高穎

摘 要 目的：對抑郁癥患者的心理特點和護理干預的臨床效果進行分析。方法：將某院2018年3月到2019年3月一年期間收治的120例抑郁癥患者作為研究對象，我們把120例抑郁癥患者隨機分成兩個小組，第一組為觀察組，第二組為對照組，對觀察組采用針對性護理措施，對對照組按常規(guī)護理措施進行護理，根據(jù)這兩組的護理效果進行對比。比較 在抑郁和生存質(zhì)量評分方面的差異。結(jié)果：通過護理后，對照組和觀察組的患者現(xiàn)狀均得到改善，觀察組的結(jié)果好于對照組。結(jié)論：根據(jù)抑郁癥患者的心理特點選擇合適的合理干預措施可以有效提高患者生活質(zhì)量，幫助患者改善抑郁癥的情況，并且能夠有效地提高對醫(yī)護人員的護理滿意度，是一項值得推廣的應用。

關鍵詞 抑郁癥患者 心理特點 護理觀察

中圖分類號：R473.74文獻標識碼：A

抑郁癥是一種比較常見的疾病，抑郁癥給患者帶來許多痛苦，患者不僅精神和心理狀態(tài)十分不佳，而且身體健康程度不斷下降。根據(jù)抑郁癥的嚴重程度來看，患者的表現(xiàn)狀態(tài)會有所不同，如果抑郁癥程度比較嚴重，患者可能會有自殺傾向。抑郁癥患者常見的癥狀是睡眠不順利，嚴重缺乏體力和食欲，內(nèi)心低落，焦慮等等。為了改善抑郁癥患者的現(xiàn)狀，使其得到有效的護理，就要了解抑郁癥患者的心理特點，對患者進行針對性的護理干預。

1抑郁癥患者認知、心理特點

對于抑郁癥患者秒下計時能力也就是時間的瞬時性感知能力，研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者在 1 秒內(nèi)對時間處理加工與健康人群無差異（Msetfi， 2012）。而其秒上計時能力卻與正常人有顯著差異（任維聰，2012）。于是產(chǎn)生了為什么抑郁情緒只影響了秒上計時能力卻沒有影響秒下計時能力的問題。前人研究表明，秒下和秒上計時取決于不同的生理機制（Lewis & Miall，2016）。秒下計時依賴于自動化加工，而較長時間距離的處理需要認知功能中的注意和工作記憶的參與。Koetsier 等人（2018）使用持續(xù)性操作測驗來評估抑郁癥患者的注意維持，結(jié)果顯示抑郁癥的反應時顯著長于健康人群，漏報錯誤數(shù)和虛報錯誤數(shù)增加，表明當面對環(huán)境刺激時，抑郁癥患者的反應變慢，注意維持功能受損。研究表明，注意維持任務中抑郁癥的正確率和完成率明顯低于健康對照組，伴有精神癥狀的抑郁癥患者的完成率和正確率會更低，推測不同程度的抑郁癥患者的注意受損程度不同（Politis，A.，Lykouras，L.et al.，2015）。抑郁癥患者的注意力分配也有異常。Lautenbacher（2016）使用視覺雙重任務序列來測試抑郁癥患者的注意力分配，并發(fā)現(xiàn)反應時間明顯大于正常和恐懼癥患者，表明其注意力維持功能存在異常。Goodwin（1997）等人已經(jīng)證明，抑郁癥患者工作記憶中的儲存和處理功能得到很好的保留，但記憶回憶和再認階段存在異常，抑郁癥患者的工作記憶受損。ERP 結(jié)果顯示，抑郁癥患者在數(shù)字和詞語工作記憶上的反應時明顯長于健康人群，但準確性與對照組無明顯差異。神經(jīng)影像學研究還發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者的功能和結(jié)構(gòu)障礙，涉及注意力控制的背外側(cè)前額葉與正常人不同（Holmes & Pizzagalli，2017），對情緒刺激做出反應任務時，抑郁癥的前扣帶回至背外側(cè)前額葉的連接性減少（Siegle， 2014）。總之，我們可以假設抑郁癥的消極認知總是在工作記憶中被激活，從而影響對時間的感知。根據(jù)注意閘門模型，注意力控制起搏器到累加器的數(shù)量，或者可能是由于抑郁癥患者的注意功能受損和執(zhí)行功能受損會影響對時間的感知，但尚未有任何研究明確支持這一假設。

