劉 丹，張 良

（湖北省黃岡市羅田縣萬密齋醫(yī)院，湖北 黃岡 438600）

在臨床呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性阻塞性肺病較為常見。該病死亡率較高，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。老年慢阻肺患者普遍存在嚴(yán)重的焦慮與抑郁情緒，無論生理還是精神上都受到病痛的折磨[1]。因?yàn)闉榱吮ＷC治療效果最佳化，對(duì)患者不僅需要采取有效的治療方式，而且還需要給予良好的護(hù)理措施。今選取2016年9月至2017年9月我院收治的老年慢阻肺患者100例，以探討心理護(hù)理與舒適護(hù)理在該類患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年9月我院收治的老年慢阻肺患者100例?；颊呓?jīng)慢阻肺相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)得以確診。排除存在嚴(yán)重心肺腎器官疾病患者、存在嚴(yán)重精神病癥患者、言語功能與認(rèn)知功能障礙患者。將所有病例隨機(jī)分為兩組，每組50例。觀察組男28例，女22例，年齡為58至82歲，平均年齡為（72.3±3.4）歲，病程為2到12年，平均病程為（9.7±1.5）年。對(duì)照組男29例，女21例，年齡為59至81歲，平均年齡為（72.4±3.5）歲，病程為2到13年，平均病程為（9.8±1.6）年。兩組患者臨床一般資料中年齡、性別比例、病程等均無顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括按照醫(yī)囑內(nèi)容的常規(guī)操作、入院宣教、用藥與出院指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理與舒適護(hù)理。

①心理護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)在情緒。可應(yīng)用音樂、書籍等注意力轉(zhuǎn)移法及深呼吸法疏導(dǎo)他們不良情緒。護(hù)理人員要絕對(duì)尊重患者，盡量使用通俗易懂的禮貌用語，與患者加強(qiáng)溝通，主動(dòng)關(guān)心患者的內(nèi)心感受與日常生活細(xì)節(jié)。根據(jù)患者病情程度、認(rèn)知水平給予針對(duì)性健康宣教，告知該病的發(fā)病機(jī)制與注意事項(xiàng)，讓其知道不良心理對(duì)治療效果產(chǎn)生的消極影響，讓患者提高治療與護(hù)理依從性。護(hù)理人員要開導(dǎo)與安慰患者，講解本院治療成功病例，樹立患者的治療信心，減輕其心理負(fù)擔(dān)。

②舒適護(hù)理 幫助患者采取臥位或半臥位，以防出現(xiàn)缺氧、煩躁、呼吸困難等，為患者提供充足營(yíng)養(yǎng)飲食，囑咐患者進(jìn)食前后漱口，保持口腔清潔。告誡患者禁食奶制品等增加痰液粘稠度的食物、海鮮油炸等刺激氣管黏膜的食物?？刂撇》繙貪穸龋⒍ㄆ谙?。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，以防患者產(chǎn)生孤獨(dú)心理。當(dāng)患者病情控制并進(jìn)入恢復(fù)期后，可鼓勵(lì)患者進(jìn)行腹式呼吸，即放松上身肌群情況下深呼吸，呼氣時(shí)腹部下陷，吸氣時(shí)腹部鼓起。鼓勵(lì)患者適度進(jìn)行有氧體操、散步、慢跑等運(yùn)動(dòng)，以改善其心肺功能。

1.3 觀察指標(biāo)

①用GQOLI-74問卷評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，內(nèi)容包括軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)與心理功能四方面，滿分各100分，結(jié)果取四項(xiàng)分值的平均值。②用SAS、SDS自評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮與抑郁狀態(tài)，分值越高表明不良情緒程度越高。③并發(fā)癥主要是胃潰瘍、肺炎、呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究特應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比用卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，即證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理后合并肺炎、胃潰瘍患者各1例，對(duì)照組護(hù)理后合并肺炎、胃潰瘍、呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸的例數(shù)分別為3例、3例、1例與2例。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分及焦慮與抑郁評(píng)分分別為4%、（71.8±5.5）分、（37.8±3.3）分與（38.9±3.7）分，而對(duì)照組分別為18%、與對(duì)照組相比，（65.1±4.9）分、（50.4±4.2）分與（49.6±4.1）分。觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著較高，焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

缺乏a1-抗胰蛋白酶是慢阻肺形成的主要原因，極易讓患者出現(xiàn)喘息、胸悶、反復(fù)咳嗽等癥狀。針對(duì)該病的治療，必須要改善患者肺功能。但是慢阻肺發(fā)病人群以老年患者為主，患者長(zhǎng)期受病癥折磨，對(duì)該病缺乏認(rèn)知，極易出現(xiàn)煩躁、焦慮等消極情緒，導(dǎo)致患者機(jī)體兒茶酚胺含量增加，極大影響了患者的護(hù)理與治療效果[1]。此外，患者出現(xiàn)不良心理與其生活舒適度由較大的關(guān)系。因此給予老年慢阻肺患者舒適護(hù)理與心理護(hù)理非常具有必要性。

在本次研究中，觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著較高，焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。主要是因?yàn)樾睦碜o(hù)理緩解了患者的消極情緒，提高了患者的治療信心與護(hù)理依從度，同時(shí)也提高了患者的內(nèi)心舒適度。舒適護(hù)理中體位護(hù)理、飲食護(hù)理、病房護(hù)理、家庭護(hù)理、康復(fù)鍛煉、呼吸指導(dǎo)等都極大的提高了患者的生理舒適度，不僅能促進(jìn)患者盡早康復(fù)，而且還能降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

綜上所述，針對(duì)老年慢阻肺患者給予心理護(hù)理與舒適護(hù)理，不僅能改善患者生活質(zhì)量，降低患者的焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床上推廣應(yīng)用很有價(jià)值。