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        抑郁癥患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理觀察分析

        2019-02-10 10:55:00高穎
        科教導(dǎo)刊·電子版 2019年34期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理觀察心理特點(diǎn)

        高穎

        摘 要 目的:對(duì)抑郁癥患者的心理特點(diǎn)和護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析。方法:將某院2018年3月到2019年3月一年期間收治的120例抑郁癥患者作為研究對(duì)象,我們把120例抑郁癥患者隨機(jī)分成兩個(gè)小組,第一組為觀察組,第二組為對(duì)照組,對(duì)觀察組采用針對(duì)性護(hù)理措施,對(duì)對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理,根據(jù)這兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。比較 在抑郁和生存質(zhì)量評(píng)分方面的差異。結(jié)果:通過護(hù)理后,對(duì)照組和觀察組的患者現(xiàn)狀均得到改善,觀察組的結(jié)果好于對(duì)照組。結(jié)論:根據(jù)抑郁癥患者的心理特點(diǎn)選擇合適的合理干預(yù)措施可以有效提高患者生活質(zhì)量,幫助患者改善抑郁癥的情況,并且能夠有效地提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度,是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞 抑郁癥患者 心理特點(diǎn) 護(hù)理觀察

        中圖分類號(hào):R473.74文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

        抑郁癥是一種比較常見的疾病,抑郁癥給患者帶來許多痛苦,患者不僅精神和心理狀態(tài)十分不佳,而且身體健康程度不斷下降。根據(jù)抑郁癥的嚴(yán)重程度來看,患者的表現(xiàn)狀態(tài)會(huì)有所不同,如果抑郁癥程度比較嚴(yán)重,患者可能會(huì)有自殺傾向。抑郁癥患者常見的癥狀是睡眠不順利,嚴(yán)重缺乏體力和食欲,內(nèi)心低落,焦慮等等。為了改善抑郁癥患者的現(xiàn)狀,使其得到有效的護(hù)理,就要了解抑郁癥患者的心理特點(diǎn),對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

        1抑郁癥患者認(rèn)知、心理特點(diǎn)

        對(duì)于抑郁癥患者秒下計(jì)時(shí)能力也就是時(shí)間的瞬時(shí)性感知能力,研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者在 1 秒內(nèi)對(duì)時(shí)間處理加工與健康人群無差異(Msetfi, 2012)。而其秒上計(jì)時(shí)能力卻與正常人有顯著差異(任維聰,2012)。于是產(chǎn)生了為什么抑郁情緒只影響了秒上計(jì)時(shí)能力卻沒有影響秒下計(jì)時(shí)能力的問題。前人研究表明,秒下和秒上計(jì)時(shí)取決于不同的生理機(jī)制(Lewis & Miall,2016)。秒下計(jì)時(shí)依賴于自動(dòng)化加工,而較長(zhǎng)時(shí)間距離的處理需要認(rèn)知功能中的注意和工作記憶的參與。Koetsier 等人(2018)使用持續(xù)性操作測(cè)驗(yàn)來評(píng)估抑郁癥患者的注意維持,結(jié)果顯示抑郁癥的反應(yīng)時(shí)顯著長(zhǎng)于健康人群,漏報(bào)錯(cuò)誤數(shù)和虛報(bào)錯(cuò)誤數(shù)增加,表明當(dāng)面對(duì)環(huán)境刺激時(shí),抑郁癥患者的反應(yīng)變慢,注意維持功能受損。研究表明,注意維持任務(wù)中抑郁癥的正確率和完成率明顯低于健康對(duì)照組,伴有精神癥狀的抑郁癥患者的完成率和正確率會(huì)更低,推測(cè)不同程度的抑郁癥患者的注意受損程度不同(Politis,A.,Lykouras,L.et al.,2015)。抑郁癥患者的注意力分配也有異常。Lautenbacher(2016)使用視覺雙重任務(wù)序列來測(cè)試抑郁癥患者的注意力分配,并發(fā)現(xiàn)反應(yīng)時(shí)間明顯大于正常和恐懼癥患者,表明其注意力維持功能存在異常。Goodwin(1997)等人已經(jīng)證明,抑郁癥患者工作記憶中的儲(chǔ)存和處理功能得到很好的保留,但記憶回憶和再認(rèn)階段存在異常,抑郁癥患者的工作記憶受損。ERP 結(jié)果顯示,抑郁癥患者在數(shù)字和詞語(yǔ)工作記憶上的反應(yīng)時(shí)明顯長(zhǎng)于健康人群,但準(zhǔn)確性與對(duì)照組無明顯差異。神經(jīng)影像學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者的功能和結(jié)構(gòu)障礙,涉及注意力控制的背外側(cè)前額葉與正常人不同(Holmes & Pizzagalli,2017),對(duì)情緒刺激做出反應(yīng)任務(wù)時(shí),抑郁癥的前扣帶回至背外側(cè)前額葉的連接性減少(Siegle, 2014)??傊覀兛梢约僭O(shè)抑郁癥的消極認(rèn)知總是在工作記憶中被激活,從而影響對(duì)時(shí)間的感知。根據(jù)注意閘門模型,注意力控制起搏器到累加器的數(shù)量,或者可能是由于抑郁癥患者的注意功能受損和執(zhí)行功能受損會(huì)影響對(duì)時(shí)間的感知,但尚未有任何研究明確支持這一假設(shè)。