抑郁癥患者的認知控制功能不足，負性情緒處理不能得到有效抑制，導致負面情緒過度處理。一項對腦損傷患者的研究發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)背外側(cè)前額葉皮質(zhì)病變患者的抑郁發(fā)生率明顯高于其他腦區(qū)患者（Harmer，2002）; 功能核磁共振（functional magnetic resonance imagine，f MRI）發(fā)現(xiàn)，在靜息狀態(tài)下，抑郁癥患者大腦區(qū)域的認知活動，如背外側(cè)前額葉皮層和前扣帶回等腦區(qū)域與正常人相比明顯減少（Harmer，2002）; 在進行信息選擇和處理任務時，抑郁癥患者更容易選擇消極情緒刺激（特別是悲傷情緒），而忽略積極情緒。進行回憶任務時，與健康人群相比，抑郁癥患者在回憶快樂事件時，其腹內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)和杏仁核過度激活，同時回憶與自身相關的負面事件時，該區(qū)域卻表現(xiàn)為不活躍（Merriam，E.P.，1999），表明抑郁癥患者的認知控制能力下降，需要更大程度地激活腹內(nèi)側(cè)前額葉，以獲得更多的控制和提取相應的記憶。相反，回憶消極事件時，不需要這么多控制以及費力地提取，于是該區(qū)域此時的激活就變少了，這表明負性認知偏向的產(chǎn)生與情緒處理的增強有關。

2資料與方法

2.1一般資料

本次研究對象主要是選自某院2018年3月～2019年3月治療的抑郁癥患者，共計120例。根據(jù)CCMD-3的診斷標準來看，本次選擇的抑郁癥患者臨床癥狀表現(xiàn)完全符合這一標準。將患者隨機分成兩組，每組60例，分別是觀察組和對照組。在觀察組中，男性患者22例，女性患者38例，年齡在21～64歲之間，平均年齡（43.5？.2）歲。在對照組中，男性患者26里，女性患者34例，年齡在22～67歲，平均年齡（43.7？.1）歲。由于兩個小組屬于隨機分配，在進行對比時，其差異均無明顯統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2護理方法

對照組所采用的干預措施是常規(guī)方法，主要針對患者的飲食進行護理，加強對患者的健康教育。觀察組所采用的是具有針對性的護理干預措施，其主要是結(jié)合患者的心理特點，保證交流和溝通更加有效。護理人員引導患者主動傾訴，這樣就可以表達出內(nèi)心的真實想法，以及現(xiàn)階段的真實情緒，護理患者將根據(jù)這些表現(xiàn)財務有效的心理疏導，使患者能夠減輕心理壓力，感受到鼓勵和關懷，從而對生命更加熱愛，對待生活的態(tài)度更加樂觀、積極。由于抑郁癥患者通常無法感受到生活所帶來的樂趣，情緒失常低落，不能認識到自我價值，甚至并不看好自己，因此，護理人員要積極主動地與患者溝通，注意語言的親切感，使患者能夠感受到關懷和溫暖。護理人員可以通過適當?shù)闹w接觸使這種親切感進一步加深，比如施加撫摸、輕輕握手等充滿友好與關懷的行為。護理患者與患者進行溝通時，要積極了解患者的消極情緒，想方設法使其能夠得到及時的宣泄。如果患者的病史較長，可以對患者進行回顧干預的方式，使其仔細回顧自己取得的成績，逐漸找回自我認同感，重新獲得活下去的勇氣與信心。同時，護理人員需要定期開展健康宣教活動，引導患者及其家屬來了解有關抑郁癥的具體情況、治療方案以及用藥方法等。護理人員每天需要定時提醒患者服藥，并引導患者慢慢的感受藥物的作用，鼓勵患者養(yǎng)成正確的服藥習慣。與此同時，護理人員需要告訴患者如果身體出現(xiàn)不適的癥狀，需要立即告知護理人員并停止用藥，鼓勵患者與他人之間相互溝通。

2.3觀察指標

本次分析所采用的工具是漢密爾頓抑郁量表和生存質(zhì)量評價量表。在漢密爾頓抑郁量表中，重度抑郁：>24分;中度抑郁17～24分;輕度抑郁7～16分;無抑郁：<7分。在生存質(zhì)量評價量表中，主要是對抑郁癥患者的生活質(zhì)量進行評價，滿分100分，分數(shù)越高，患者的生活質(zhì)量就越高。

2.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

3結(jié)果

將觀察組和對照組患者的結(jié)果進行對比，結(jié)果表明，兩組患者經(jīng)過有效的護理后的抑郁和生活質(zhì)量均有所改善，而且觀察組的結(jié)果由于對照組，如表1所示（P<0.05）

4討論

抑郁癥患者在初期階段會有被人遺棄的感受，高度渴望別人的關懷。在進入醫(yī)院后，許多患者會由于對環(huán)境十分陌生，因此滋生出許多情緒，如焦慮和緊張，甚至有自殺傾向。經(jīng)過一段時間的治療與護理干預后，患者逐漸擺脫原有的不利情緒，但卻還是會有悲觀的情緒和復發(fā)的可能性，對未來的生活信心不足，或者想要了解更多關于抑郁癥的知識。護理人員要結(jié)合患者的心理特點給予針對性的護理干預措施，這樣就可以保證患者的心理狀態(tài)能夠得到顯著改善。統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組的抑郁評分與生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，因此可充分說明針對性干預措施應用的必要性。綜上所述，為了有效提高護理干預效果，有必要結(jié)合抑郁癥患者的心理特點采取有針對性的護理干預措施，這樣可以有效改善其情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

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