鄭爽

（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110031）

延伸護(hù)理指的是在常規(guī)的護(hù)理服務(wù)以外，額外給予患者健康指導(dǎo)、家庭隨訪的康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，對(duì)于加快患者的康復(fù)，改善患者的心理情緒，提高生活質(zhì)量有著積極的促進(jìn)作用[1]。手外傷在臨床較為常見，治療和康復(fù)要持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致殘疾，給患者身心和家庭都造成極大的傷害[2]。臨床上常采取手術(shù)治療，但在術(shù)后的康復(fù)階段護(hù)理工作也是極為重要的。基于此，本文旨在探究延伸護(hù)理在手外傷康復(fù)中對(duì)患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、手功能恢復(fù)情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年11 月-2018 年12 月于我院治療的24 例手外傷患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組12 例，男5 例，女7 例；年齡（37.8±6.5）歲。損傷類型：切割傷5 例，絞傷3 例，撕脫碾軋傷4 例。病程3～15 d。觀察組12 例，男6例，女 6 例；年齡（36.5±7.3）歲。損傷類型：切割傷6 例，絞傷 3 例，撕脫碾軋傷 3 例。病程 2～15 d。

納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴經(jīng)臨床診治，確認(rèn)為手外傷。⑵手術(shù)后病情基本穩(wěn)定，生活能夠自理。⑶自愿參與本次研究并簽署知情同意書。⑷能夠配合進(jìn)行研究并且可以接受家訪和電話隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴患有其他嚴(yán)重的全身性疾病。⑵患有精神類疾病或認(rèn)知障礙。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)康復(fù)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康指導(dǎo)，出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)，叮囑患者要定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并定期（每周一次）進(jìn)行電話隨訪，以了解患者的康復(fù)情況[3]。

觀察組應(yīng)用延伸護(hù)理：⑴心理護(hù)理：由于某種突發(fā)情況，患者發(fā)生手外傷，導(dǎo)致日常生活、工作等受到影響，加上對(duì)手術(shù)不了解和對(duì)能否完好康復(fù)存在擔(dān)憂，患者常會(huì)產(chǎn)生憂慮、焦躁等不良心理情緒。護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解手外傷的手術(shù)知識(shí)和康復(fù)護(hù)理的重要性，消除患者的不良心理情緒[4]。⑵合理運(yùn)用上門家訪，電話、微信、QQ、短信等方式隨訪，充分了解患者在出院后的康復(fù)護(hù)理情況，根據(jù)患者的康復(fù)情況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)。隨訪應(yīng)每月進(jìn)行兩次，每次間隔半個(gè)月。⑶隨訪時(shí)要用親切友好的語氣和患者進(jìn)行交流，叮囑患者要定時(shí)服藥，按時(shí)復(fù)診，正確回答患者提出的疑問，引導(dǎo)患者進(jìn)行正確、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，將隨訪的內(nèi)容及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。⑷指導(dǎo)患者進(jìn)行手功能康復(fù)訓(xùn)練，由淺入深，訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)慢慢增加。⑸出院指導(dǎo)：為每一個(gè)患者建立專門的隨訪記錄，記錄患者的一般資料、病情和每次隨訪的內(nèi)容，叮囑患者到達(dá)復(fù)診日期要及時(shí)來院復(fù)診，進(jìn)行拆線、換藥等工作[5]。

1.3 觀察指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估；根據(jù)TAM 系統(tǒng)評(píng)定法對(duì)兩組患者手部功能進(jìn)行評(píng)價(jià)；采用我院自制滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估。

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 22.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為（%），行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

應(yīng)用延伸護(hù)理的觀察組生活質(zhì)量總分（267.85±34.03）高于對(duì)照組（213.65±32.95），手功能評(píng)分總分（186.00±26.82）也高于對(duì)照組（155.74±28.63），患者對(duì)護(hù)理滿意率（91.67%）高于對(duì)照組（50.00%），P＜0.05[6]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

延伸護(hù)理從某種程度上來說屬于整體護(hù)理的一部分，也是整體護(hù)理工作的延伸，目的在于讓患者出院后回到家中也能進(jìn)行康復(fù)鍛煉[7]。在延伸護(hù)理隨訪工作中，護(hù)理人員通過電話、微信等方式了解到患者的康復(fù)情況，能夠針對(duì)性的提出康復(fù)訓(xùn)練的意見和指導(dǎo)，能夠提高患者的從醫(yī)積極性，患者主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能縮短功能恢復(fù)的時(shí)間。

延伸護(hù)理主要是通過現(xiàn)代化的通訊手段，如電話、短信、微信、QQ 等聯(lián)絡(luò)方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理、康復(fù)的指導(dǎo)，讓患者在不用出門就能享受到專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。延伸護(hù)理的工作方式無疑是個(gè)性化的，它能夠充分關(guān)注到患者出院以后的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，讓患者對(duì)護(hù)理人員有認(rèn)同感。在開展延伸護(hù)理工作后，護(hù)理人員的工作內(nèi)容就不局限于院內(nèi)護(hù)理，每月必須定期與出院患者進(jìn)行交流，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，護(hù)理服務(wù)的范圍從醫(yī)院擴(kuò)大到了家庭。護(hù)理人員的工作也從被動(dòng)接受，轉(zhuǎn)變成了主動(dòng)接受。這大大改善了護(hù)理人員在患者心中的形象，同時(shí)也增強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)于工作的責(zé)任感。

馬蘭等[8]對(duì)92 例手外傷患者術(shù)后分別采用常規(guī)護(hù)理及延伸護(hù)理，并進(jìn)行滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意率（97.83%）高于對(duì)照組（84.78%），P＜0.05。在手外傷患者的康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用延伸護(hù)理的臨床價(jià)值較高，提高患者生活質(zhì)量的效果顯著，并且能夠提升患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，有助于和諧護(hù)患關(guān)系的建立，值得臨床推廣并且應(yīng)用。