        抑郁癥患者的認(rèn)知控制功能不足,負(fù)性情緒處理不能得到有效抑制,導(dǎo)致負(fù)面情緒過度處理。一項(xiàng)對(duì)腦損傷患者的研究發(fā)現(xiàn),雙側(cè)背外側(cè)前額葉皮質(zhì)病變患者的抑郁發(fā)生率明顯高于其他腦區(qū)患者(Harmer,2002); 功能核磁共振(functional magnetic resonance imagine,f MRI)發(fā)現(xiàn),在靜息狀態(tài)下,抑郁癥患者大腦區(qū)域的認(rèn)知活動(dòng),如背外側(cè)前額葉皮層和前扣帶回等腦區(qū)域與正常人相比明顯減少(Harmer,2002); 在進(jìn)行信息選擇和處理任務(wù)時(shí),抑郁癥患者更容易選擇消極情緒刺激(特別是悲傷情緒),而忽略積極情緒。進(jìn)行回憶任務(wù)時(shí),與健康人群相比,抑郁癥患者在回憶快樂事件時(shí),其腹內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)和杏仁核過度激活,同時(shí)回憶與自身相關(guān)的負(fù)面事件時(shí),該區(qū)域卻表現(xiàn)為不活躍(Merriam,E.P.,1999),表明抑郁癥患者的認(rèn)知控制能力下降,需要更大程度地激活腹內(nèi)側(cè)前額葉,以獲得更多的控制和提取相應(yīng)的記憶。相反,回憶消極事件時(shí),不需要這么多控制以及費(fèi)力地提取,于是該區(qū)域此時(shí)的激活就變少了,這表明負(fù)性認(rèn)知偏向的產(chǎn)生與情緒處理的增強(qiáng)有關(guān)。

        2資料與方法

        2.1一般資料

        本次研究對(duì)象主要是選自某院2018年3月~2019年3月治療的抑郁癥患者,共計(jì)120例。根據(jù)CCMD-3的診斷標(biāo)準(zhǔn)來看,本次選擇的抑郁癥患者臨床癥狀表現(xiàn)完全符合這一標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分成兩組,每組60例,分別是觀察組和對(duì)照組。在觀察組中,男性患者22例,女性患者38例,年齡在21~64歲之間,平均年齡(43.5?.2)歲。在對(duì)照組中,男性患者26里,女性患者34例,年齡在22~67歲,平均年齡(43.7?.1)歲。由于兩個(gè)小組屬于隨機(jī)分配,在進(jìn)行對(duì)比時(shí),其差異均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        2.2護(hù)理方法

