覃 君

（玉林市玉州區(qū)人民醫(yī)院(玉林市第二人民醫(yī)院)，廣西 玉林 537000）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）在臨床上多表現(xiàn)為呼吸困難，嚴(yán)重者可引發(fā)呼吸衰竭等并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制主要是患者的肺功能發(fā)生障礙而難以進(jìn)行正常的氣流交換，導(dǎo)致高碳酸血癥或低氧血癥發(fā)生，致使呼吸衰竭[1]。臨床上治療COPD伴隨呼吸衰竭多用霧化和無創(chuàng)機(jī)械進(jìn)行治療，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠提升治療效果，本文選擇622例COPD伴隨呼吸衰竭患者進(jìn)行研究，旨在明確延續(xù)性護(hù)理對其肺功能、生活質(zhì)量的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年11月～2018年11月在我院治療的622例COPD伴隨呼吸衰竭患者進(jìn)行研究對象，按照隨機(jī)原則分為對照組和觀察組，每組311例。對照組患者的男女比例為180:131，平均年齡為(54.2±5.7)歲。觀察組患者的男女比例為175:136，平均年齡為(54.3±5.5)歲。兩組患者的組間資料檢驗結(jié)果差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體有飲食護(hù)理、運動指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理以及出院指導(dǎo)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理，具體有：（1）成立延續(xù)性護(hù)理小組。該組成員由資深醫(yī)護(hù)人員組成，每周定期開會總結(jié)延續(xù)性護(hù)理的知識技巧、臨床效果等，為每位患者配備責(zé)任護(hù)士；（2）制定延續(xù)性護(hù)理計劃。在患者出院前評估其病情，了解肺功能改善情況、治療依從性以及生活習(xí)慣等，采集患者的基本信息，建立個人檔案，等患者出院后，以電話、網(wǎng)絡(luò)或者家訪等方式對患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理；（3）吸氧和用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者出院后正確使用家庭氧療機(jī)改善呼吸功能，并且叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，切勿自行改藥、停藥等；（4）呼吸和鍛煉指導(dǎo)。護(hù)理人員可以教授患者正確進(jìn)行深呼吸、腹式呼吸、有效排痰等，可以為患者制定合適的運動計劃，以慢跑、散步、騎車等強(qiáng)度較小的運動為主。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后的肺功能情況，對比呼氣峰流速（PEF）、最大呼氣速率（PEV）這兩個指標(biāo)，數(shù)值越大，情況越好。比較兩組患者的生活質(zhì)量得分，滿分為100分，評分越高，生活質(zhì)量越好，該評分表由本院自制。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用±s表示，用t檢驗，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理后的肺功能情況

觀察組患者的護(hù)理后肺功能情況明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組患者平均PEF為(58.9±13.3)分，對照組患者平均PEF為(53.1±12.9)分，差異顯著（t=5.520，P=0.000）。觀察組患者平均PEV為(63.1±13.6)分，對照組患者平均PEV為(55.9±12.9)分，差異顯著（t=6.774，P=0.000）。兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后肺功能情況差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量

觀察組患者的護(hù)理后生活質(zhì)量優(yōu)于對照組患者，觀察組患者平均生活質(zhì)量為(65.1±10.2)分，對照組患者平均生活質(zhì)量為(82.3±11.3)分，差異顯著（t=19.926，P=0.000），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

COPD實際上是肺部炎癥，患者肺泡以及氣道受損會影響其呼吸功能，并且其他器官也會受到累及，引發(fā)呼吸衰竭等不良癥狀，降低了患者的生活質(zhì)量。COPD伴隨呼吸衰竭患者多是吸入了有害的氣體或是顆粒物，其致殘率較高，嚴(yán)重時甚至可以致死。在患者住院期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理可以有效改善患者的病情，縮短其住院時間。比如心理護(hù)理能夠幫助患者釋放不良情緒，合理的飲食能夠可以改善患者的營養(yǎng)不良的狀況，正確的用藥指導(dǎo)能夠提高患者的治療依從性等，但是常規(guī)護(hù)理只能在院內(nèi)進(jìn)行，患者出院后的護(hù)理需求沒有得到滿足[2]。延續(xù)性護(hù)理在患者出院后依然進(jìn)行護(hù)理，能夠進(jìn)一步鞏固患者的治療效果，減少患者病情加重的風(fēng)險，提升患者的治療依從性，從而使得肺功能改善情況顯著增強(qiáng)，生活質(zhì)量明顯提升。該護(hù)理方式更為人性化 ，使得護(hù)患之間的交流明顯增強(qiáng)，也能夠使得患者的滿意度更佳。

綜上所述，對COPD伴呼吸衰竭患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，效果較佳，改善了患者的肺功能情況，提升了患者的生活質(zhì)量，值得推廣。