姜楠

【摘要】目的 探討重組人尿激酶原溶栓治療急性心肌梗死的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2017年～2018年我院收治的急性心肌梗死患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組60例患者。對(duì)照組患者采用尿激酶溶栓方式進(jìn)行治療，觀察組患者采用重組人尿激酶原溶栓的方式進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組完全再通率和再通率明顯高于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 重組人尿激酶原溶栓的臨床治療方式對(duì)于急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】注射用重組人尿激酶原溶栓;急性心肌梗死;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.34..01

急性心肌梗死具有發(fā)病急，病情重，死亡率較高的臨床結(jié)局，因此對(duì)急性心肌梗患者的治療，其關(guān)鍵在于冠狀動(dòng)脈復(fù)通和再灌注[1]。重組人尿激酶原溶栓治療具有作用強(qiáng)、復(fù)通率高的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，廣泛應(yīng)用在急性心肌梗死患者的治療中，效果顯著[2]。選取我院收治的120例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，探索重組人尿激酶原溶栓對(duì)急性心肌梗死的臨床療效，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院收治的急性心肌梗死患者120例作為研究對(duì)象，120例患者經(jīng)過(guò)臨床診斷均確定為急性心肌梗死患者，排除其他疾病類型，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組60例患者。對(duì)照組60例患者，男37例，女23例，年齡41～76歲，平均（52.1±2.3）歲，觀察組60例患者，男30例，女30例，年齡39～74歲，平均（47.51±3.4）歲，兩組患者的基本資料比較無(wú)差異，不影響研究結(jié)果，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組60例患者采用尿激酶溶栓方式進(jìn)行常規(guī)治療，方法：將150U的藥物溶于100 mL生理鹽水中30 min內(nèi)靜脈滴注完成。

觀察組患者采用重組人尿激酶原靜脈溶栓的方式進(jìn)行治療，方法：按患者體重進(jìn)行藥物調(diào)配，肝素藥物（每公斤體重的60個(gè)單位），采用靜脈注射的方式，重組尿激酶原和生理鹽水，重組尿激酶原20 mg，生理鹽水10 mL，靜脈注射，重組尿激酶原和生理鹽水，重組尿激酶原30 mg，生理鹽水90 mL，30 min內(nèi)靜脈滴注完成，根據(jù)患者的體重（每公斤體重12個(gè)單位）采用肝素靜脈泵入，48 h監(jiān)測(cè)患者的APTT時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影判斷患者的冠狀動(dòng)脈復(fù)通情況，TIMI的結(jié)果顯示2級(jí)、3級(jí)判斷為血管再通，血管的再通率是2級(jí)再通率和3級(jí)完全再通率的總和。2級(jí)再通的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：造影劑于冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端呈現(xiàn)充盈狀態(tài)，造影劑行進(jìn)速度較慢，3再通的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：造影劑充盈，速度較快。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)完整導(dǎo)入SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組60例患者的完全再通率為76.7%，再通率為87.6%，對(duì)照組患者的完全再通率為46.7%，再通率為63.3%，觀察組完全再通率和再通率明顯高于對(duì)照組，對(duì)照組60例患者中有16例患者治療中出血，26例患者出現(xiàn)心絞痛，6例患者出現(xiàn)心力衰竭，2例患者再次心肌梗死;觀察組60例患者治療中，0例患者出現(xiàn)出血，0例患者再次心肌梗死，8例患者出現(xiàn)心絞痛，2例患者出現(xiàn)心力衰竭，觀察組患者不良反應(yīng)率為16.7%，對(duì)照組不良反應(yīng)率為41.7%，觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），差異顯著。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，重組人尿激酶原在急性心肌梗死的治療得到應(yīng)用，且療效顯著[3]。重組人尿激酶原通過(guò)活化纖溶酶原實(shí)現(xiàn)溶栓，患者血栓堵塞引發(fā)缺氧，血壓隨之變化，纖溶酶原激活劑降解栓塞，誘導(dǎo)尿激酶原向尿激酶轉(zhuǎn)化，將栓塞溶解，提高了溶栓效果。研究顯示，急性心肌梗死的救治時(shí)間對(duì)效果有關(guān)鍵作用，越早治療效果越好，因此第一時(shí)間進(jìn)行搶救治療能夠提高治愈率.參與本研究的對(duì)象，都是在急性心肌梗死突發(fā)6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行治療，整體治療效果較好，因此重組人尿激酶原比尿激酶方式的效果更顯著，不良反應(yīng)少，副作用小，可作為基層醫(yī)院對(duì)急性心肌梗死早期治療的常用普遍方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 李志剛，丁世芳，陳志楠，等.臨時(shí)起搏器在急性心肌梗死并緩慢性心律失常急診術(shù)中的應(yīng)用[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2017（17）：321-322.

[2] 許 驥，華 琦，劉力松，萬(wàn)云高，李東寶，胥照平，姜 燕，楊 旭，李天德，胡大一，劉榮坤，楊 崢.重組人尿激酶原與尿激酶對(duì)急性心肌梗死患者纖溶系統(tǒng)影響的比較[J];首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2015（02）：245-246.

[3] 李 健，叢玉隆，胥照平，魏 星，楊 麗，蘭亞婷，劉 銳.重組人前尿激酶溶栓治療的血漿纖溶參數(shù)監(jiān)測(cè)[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2016（06）：178-179.

本文編輯：趙小龍