陳彥竹 袁曉霞 姜德

【摘要】《中醫(yī)診斷學(xué)》是中醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的一門基礎(chǔ)課程，其中脈診部分是本課程中非常重要的內(nèi)容。為使學(xué)生在掌握脈學(xué)基礎(chǔ)理論同時更好的進行脈診實踐操作，為今后走入臨床學(xué)習(xí)打下堅實基礎(chǔ)，帶教教師還需不斷完善脈診實驗教學(xué)方法，以提高中醫(yī)診斷學(xué)脈診實驗教學(xué)的效果。筆者結(jié)合自身有限的中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)實踐，對中醫(yī)診斷學(xué)脈診實驗教學(xué)淺談幾點體會。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)診斷學(xué);脈診實驗;教學(xué)體會

【中圖分類號】R241 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..02

古人云：“切而知之謂之巧”，可謂脈診是一種精巧的技術(shù)，醫(yī)生以指下的感覺結(jié)合對脈象特征的領(lǐng)會來加以理解與區(qū)分，但由于脈象本身較籠統(tǒng)，且沒有固定判別標(biāo)準(zhǔn)，因此對脈象的辨識主觀性很強，學(xué)生在學(xué)習(xí)時總有一種似是非是的朦朧感。中醫(yī)診斷學(xué)脈診實驗是對理論學(xué)習(xí)階段的延續(xù)和補充，為使學(xué)生能掌握好脈診技能，筆者針對如何組織和開展好脈診實驗教學(xué)淺談幾點體會。

1 課前準(zhǔn)備

1.1 教師精心備課

認(rèn)真?zhèn)湔n是上好課的重要前提，是教學(xué)質(zhì)量的保障[1]。教師授課對照教材或者PPT“照本宣科”式教學(xué)會極大降低學(xué)生對知識的求知欲，讓學(xué)生對課程失去興趣。中醫(yī)診斷學(xué)內(nèi)容繁雜、抽象且理解較為困難，作為初學(xué)者極易產(chǎn)生畏難情緒。筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)做好親自手寫教案、講稿、設(shè)計課件的準(zhǔn)備，雖然該過程會消耗時間和精力，但實際是加深對所教授內(nèi)容的記憶和理解，教師在講課時也更能增添一份“胸有成竹”。

1.2 學(xué)生認(rèn)真復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)

課前預(yù)習(xí)保障了實驗課教學(xué)效果[2]。課前將實驗課程的目的、要求、內(nèi)容、步驟等發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生提前進行復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)，其目的是要求學(xué)生再回到教材中全面掌握理論，在實驗課上能更好地進行運用。比如課前掌握好正確的切脈方法，實訓(xùn)課中相互之間的練習(xí)就可避免因操作方法不規(guī)范造成的脈象判斷模棱兩可。

2 教師指導(dǎo)

2.1 掌握學(xué)生基礎(chǔ)

注重學(xué)生基礎(chǔ)和臨床能力的培養(yǎng)，加強實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是人才培養(yǎng)的關(guān)鍵階段[3]。中醫(yī)診斷學(xué)課程設(shè)于大一年級的下學(xué)期，由于多種原因，學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識掌握程度不同，有的非常好，而有的學(xué)生基礎(chǔ)薄弱。因此，在課前就清楚了解學(xué)生掌握基礎(chǔ)的情況，到了實踐授課階段內(nèi)容上又有所側(cè)重，呈現(xiàn)出較好的教學(xué)效果。

2.2 發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用

2.2.1 簡單溫習(xí)

孔子言：“溫故而知新”，教師可用簡短的時間對一些重要的脈診理論進行溫習(xí)和強調(diào)，比如如何安排患者在切脈時的正確體位和手臂放置姿勢;如何定位寸口診法的寸關(guān)尺三個部位;如何運用舉按尋三種指力等。溫習(xí)時帶教老師尤其要避免理論課“滔滔不絕”式理論教學(xué)，多啟發(fā)，多提問。

