張曉敏

【摘要】目的 分析HCY、GGT與冠心病相關(guān)性以及診斷價(jià)值。方法 采集患者靜脈血，檢測HCY、GGT水平，計(jì)算冠狀動脈病變總Gensini積分。結(jié)果 冠心病組HCY、GGT水平明顯更高（P<0.05）;HCY、GGT水平與Gensini評分之間呈正相關(guān)（P<0.05）;HCY在冠心病預(yù)測方面，最佳割點(diǎn)為HCY=11.80mmol/L，差異顯著（P<0.05），GGR在冠心病預(yù)測方面存在較大誤差，不存在割點(diǎn)，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論 HCY、GGT為冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，HCY、GGT水平可反映患者病情嚴(yán)重性，盡早給予干預(yù)措施，控制冠心病發(fā)生率和病死率。

【關(guān)鍵詞】血清同型半胱氨酸（HCY）;谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）;冠心病;相關(guān)性;診斷價(jià)值

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.31..02

冠心病存在較多影響因素，比如年齡、收入、運(yùn)動、吸煙、飲酒、糖尿病、高血壓等，當(dāng)前臨床上在冠心病危險(xiǎn)因素方面研究有非常高重視度。HCY屬于一種損傷氨基酸，會損傷患者血管內(nèi)皮細(xì)胞，造成平滑肌細(xì)胞增生[1]。GGT在肝膽疾病檢查方面有廣泛應(yīng)用，其水平能夠反映機(jī)體氧化應(yīng)激水平，GGT水平的升高表明存在細(xì)胞損傷。有研究發(fā)現(xiàn)，HCY、GGT與冠心病存在一定的聯(lián)系。本文選擇近年來在我院接受治療的冠心病患者進(jìn)行研究，分析HCY、GGT與冠心病相關(guān)性以及診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月～2018年8月在我院接受治療的冠心病患者50例，患者經(jīng)冠狀動脈造影檢查病情確診，符合冠心病診斷指南，將其作為冠心病組，男性32例，女性18例，年齡48～82歲，平均（58.7±3.5）歲，選擇同期在我院行冠脈造影正常者50例，將其作為非冠心病組，男性33例，女性17例，年齡49～82歲，平均（59.3±3.9）歲，兩組患者在一般資料方面對比差異不顯著，P>0.05，有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝腎功能障礙;（2）近期經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療;（3）存在血液系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

采集患者靜脈血，檢測HCY、GGT水平。評估患者冠狀動脈病變嚴(yán)重程度，按照冠狀動脈造影指南展開，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師評價(jià)造影結(jié)果，依照直徑法評估病變狹窄程度。最終計(jì)算冠狀動脈病變總Gensini積分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組HCY、GGT水平對比

冠心病組HCY、GGT分別（13.6±5.1）mmol/L、（24.1±12.1）mmol/L，非冠心病組HCY、GGT分別（10.2±5.7）mmol/L、（14.7±4.2）mmol/L，冠心病組HCY、GGT水平明顯更高（P<0.05）。

2.2 兩組HCY、GGT水平與Gensini評分相關(guān)性

HCY、GGT水平與Gensini評分之間呈正相關(guān)（P<0.05）。

2.3 HCY、GGT者ROC診斷價(jià)值

HCY在冠心病預(yù)測方面，最佳割點(diǎn)為HCY=11.80mmol/L，差異顯著（P<0.05），GGR在冠心病預(yù)測方面存在較大誤差，不存在割點(diǎn)，差異不顯著（P>0.05）。

3 討 論

冠心病患者血清HCY水平的升高屬于冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，HCY水平與患者 病情呈明顯正相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，HCY為致血管損傷性氨基酸，對血管損傷、炎性反應(yīng)等均有影響[2]。其致病機(jī)制有：（1）HCY可促進(jìn)粥樣硬化斑塊泡沫細(xì)胞形成加速血小板的聚集和黏附，加重患者血栓;（2）在機(jī)體代謝中，HCY會產(chǎn)生非常多自由基，在氧自由基介導(dǎo)下生成強(qiáng)氧化物，使患者機(jī)體血管內(nèi)皮細(xì)胞質(zhì)膜流動性得到有效控制，內(nèi)皮細(xì)胞完整性遭到破壞，進(jìn)而損傷患者內(nèi)皮細(xì)胞的功能和結(jié)構(gòu);（3）HCY還會導(dǎo)致患者機(jī)體一氧化氮濃度與內(nèi)皮素濃度失去平衡，對內(nèi)皮細(xì)胞抗氧化能力有較大影響;（4）HCY對血管平滑肌細(xì)胞有較大刺激作用，會加速其增生。

冠心病患者GGT的升高為獨(dú)立危險(xiǎn)因素，GGT水平與患者機(jī)體冠脈血管病變狹窄程度呈正相關(guān)，GGT可促進(jìn)動脈粥樣斑塊的產(chǎn)生，機(jī)體在氧化應(yīng)激反應(yīng)情況下會產(chǎn)生活性氧簇，可發(fā)揮趨化作用，同時(shí)對核因子NF-kB表達(dá)有調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體生成炎癥相關(guān)產(chǎn)物[3]。HCY、GGT聯(lián)合檢測能夠預(yù)示患者冠狀動脈病變支數(shù)以及病情嚴(yán)重性，結(jié)合患者實(shí)際情況盡早給予干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)對冠心病發(fā)生率和病死率的有效控制，為冠心病的預(yù)防和治療提供新的思路。當(dāng)前發(fā)達(dá)國家HCY檢測已經(jīng)成為心血管疾病篩查常規(guī)指標(biāo)，我國血清HCY水平普查必要性還需要更多樣本論證。

本次研究表明，在HCY、GGT水平方面，冠心病組HCY、GGT分別（13.6±5.1）mmol/L、（24.1±12.1）mmol/L，非冠心病組HCY、GGT分別（10.2±5.7）mmol/L、（14.7±4.2）mmol/L，冠心病組HCY、GGT水平明顯更高（P<0.05）;在HCY、GGT水平與Gensini評分相關(guān)性方面，HCY、GGT水平與Gensini評分之間呈正相關(guān)（P<0.05）;HCY在冠心病預(yù)測方面，最佳割點(diǎn)為HCY=11.80mmol/L，差異顯著（P<0.05），GGR在冠心病預(yù)測方面存在較大誤差，不存在割點(diǎn)，差異不顯著（P>0.05）。

綜上所述，HCY、GGT為冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，HCY、GGT水平可反映患者病情嚴(yán)重性，盡早給予干預(yù)措施，控制冠心病發(fā)生率和病死率。

參考文獻(xiàn)

[1] 程 界，王家鴿.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對冠心病心絞痛患者療效及血清生化指標(biāo)的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（10）：139.

[2] 魏 引，何亞磊，蔡葉銳，等.血清同型半胱氨酸與冠心病患者及多項(xiàng)生化指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（29）：3228-3230.

[3] 白少君.冠心病患者CT冠狀動脈造影斑塊性質(zhì)與血小板功能、血清生化指標(biāo)的相關(guān)性[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，24（6）：661-664.

本文編輯：李 豆