        對(duì)照組所采用的干預(yù)措施是常規(guī)方法,主要針對(duì)患者的飲食進(jìn)行護(hù)理,加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育。觀察組所采用的是具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施,其主要是結(jié)合患者的心理特點(diǎn),保證交流和溝通更加有效。護(hù)理人員引導(dǎo)患者主動(dòng)傾訴,這樣就可以表達(dá)出內(nèi)心的真實(shí)想法,以及現(xiàn)階段的真實(shí)情緒,護(hù)理患者將根據(jù)這些表現(xiàn)財(cái)務(wù)有效的心理疏導(dǎo),使患者能夠減輕心理壓力,感受到鼓勵(lì)和關(guān)懷,從而對(duì)生命更加熱愛,對(duì)待生活的態(tài)度更加樂觀、積極。由于抑郁癥患者通常無法感受到生活所帶來的樂趣,情緒失常低落,不能認(rèn)識(shí)到自我價(jià)值,甚至并不看好自己,因此,護(hù)理人員要積極主動(dòng)地與患者溝通,注意語(yǔ)言的親切感,使患者能夠感受到關(guān)懷和溫暖。護(hù)理人員可以通過適當(dāng)?shù)闹w接觸使這種親切感進(jìn)一步加深,比如施加撫摸、輕輕握手等充滿友好與關(guān)懷的行為。護(hù)理患者與患者進(jìn)行溝通時(shí),要積極了解患者的消極情緒,想方設(shè)法使其能夠得到及時(shí)的宣泄。如果患者的病史較長(zhǎng),可以對(duì)患者進(jìn)行回顧干預(yù)的方式,使其仔細(xì)回顧自己取得的成績(jī),逐漸找回自我認(rèn)同感,重新獲得活下去的勇氣與信心。同時(shí),護(hù)理人員需要定期開展健康宣教活動(dòng),引導(dǎo)患者及其家屬來了解有關(guān)抑郁癥的具體情況、治療方案以及用藥方法等。護(hù)理人員每天需要定時(shí)提醒患者服藥,并引導(dǎo)患者慢慢的感受藥物的作用,鼓勵(lì)患者養(yǎng)成正確的服藥習(xí)慣。與此同時(shí),護(hù)理人員需要告訴患者如果身體出現(xiàn)不適的癥狀,需要立即告知護(hù)理人員并停止用藥,鼓勵(lì)患者與他人之間相互溝通。

        2.3觀察指標(biāo)

        本次分析所采用的工具是漢密爾頓抑郁量表和生存質(zhì)量評(píng)價(jià)量表。在漢密爾頓抑郁量表中,重度抑郁:>24分;中度抑郁17~24分;輕度抑郁7~16分;無抑郁:<7分。在生存質(zhì)量評(píng)價(jià)量表中,主要是對(duì)抑郁癥患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),滿分100分,分?jǐn)?shù)越高,患者的生活質(zhì)量就越高。

        2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3結(jié)果

        將觀察組和對(duì)照組患者的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果表明,兩組患者經(jīng)過有效的護(hù)理后的抑郁和生活質(zhì)量均有所改善,而且觀察組的結(jié)果由于對(duì)照組,如表1所示(P<0.05)

        4討論

        抑郁癥患者在初期階段會(huì)有被人遺棄的感受,高度渴望別人的關(guān)懷。在進(jìn)入醫(yī)院后,許多患者會(huì)由于對(duì)環(huán)境十分陌生,因此滋生出許多情緒,如焦慮和緊張,甚至有自殺傾向。經(jīng)過一段時(shí)間的治療與護(hù)理干預(yù)后,患者逐漸擺脫原有的不利情緒,但卻還是會(huì)有悲觀的情緒和復(fù)發(fā)的可能性,對(duì)未來的生活信心不足,或者想要了解更多關(guān)于抑郁癥的知識(shí)。護(hù)理人員要結(jié)合患者的心理特點(diǎn)給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施,這樣就可以保證患者的心理狀態(tài)能夠得到顯著改善。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,觀察組的抑郁評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,因此可充分說明針對(duì)性干預(yù)措施應(yīng)用的必要性。綜上所述,為了有效提高護(hù)理干預(yù)效果,有必要結(jié)合抑郁癥患者的心理特點(diǎn)采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施,這樣可以有效改善其情緒,提高患者的生活質(zhì)量。

        參考文獻(xiàn)

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        [2] 劉貝貝,沈靜,屠禮蕓.觀察應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(10):146+150.

        [3] 宋玉琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者用藥依從性的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(19):200.

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