張夢云

[摘要] 目的 評判PBL+真實案例教學(xué)，應(yīng)用于腫瘤外科護理臨床見習(xí)中的效果。方法 選取該院2017年4月—2019年4月82名腫瘤外科見習(xí)生，以隨機平行方式分組，分為了實驗組、參照組，兩組人數(shù)均為41名。實驗組接受PBL+真實案例教學(xué)方法，參照組接受傳統(tǒng)教學(xué)方法，比較兩組的教學(xué)效果。結(jié)果 實驗組、參照組在入科前理論成績方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組出科理論成績、出科操作成績比較，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組臨床實踐能力評分情況進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腫瘤外科護理臨床見習(xí)中采用PBL+真實案例教學(xué)法，利于使學(xué)生更好地掌握理論和操作方面知識，提高其臨床實踐方面的能力，有在腫瘤外科護理臨床見習(xí)中應(yīng)用、推廣的意義。

[關(guān)鍵詞] PBL;真實案例教學(xué);腫瘤外科;護理;臨床見習(xí)

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（a）-0094-03

Value Observation of PBL Combined with Real Case Teaching in Clinical Practice of Tumor Surgery Nursing

ZHANG Meng-yun

Department of Oncology， South Hospital， First People's Hospital of Chenzhou City， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of PBL+ real case teaching in clinical practice of tumor surgery nursing. Methods Eighty-two tumor surgical trainees from April 2017 to April 2019 in the hospital were randomly divided into two groups： the experimental group and the reference group. The number of the two groups was 41 each. The experimental group accepted the PBL+ real case teaching method， and the reference group accepted the traditional teaching method to compare the teaching effects of the two groups. Results There was no statistical significance in the experimental results of the experimental group and the reference group before entering the department（P>0.05）. There were statistically significant differences in the theoretical scores and outpatient performance between the two groups（P<0.05）. The clinical practice ability scores of the two groups were compared， and there was a statistically significant contrast difference（P<0.05）. Conclusion The PBL+ real case teaching method is used in the clinical practice of tumor surgery nursing， which is helpful for students to better grasp the theoretical and operational knowledge and improve their clinical practice ability. It has the significance of application and promotion in clinical practice of tumor surgery nursing.

[Key words] PBL; Real case teaching; Tumor surgical; Nursing; Clinical trainee

腫瘤外科臨床見習(xí)，屬于醫(yī)學(xué)生接觸臨床醫(yī)學(xué)教育的主要部分，能夠?qū)⒗碚撝R、臨床實踐結(jié)合起來。而臨床教學(xué)質(zhì)量對于患者的臨床效果、生存質(zhì)量，會構(gòu)成直接的影響?；趩栴}的學(xué)習(xí)PBL能夠有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、主動性，使其可合理運用學(xué)習(xí)的理論知識于實踐中[1]。案例教學(xué)CBL為利用臨床典型案例作為教學(xué)材料，對學(xué)生理論、臨床實踐結(jié)合能力進行培養(yǎng)，從而提高學(xué)生的判斷能力、診治能力[2]。該次研究將2017年4月—2019年4月來該院見習(xí)的82名腫瘤外科見習(xí)生為主，觀察采用PBL+真實案例教學(xué)法、傳統(tǒng)教學(xué)法對教學(xué)效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經(jīng)隨機分組，將該院選取的82名腫瘤外科見習(xí)生，分成實驗組41名、參照組41名。實驗組中男、女各3名、38名;參照組中男、女各2名、39名;兩組均通過病區(qū)臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師帶教，見習(xí)周期為每周每人1次。實驗組、參照組的臨床數(shù)據(jù)資料均利用統(tǒng)計學(xué)軟件分析、處理，對比結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 參照組? 接受傳統(tǒng)教學(xué)模式，病區(qū)帶教教師應(yīng)結(jié)合見習(xí)大綱、要求實行臨床帶教，合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容及目標。首先進行腫瘤?？婆R床理論方面知識的學(xué)習(xí)，然后作以臨床操作示教，于示教期間復(fù)習(xí)學(xué)習(xí)的理論知識。通過學(xué)生觀察、教師示范—師生共同操作—學(xué)生操作教師指導(dǎo)的順序組織教學(xué)活動。

