丁傳英

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 青島 266000）

初產(chǎn)婦缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗，常出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理應(yīng)激反應(yīng)，且分娩過程中產(chǎn)婦會面臨強烈的生理疼痛，這些都會對產(chǎn)婦順利分娩產(chǎn)生影響。由于分娩效果與母嬰結(jié)局取決于產(chǎn)科服務(wù)模式的質(zhì)量，因此在臨床分娩中給予初產(chǎn)婦有效的護理模式非常具有必要性[1]。今選取2017年1月至12月在我院分娩生產(chǎn)的初產(chǎn)婦100例，探討責(zé)任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩及護理滿意度的作用，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月至12月在我院分娩生產(chǎn)的初產(chǎn)婦100例，均為正常單胎。產(chǎn)婦及家屬皆自愿簽署知情同意書。排除標準：①存在妊娠合并癥產(chǎn)婦；②認知或意識障礙產(chǎn)婦；③存在胎膜早破、胎兒畸形產(chǎn)婦；④存在剖宮產(chǎn)指證產(chǎn)婦。觀察組年齡20至38歲，平均年齡（27.5±2.5）歲，孕周為34至42周，平均孕周為（39.6±2.3）周。對照組年齡21至38歲，平均年齡（27.4±2.6）歲，孕周為35至42周，平均孕周為（39.5±2.4）周。兩組研究對象臨床資料中年齡、孕周等皆無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)助產(chǎn)護理，主要是產(chǎn)前知識宣教、告知圍產(chǎn)期注意事項、分娩時不良事件處理等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取責(zé)任制助產(chǎn)護理。①產(chǎn)前護理 產(chǎn)婦入院后，護理人員應(yīng)熱情招待，介紹住院環(huán)境，消除產(chǎn)婦的陌生感與緊張感。護理人員應(yīng)與產(chǎn)婦積極溝通與熱情交流，對產(chǎn)婦的不良情緒給予針對性疏導(dǎo)。②產(chǎn)時護理 護理人員要全程陪伴產(chǎn)婦，觀察產(chǎn)婦的生命體征，講解分娩的重點知識，嚴密觀察胎心變化。分娩時要指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)宮縮有規(guī)律呼吸，握手成拳壓迫腰骶部以減輕疼痛感。對宮縮間隙期的產(chǎn)婦給予高熱量、易消化食物，確保產(chǎn)婦有足夠的體力。在第二產(chǎn)程中，要指導(dǎo)產(chǎn)婦體位自選，教會產(chǎn)婦屏氣與放松的方法，并對產(chǎn)婦宮縮、胎心與產(chǎn)程進展情況進行監(jiān)測。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間隙期盡量保存體力，與產(chǎn)婦聊天以分散其對疼痛的注意力。產(chǎn)婦順利分娩后，護理人員要及時告知產(chǎn)婦妊娠結(jié)果與胎兒健康狀況。③產(chǎn)后護理 對產(chǎn)婦給予2h的監(jiān)測，適當(dāng)給予腹部按摩，促進子宮復(fù)舊，并對產(chǎn)后出血癥狀進行改善。向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后恢復(fù)保健、新生兒照顧的相關(guān)知識。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的自然分娩率、不良事件發(fā)生率、產(chǎn)后2h出血量與總產(chǎn)程時間。②將本院自制護理滿意度調(diào)查表交于產(chǎn)婦填寫，滿分100分，分值越高表明產(chǎn)婦對護理越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

借助SPSS20.0軟件對此次研究中涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計學(xué)分析，用T檢驗對比組間數(shù)據(jù)資料，用卡方檢驗對比計數(shù)資料，若P＜0.05，即證明差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組自然分娩32例，自然分娩率為64%；觀察組自然分娩45例，自然分娩率為90%。對照組發(fā)生新生兒窒息、胎兒窘迫的例數(shù)分別為6例與7例，不良事件率為26%；觀察組發(fā)生新生兒窒息與胎兒窘迫的例數(shù)分別為1例與2例，不良事件率為6%。對照組的總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量與護理滿意度分別為（438.2±24.1）min、（84.2±7.5）ml、（95.6±3.9）分；觀察組的總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量與護理滿意度分別為（368.1±21.5）min、（124.1±17.6）ml、（90.7±3.1）分。相比于對照組，觀察組的自然分娩率及護理滿意度明顯較高，不良事件發(fā)生率、產(chǎn)后2h出血量、總產(chǎn)程時間明顯較低，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

陰道分娩會給產(chǎn)婦帶來劇烈的疼痛，缺乏分娩經(jīng)驗的初產(chǎn)婦在產(chǎn)前難免會出現(xiàn)不良情緒，這就會導(dǎo)致產(chǎn)婦在臨床分娩時受到來自生理、心理上的雙重應(yīng)激反應(yīng)，引起產(chǎn)婦宮縮紊亂、心率加速，繼而給分娩結(jié)果帶來不良影響[2]。

為了確保初產(chǎn)婦順利分娩以及母嬰的生命安全，在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期給予有效的護理干預(yù)措施非常必要。本次研究中，觀察組的自然分娩率及護理滿意度明顯較高，不良事件發(fā)生率、產(chǎn)后2h出血量、總產(chǎn)程時間明顯較低，（P＜0.05），該結(jié)果與甘新春等的研究結(jié)果一致[3]。主要是因為責(zé)任制助產(chǎn)護理給予了產(chǎn)婦全方位的照顧，以產(chǎn)婦為中心，醫(yī)護人員的責(zé)任意識極大提升，臨床護理工作有章可循。助產(chǎn)護理人員在產(chǎn)前給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)與積極宣教，消除了產(chǎn)婦的不良心理，提高了產(chǎn)婦在臨床分娩與護理人員的配合密切度。在產(chǎn)時中給予產(chǎn)婦呼吸指導(dǎo)、心理安慰、產(chǎn)程監(jiān)測、注意力轉(zhuǎn)移等能確保產(chǎn)婦順利分娩，降低因產(chǎn)程遷延而帶來的不良事件，為母嬰安全提供了極大的保障，產(chǎn)婦對臨床護理的滿意度也極大提升。

綜上所述，對初產(chǎn)婦給予責(zé)任制助產(chǎn)護理不僅能提高產(chǎn)婦的自然分娩率，縮短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量，降低新生兒窒息、胎兒窘迫等不良事件的發(fā)生率，而且還能提高產(chǎn)婦對臨床護理的滿意度，改善護患關(guān)系，值得臨床上大力推廣。