高穎

摘 要 目的：對(duì)抑郁癥患者的心理特點(diǎn)和護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析。方法：將某院2018年3月到2019年3月一年期間收治的120例抑郁癥患者作為研究對(duì)象，我們把120例抑郁癥患者隨機(jī)分成兩個(gè)小組，第一組為觀察組，第二組為對(duì)照組，對(duì)觀察組采用針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)這兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。比較 在抑郁和生存質(zhì)量評(píng)分方面的差異。結(jié)果：通過護(hù)理后，對(duì)照組和觀察組的患者現(xiàn)狀均得到改善，觀察組的結(jié)果好于對(duì)照組。結(jié)論：根據(jù)抑郁癥患者的心理特點(diǎn)選擇合適的合理干預(yù)措施可以有效提高患者生活質(zhì)量，幫助患者改善抑郁癥的情況，并且能夠有效地提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 抑郁癥患者 心理特點(diǎn) 護(hù)理觀察

中圖分類號(hào)：R473.74文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

抑郁癥是一種比較常見的疾病，抑郁癥給患者帶來許多痛苦，患者不僅精神和心理狀態(tài)十分不佳，而且身體健康程度不斷下降。根據(jù)抑郁癥的嚴(yán)重程度來看，患者的表現(xiàn)狀態(tài)會(huì)有所不同，如果抑郁癥程度比較嚴(yán)重，患者可能會(huì)有自殺傾向。抑郁癥患者常見的癥狀是睡眠不順利，嚴(yán)重缺乏體力和食欲，內(nèi)心低落，焦慮等等。為了改善抑郁癥患者的現(xiàn)狀，使其得到有效的護(hù)理，就要了解抑郁癥患者的心理特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

1抑郁癥患者認(rèn)知、心理特點(diǎn)

對(duì)于抑郁癥患者秒下計(jì)時(shí)能力也就是時(shí)間的瞬時(shí)性感知能力，研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者在 1 秒內(nèi)對(duì)時(shí)間處理加工與健康人群無差異（Msetfi， 2012）。而其秒上計(jì)時(shí)能力卻與正常人有顯著差異（任維聰，2012）。于是產(chǎn)生了為什么抑郁情緒只影響了秒上計(jì)時(shí)能力卻沒有影響秒下計(jì)時(shí)能力的問題。前人研究表明，秒下和秒上計(jì)時(shí)取決于不同的生理機(jī)制（Lewis & Miall，2016）。秒下計(jì)時(shí)依賴于自動(dòng)化加工，而較長(zhǎng)時(shí)間距離的處理需要認(rèn)知功能中的注意和工作記憶的參與。Koetsier 等人（2018）使用持續(xù)性操作測(cè)驗(yàn)來評(píng)估抑郁癥患者的注意維持，結(jié)果顯示抑郁癥的反應(yīng)時(shí)顯著長(zhǎng)于健康人群，漏報(bào)錯(cuò)誤數(shù)和虛報(bào)錯(cuò)誤數(shù)增加，表明當(dāng)面對(duì)環(huán)境刺激時(shí)，抑郁癥患者的反應(yīng)變慢，注意維持功能受損。研究表明，注意維持任務(wù)中抑郁癥的正確率和完成率明顯低于健康對(duì)照組，伴有精神癥狀的抑郁癥患者的完成率和正確率會(huì)更低，推測(cè)不同程度的抑郁癥患者的注意受損程度不同（Politis，A.，Lykouras，L.et al.，2015）。抑郁癥患者的注意力分配也有異常。Lautenbacher（2016）使用視覺雙重任務(wù)序列來測(cè)試抑郁癥患者的注意力分配，并發(fā)現(xiàn)反應(yīng)時(shí)間明顯大于正常和恐懼癥患者，表明其注意力維持功能存在異常。Goodwin（1997）等人已經(jīng)證明，抑郁癥患者工作記憶中的儲(chǔ)存和處理功能得到很好的保留，但記憶回憶和再認(rèn)階段存在異常，抑郁癥患者的工作記憶受損。ERP 結(jié)果顯示，抑郁癥患者在數(shù)字和詞語(yǔ)工作記憶上的反應(yīng)時(shí)明顯長(zhǎng)于健康人群，但準(zhǔn)確性與對(duì)照組無明顯差異。神經(jīng)影像學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者的功能和結(jié)構(gòu)障礙，涉及注意力控制的背外側(cè)前額葉與正常人不同（Holmes & Pizzagalli，2017），對(duì)情緒刺激做出反應(yīng)任務(wù)時(shí)，抑郁癥的前扣帶回至背外側(cè)前額葉的連接性減少（Siegle， 2014）?？傊覀兛梢约僭O(shè)抑郁癥的消極認(rèn)知總是在工作記憶中被激活，從而影響對(duì)時(shí)間的感知。根據(jù)注意閘門模型，注意力控制起搏器到累加器的數(shù)量，或者可能是由于抑郁癥患者的注意功能受損和執(zhí)行功能受損會(huì)影響對(duì)時(shí)間的感知，但尚未有任何研究明確支持這一假設(shè)。