1.2.2 實驗組? 接受PBL+真實案例教學(xué)法，通過選擇病例、復(fù)習(xí)理論知識、查閱學(xué)習(xí)內(nèi)容文獻、提出問題，以及討論和專題講座的順序?qū)W習(xí)。帶教教師需全程參與到整個教學(xué)活動中，以此有效把握教學(xué)討論的方向、深度。

1.3? 觀察指標

①比較兩組理論成績、操作成績、臨床實踐能力評分情況。

②臨床實踐能力評分，主要對學(xué)生的護理程序應(yīng)用、健康教育、溝通交流，以及護理文書處理、臨床管理和臨床教學(xué)、應(yīng)急配合等方面能力進行評分，分數(shù)更高表示學(xué)生的臨床實踐能力越強。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料理論成績、操作成績、臨床實踐能力評分以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 理論成績及操作成績

入科前理論成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組出科理論成績及操作成績比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組理論成績、操作成績比較[（x±s），分]

2.2? 臨床實踐能力評分

兩組臨床實踐能力評分情況對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

臨床以學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，可以直接明確學(xué)生學(xué)習(xí)情況、教師教學(xué)效果。通過該次研究結(jié)果顯示，兩組學(xué)生入科前理論成績基本相同（P>0.05）。而兩組學(xué)生出科理論成績、出科操作成績相對比（P<0.05）。由此表示，腫瘤外科多使用傳統(tǒng)教學(xué)方法、帶教方法，為灌輸式教學(xué)方式授課，不能予以學(xué)生臨床實踐能力、創(chuàng)造能力更多的關(guān)注，且無法突出學(xué)生在課堂中的主體地位[3-5]。與此同時，腫瘤專科知識教學(xué)多穿插于不同內(nèi)科、外科護理教學(xué)中，不能設(shè)立專門腫瘤護理學(xué)科[6]。如此一來，會對學(xué)生系統(tǒng)認識及了解構(gòu)成影響，學(xué)生腫瘤見習(xí)、實習(xí)無法很好地轉(zhuǎn)變角色。該次研究結(jié)果顯示，兩組學(xué)生臨床實踐能力評分實驗組也高于參照組（P<0.05）。由此能夠看出，PBL+真實案例教學(xué)法應(yīng)用于腫瘤外科臨床見習(xí)中，有助于將腫瘤外科常見的疾病，以臨床典型真實案例的方式，和PBL教學(xué)模式結(jié)合起來，構(gòu)建規(guī)范的PBL病案，明確腫瘤疾病發(fā)生原因、主要癥狀、檢查方法、圍術(shù)期護理，以及并發(fā)癥等情況[7]。然后合理設(shè)定教學(xué)問題，可將學(xué)生按照人數(shù)均分為若干個小組討論。學(xué)生經(jīng)自主學(xué)習(xí)、小組討論，并通過PPT等多種方式，對學(xué)習(xí)內(nèi)容及時作以總結(jié)[8]。而學(xué)生臨床實踐能力評價標準，建議在定性+定量的基礎(chǔ)上，制定護生臨床實踐能力評價體系。PBL+真實案例教學(xué)中學(xué)生能直接和患者接觸，了解患者的臨床需求、存在的問題，利于學(xué)生更好地了解腫瘤科疾病患者癥狀和體征，促使學(xué)生主動尋求問題答案，及時處理問題，和患者構(gòu)建良好的關(guān)系，取得患者的信任，避免發(fā)生護患糾紛的情況[9]。學(xué)生通過結(jié)合患者實際情況、問題，經(jīng)查閱相關(guān)資料、文獻、討論等方式構(gòu)建護理方案，從而能加強學(xué)生臨床實踐方面的能力。

綜上所述，腫瘤外科護理臨床見習(xí)中，實行PBL+真實案例教學(xué)法，有助于學(xué)生轉(zhuǎn)變角色，掌握理論和實踐方面的知識，提高學(xué)生溝通、臨床管理、應(yīng)急配合等方面的能力，為更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)奠定堅實基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2019-09-06）