血壓的治療不光依靠藥物還應(yīng)配合適當(dāng)?shù)淖o理模式，在本次研究中實驗組采用的個性化護理模式就得到了滿意的結(jié)果，患者的血壓控制理想并有效地的降低了并發(fā)癥的發(fā)生，和愛消除了患者的不良心理情緒，讓患者注重健康生活，并提高了患者的生活質(zhì)量。綜上所述，高血壓患者應(yīng)采用個性化護理模式后可以明顯提高患者的治療效果，可以在臨床中推廣。