抑郁癥患者的認(rèn)知控制功能不足，負(fù)性情緒處理不能得到有效抑制，導(dǎo)致負(fù)面情緒過度處理。一項(xiàng)對(duì)腦損傷患者的研究發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)背外側(cè)前額葉皮質(zhì)病變患者的抑郁發(fā)生率明顯高于其他腦區(qū)患者（Harmer，2002）; 功能核磁共振（functional magnetic resonance imagine，f MRI）發(fā)現(xiàn)，在靜息狀態(tài)下，抑郁癥患者大腦區(qū)域的認(rèn)知活動(dòng)，如背外側(cè)前額葉皮層和前扣帶回等腦區(qū)域與正常人相比明顯減少（Harmer，2002）; 在進(jìn)行信息選擇和處理任務(wù)時(shí)，抑郁癥患者更容易選擇消極情緒刺激（特別是悲傷情緒），而忽略積極情緒。進(jìn)行回憶任務(wù)時(shí)，與健康人群相比，抑郁癥患者在回憶快樂事件時(shí)，其腹內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)和杏仁核過度激活，同時(shí)回憶與自身相關(guān)的負(fù)面事件時(shí)，該區(qū)域卻表現(xiàn)為不活躍（Merriam，E.P.，1999），表明抑郁癥患者的認(rèn)知控制能力下降，需要更大程度地激活腹內(nèi)側(cè)前額葉，以獲得更多的控制和提取相應(yīng)的記憶。相反，回憶消極事件時(shí)，不需要這么多控制以及費(fèi)力地提取，于是該區(qū)域此時(shí)的激活就變少了，這表明負(fù)性認(rèn)知偏向的產(chǎn)生與情緒處理的增強(qiáng)有關(guān)。

2資料與方法

2.1一般資料

本次研究對(duì)象主要是選自某院2018年3月～2019年3月治療的抑郁癥患者，共計(jì)120例。根據(jù)CCMD-3的診斷標(biāo)準(zhǔn)來看，本次選擇的抑郁癥患者臨床癥狀表現(xiàn)完全符合這一標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分成兩組，每組60例，分別是觀察組和對(duì)照組。在觀察組中，男性患者22例，女性患者38例，年齡在21～64歲之間，平均年齡（43.5？.2）歲。在對(duì)照組中，男性患者26里，女性患者34例，年齡在22～67歲，平均年齡（43.7？.1）歲。由于兩個(gè)小組屬于隨機(jī)分配，在進(jìn)行對(duì)比時(shí)，其差異均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2護(hù)理方法

