顏青青

（江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

妊娠期糖尿病主要發(fā)生在妊娠期間或者是由于不同程度糖耐量異常而導(dǎo)致的高血糖，是一種妊娠前機(jī)體的糖代謝異常疾病[1]。為進(jìn)一步準(zhǔn)確評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)前后的效果，本次研究選取近年來(lái)我院接受剖宮產(chǎn)的50例妊娠期糖尿病患者，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對(duì)象選自在我院2017年5月～2018年10月期間接受剖宮產(chǎn)治療的50例妊娠期糖尿病患者?；颊吣挲g24～39歲，妊娠期35～39周入院，入院檢查尿糖結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性，空腹血糖超過(guò)5.8 mmol/L，口服葡萄糖，實(shí)施耐量試驗(yàn)，結(jié)果顯示12 h后血糖高于10.5～9.2 mmol/L范圍。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)討論批準(zhǔn)，獲得研究權(quán)限，且患者自愿簽署知情書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)前營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

首先護(hù)理人員主動(dòng)向患者解釋飲食療法控制血糖的重要作用，并向患者講述妊娠期糖尿病的危害，發(fā)病原因及臨床特點(diǎn)等，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知。其次護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行科學(xué)合理的飲食搭配，例如攝入糖限量，飲食中以蛋白質(zhì)和多脂肪食物為主，補(bǔ)充患者妊娠期需要的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)患者多食蔬菜和水果。同時(shí)發(fā)揮患者家屬的作用，使其監(jiān)督患者飲食治療，提高飲食療法的依從性，配合營(yíng)養(yǎng)師制定的計(jì)劃，遵循少食多餐的原則，嚴(yán)格控制血糖。最后剖宮產(chǎn)前對(duì)患者進(jìn)行空腹血糖和餐后2 h血糖測(cè)定讓患者血糖穩(wěn)定在5.5～11.0 mmol/L范圍內(nèi)。

1.2.2 產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

剖宮產(chǎn)后患者禁食，根據(jù)患者失血情況，失液量維持在2500～3000 ml，注意補(bǔ)充機(jī)體電解質(zhì)，同時(shí)補(bǔ)充葡萄糖保證能量，維持滲透壓平衡。產(chǎn)后24 h，縮減胰島素用量，5 g葡萄糖配合1U正規(guī)胰島素。產(chǎn)后48 h，根據(jù)血糖及尿糖用量決定胰島素用量，如果尿糖為陰性，需要對(duì)患者靜脈推注濃度為10%的葡萄糖，容量大約為100～200 ml，預(yù)防患者低血糖，血糖維持在6.6 mmol/L。此外，患者產(chǎn)后恢復(fù)階段需要給予高熱量食物，例如高蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物等，按照每日4餐的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者規(guī)劃飲食方案，讓患者快速恢復(fù)至產(chǎn)前狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)處理分析，使用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)代表計(jì)量資料，用t來(lái)檢驗(yàn)；則運(yùn)用%來(lái)代表計(jì)數(shù)資料，以x2驗(yàn)證，以P＜0.05表示存在差異，說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

足月剖宮產(chǎn)患者38例，占比76.00%，早產(chǎn)患者12例，占比24.00%，且新生兒結(jié)局良好，母嬰健康，未出現(xiàn)新生兒窒息、新生兒低血糖和胎兒宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥。通過(guò)剖宮產(chǎn)前后營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，患者恢復(fù)良好，順利康復(fù)出院。

3 討 論

妊娠期糖尿病孕婦由于對(duì)飲食不夠了解，因此營(yíng)養(yǎng)護(hù)理實(shí)施中護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，增強(qiáng)孕婦的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變其思想，自覺(jué)遵守控制飲食護(hù)理計(jì)劃，并且在治療妊娠期糖尿病時(shí)取得明顯效果。妊娠后，受到胎盤(pán)絨毛的合體細(xì)胞釋放的胎盤(pán)生乳素及其他抗胰島素的共同作用，孕婦對(duì)胰島素的敏感性逐漸下降，因此造成妊娠期糖尿病的出現(xiàn)。如果沒(méi)有對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行及時(shí)針對(duì)化治療，將會(huì)對(duì)孕婦、胎兒帶來(lái)不利影響，例如發(fā)生孕婦流產(chǎn)、胎兒巨大、畸形等不良母嬰結(jié)局[2]，因此必須提高孕婦對(duì)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的重視。通過(guò)妊娠期孕婦實(shí)施剖宮產(chǎn)前后營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，同時(shí)輔助胰島素藥物治療，產(chǎn)前基本控制孕婦血糖在輕微升高的狀態(tài)，其血糖水平維持在5.5～11.0 mmol/L范圍內(nèi)，產(chǎn)后認(rèn)真檢查孕婦尿糖，根據(jù)實(shí)際血糖水平來(lái)衡量胰島素用量[3]。孕婦采取飲食療法控制飲食時(shí)，不僅要考慮到血糖水平的變化，同時(shí)還要考慮到自身機(jī)體及胎兒影響，保證足量的葡萄糖和蛋白質(zhì)作為儲(chǔ)存能量，對(duì)于能量以脂肪和糖原的形式保存在體內(nèi)，因此注意孕婦剖宮產(chǎn)前后蛋白質(zhì)的平衡問(wèn)題，最好飲食以高蛋白和高熱量食物為主。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)前后的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理效果顯著，有助于預(yù)防新生兒并發(fā)癥，保證良好的分娩結(jié)局，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。