2.2.2 教師示范

首先，帶教老師選擇一位健康的學(xué)生作為受診者，受診者在切脈時注意正確體位和手臂放置的姿勢;如何練習(xí)舉按尋、總按、單按的不同指法等等。示范過程中老師一邊講解，一邊適時提出實驗相關(guān)的問題，粗略介紹實驗?zāi)康摹⒃砗筒襟E。引導(dǎo)式操作可以培養(yǎng)學(xué)生實踐能力，調(diào)動學(xué)生積極性，提高學(xué)生認(rèn)識問題、分析問題的能力。

2.2.3 學(xué)生實訓(xùn)

先找2名學(xué)生模擬老師示范的脈診方法，帶教老師看看是否正確。一般20人一大組，學(xué)生間互相充當(dāng)醫(yī)生與患者的角色進行脈診操作訓(xùn)練，要求每位學(xué)生必須把其余19位學(xué)生的脈象按照構(gòu)成脈象的八個方面都體會一遍。練習(xí)中認(rèn)真體會，遇到模糊不清的隨時提問，帶教老師應(yīng)耐心講解。

2.2.4 集中小結(jié)

學(xué)生相互間脈診操作結(jié)束后，先讓學(xué)生說說脈診后的感想，體會到的脈象有什么特征，帶教老師用大約10分鐘時間進行實訓(xùn)討論，也可適當(dāng)抽查1～2組學(xué)生，看看學(xué)生實訓(xùn)后的掌握情況。重點考查平息，請學(xué)生說出受診者一息幾至，然后帶教老師親自體會受診者的至數(shù)，看看學(xué)生回答的是否正確。如果不對，再重新教會學(xué)生如何平息，直到掌握為止。

3 規(guī)范實驗報告

實驗報告是實踐課后學(xué)習(xí)內(nèi)容的總結(jié)與知識掌握程度的反饋，但在批閱過程中發(fā)現(xiàn)，有部分學(xué)生直接抄寫實驗要求內(nèi)容，有的不寫討論問題，有的邊寫邊漏掉一部分內(nèi)容，更為嚴(yán)重的是互相抄襲，這些現(xiàn)象完全流于交的形式，實屬應(yīng)付。針對這些現(xiàn)象，筆者認(rèn)為應(yīng)該提高實驗報告在平時成績中的比例，才能引起學(xué)生重視。

4 教學(xué)反思

教學(xué)反思指“教師對教學(xué)活動所關(guān)涉的種種問題進行多視角、多層面、反復(fù)、深入、認(rèn)真地審視與思考的過程與行為”[5]。筆者授課時間不長，且缺乏豐富的經(jīng)驗，因此任職初期的自身教學(xué)反思就顯得尤為重要。

5 小 結(jié)

綜上，中醫(yī)診斷學(xué)脈診實驗課教學(xué)作為理論教學(xué)的重要支撐，其重要性不言而喻。筆者認(rèn)為教師要在教學(xué)實踐中反思-總結(jié)-反思，以學(xué)生為主體，依據(jù)學(xué)生的反饋情況去改革發(fā)展，終會實現(xiàn)從“授人以魚”到“授人以漁”的最終目標(biāo)，培養(yǎng)出高素質(zhì)、基本功過硬的中醫(yī)人。

參考文獻

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[2] 劉 博，趙春媛，成紹武.以改善實驗教學(xué)來提高中醫(yī)藥本科學(xué)生綜合能力的教學(xué)改革[J].文化創(chuàng)新比較研究，2018，2（22）：113-114.

[3] 冀天威，吳景東，石 巖，韓 宇，王 俊.形成性評價構(gòu)建中醫(yī)院校學(xué)生成績評定體系[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2017，31（08）：91-93.

[4] 張念萍.以教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向的雙主體“互動”教學(xué)模式[J].經(jīng)濟與社會展，2004（10）：173-175.

[5] 吳石英，俞小和.教學(xué)反饋、教學(xué)反思與高校新任教師教學(xué)能力提升[J].華北理工大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版）2019，19（04）：105-109.

本文編輯：趙小龍