對(duì)照組所采用的干預(yù)措施是常規(guī)方法，主要針對(duì)患者的飲食進(jìn)行護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育。觀察組所采用的是具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，其主要是結(jié)合患者的心理特點(diǎn)，保證交流和溝通更加有效。護(hù)理人員引導(dǎo)患者主動(dòng)傾訴，這樣就可以表達(dá)出內(nèi)心的真實(shí)想法，以及現(xiàn)階段的真實(shí)情緒，護(hù)理患者將根據(jù)這些表現(xiàn)財(cái)務(wù)有效的心理疏導(dǎo)，使患者能夠減輕心理壓力，感受到鼓勵(lì)和關(guān)懷，從而對(duì)生命更加熱愛，對(duì)待生活的態(tài)度更加樂觀、積極。由于抑郁癥患者通常無法感受到生活所帶來的樂趣，情緒失常低落，不能認(rèn)識(shí)到自我價(jià)值，甚至并不看好自己，因此，護(hù)理人員要積極主動(dòng)地與患者溝通，注意語(yǔ)言的親切感，使患者能夠感受到關(guān)懷和溫暖。護(hù)理人員可以通過適當(dāng)?shù)闹w接觸使這種親切感進(jìn)一步加深，比如施加撫摸、輕輕握手等充滿友好與關(guān)懷的行為。護(hù)理患者與患者進(jìn)行溝通時(shí)，要積極了解患者的消極情緒，想方設(shè)法使其能夠得到及時(shí)的宣泄。如果患者的病史較長(zhǎng)，可以對(duì)患者進(jìn)行回顧干預(yù)的方式，使其仔細(xì)回顧自己取得的成績(jī)，逐漸找回自我認(rèn)同感，重新獲得活下去的勇氣與信心。同時(shí)，護(hù)理人員需要定期開展健康宣教活動(dòng)，引導(dǎo)患者及其家屬來了解有關(guān)抑郁癥的具體情況、治療方案以及用藥方法等。護(hù)理人員每天需要定時(shí)提醒患者服藥，并引導(dǎo)患者慢慢的感受藥物的作用，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成正確的服藥習(xí)慣。與此同時(shí)，護(hù)理人員需要告訴患者如果身體出現(xiàn)不適的癥狀，需要立即告知護(hù)理人員并停止用藥，鼓勵(lì)患者與他人之間相互溝通。

2.3觀察指標(biāo)

本次分析所采用的工具是漢密爾頓抑郁量表和生存質(zhì)量評(píng)價(jià)量表。在漢密爾頓抑郁量表中，重度抑郁：>24分;中度抑郁17～24分;輕度抑郁7～16分;無抑郁：<7分。在生存質(zhì)量評(píng)價(jià)量表中，主要是對(duì)抑郁癥患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量就越高。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

將觀察組和對(duì)照組患者的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明，兩組患者經(jīng)過有效的護(hù)理后的抑郁和生活質(zhì)量均有所改善，而且觀察組的結(jié)果由于對(duì)照組，如表1所示（P<0.05）

4討論

抑郁癥患者在初期階段會(huì)有被人遺棄的感受，高度渴望別人的關(guān)懷。在進(jìn)入醫(yī)院后，許多患者會(huì)由于對(duì)環(huán)境十分陌生，因此滋生出許多情緒，如焦慮和緊張，甚至有自殺傾向。經(jīng)過一段時(shí)間的治療與護(hù)理干預(yù)后，患者逐漸擺脫原有的不利情緒，但卻還是會(huì)有悲觀的情緒和復(fù)發(fā)的可能性，對(duì)未來的生活信心不足，或者想要了解更多關(guān)于抑郁癥的知識(shí)。護(hù)理人員要結(jié)合患者的心理特點(diǎn)給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，這樣就可以保證患者的心理狀態(tài)能夠得到顯著改善。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組的抑郁評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，因此可充分說明針對(duì)性干預(yù)措施應(yīng)用的必要性。綜上所述，為了有效提高護(hù)理干預(yù)效果，有必要結(jié)合抑郁癥患者的心理特點(diǎn)采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，這樣可以有效改善其情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

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