杜 娜，劉小琴*

（重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院，重慶 405440）

分泌性中耳炎，在臨床中又被稱為滲出性中耳炎、非化膿性中耳炎或者無菌性中耳炎，是兒童中發(fā)病率較高的一種疾病，患兒在臨床中主要表現(xiàn)為中耳積液以及聽力下降，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)?dǎo)致患兒出現(xiàn)聽力損失的情況。目前臨床中主要采用鼓膜置管術(shù)對(duì)患兒進(jìn)行治療，具有較好的療效，但是在手術(shù)后也會(huì)存在多種影響患兒聽力的情況[1]。本次研究就對(duì)整體護(hù)理在分泌性中耳炎圍術(shù)期聽力護(hù)理中的效果進(jìn)行了探討分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月于我院收治并行手術(shù)治療的分泌性中耳炎患兒共計(jì)80例，采用抽簽的方式將其隨機(jī)分為整體組和常規(guī)組。常規(guī)組患兒40例，男23例，女17例，年齡（3～12）歲，平均年齡（5.78±1.23）歲，病程（1～12）個(gè)月，平均病程（6.78±3.12）個(gè)月；整體組患兒40例，男20例，女20例，年齡（4～12）歲，平均年齡（6.23±1.36）歲，病程（2～12）個(gè)月，平均病程（7.11±2.85）個(gè)月。將兩組患兒的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)組患兒入院后進(jìn)行常規(guī)的檢查，給予必要的護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備，之后采用鼓膜置管術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.2 整體組

整體組患兒與常規(guī)組患兒相同采用鼓膜置管術(shù)進(jìn)行治療，但是整體組患兒在圍手術(shù)期采用整體護(hù)理進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作，詳細(xì)內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前護(hù)理。

①心理護(hù)理：分泌性中耳炎在臨床中會(huì)導(dǎo)致患者的聽力出現(xiàn)下降，加之患兒年齡較小，因此其極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不僅影響了手術(shù)的正常進(jìn)行，還會(huì)導(dǎo)致術(shù)后的聽力重建活動(dòng)受到阻礙，因此護(hù)理人員要主動(dòng)與患兒進(jìn)行溝通，了解患兒目前的感受，給予其相應(yīng)的心理疏導(dǎo)工作，提高其治療和護(hù)理的依從性；②術(shù)前準(zhǔn)備：為保證手術(shù)的順利進(jìn)行和手術(shù)的效果，在進(jìn)行手術(shù)前要及時(shí)對(duì)患兒的耳內(nèi)分泌物進(jìn)行清理，避免其對(duì)患者的聽力造成不必要的影響。

（2）術(shù)中護(hù)理。

①縮短手術(shù)操作時(shí)間：在臨床鼓膜置管術(shù)中，將會(huì)磨開患兒的面神經(jīng)隱窩以及廓化突輪，該操作的進(jìn)行實(shí)踐越長，其對(duì)患兒的聽力損傷就會(huì)越明顯，因此護(hù)理人員要熟悉相關(guān)操作，盡量降低操作的時(shí)間；②降低電鉆噪音：手術(shù)過程中的電鉆使用時(shí)間和作用強(qiáng)度也會(huì)影響患兒道德聽力重建工作，一方面要盡量降低電鉆噪音，另一方面則要告知患者相關(guān)情況，使其具有心理準(zhǔn)備，同時(shí)積極安撫患兒，降低其不安感；③手術(shù)前要對(duì)患者的咽鼓管進(jìn)行必要的探查，確認(rèn)其處于通暢的狀態(tài)。

（3）術(shù)后護(hù)理。

①密切觀察患兒的通氣管情況，查看其是否處于通暢狀態(tài)；②進(jìn)行必要的聽力鍛煉，鍛煉內(nèi)容根據(jù)患兒的康復(fù)情況制定。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者的臨床表現(xiàn)判斷其臨床療效，比較相關(guān)數(shù)據(jù)。

療效判斷：①痊愈：患兒聽力完全恢復(fù)正常，電測聽氣導(dǎo)聽閥檢查結(jié)果小于20 dB；②顯效：患兒聽力出現(xiàn)明顯的提高，但是電測聽氣導(dǎo)聽閥檢查結(jié)果大于20 dB；③有效：患兒聽力較之治療前有所改善，電測聽氣導(dǎo)聽閥檢查結(jié)果在10～20 dB之間；④無效：患兒情況為出現(xiàn)任何好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重，電測聽氣導(dǎo)聽閥檢查結(jié)果提高幅度小于5 dB?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0對(duì)患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

整體組患兒40例，治療痊愈10例（25%），治療顯效15例（37.5%），治療有效13例（32.5%），治療無效2例（5%），整體組患兒治療的總有效率為95%；常規(guī)組患兒40例，治療治愈5例（12.5%），治療顯效10例（25%），治療有效12例（30%），治療無效13例（32.5%），常規(guī)組患兒治療的總有效率為67.5%；將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，x2=24.821，P=0.000，整體組患兒治療的總有效率要低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

分泌性中耳炎是耳鼻喉科中較為常見的一種臨床疾病，其主要發(fā)病于上呼吸道感染后，臨床中主要表現(xiàn)為耳悶脹以及聽力減退等，沒有較為明顯的疼痛，較多見于兒童群體中。該病如果不進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療很可能會(huì)導(dǎo)致患兒聽力出現(xiàn)不可逆損傷[2]。

手術(shù)治療是臨床中治療分泌性中耳炎的主要方式，但是該手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，手術(shù)過程中的多種因素均會(huì)導(dǎo)致患者的聽力恢復(fù)受到影響，因此必須在圍手術(shù)期給予患者較好的臨床護(hù)理。整體護(hù)理干預(yù)是臨床中一種具有一定針對(duì)性的護(hù)理方式，其在臨床護(hù)理過程中，為患者安排專門的責(zé)任護(hù)士，有責(zé)任護(hù)士對(duì)患者開展一系列的臨床護(hù)理工作，以患者為中心，基于患者的需求，從患者的生理、心理等多個(gè)角度出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理工作，改善患者治療效果的同時(shí)，提高患者的護(hù)理體驗(yàn)，一方面能夠能夠拉近責(zé)任護(hù)士與患者的距離，降低患者的陌生感，同時(shí)提高其依從性，保證治療能夠順利進(jìn)行，另一方面則能夠保證護(hù)理任務(wù)和責(zé)任能夠落實(shí)到具體的護(hù)理人員，便于進(jìn)行追溯和問責(zé)，保證了護(hù)理的治療和進(jìn)展。在本次研究中，進(jìn)行整體護(hù)理的整體組患兒的治療效果要好于常規(guī)組。

綜上所述，在分泌性中耳炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理中，給予患者整體護(hù)理能夠有效提高患者的臨床治療效果，改善患者的預(yù)后，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。