杜春花，黃 衛(wèi)

（上海市第七人民醫(yī)院，上海 200137）

在當(dāng)今的醫(yī)療形勢下，大多數(shù)醫(yī)院的急診科聚集大量各類急危重癥的患者，如果對其的治療不夠及時，將會危害患者的生命，但由于急診科患者眾多，診療過于擁擠，相對而言醫(yī)護人員嚴(yán)重不足，導(dǎo)致部分患者候診時間過長，且一些潛在的高?；颊吆苋菀妆缓鲆暎率共糠只颊叱霈F(xiàn)醫(yī)患矛盾，造成醫(yī)患關(guān)系緊張[2]。為確保改善現(xiàn)狀，醫(yī)院對所有來診的急診病人進行分診，從而確?；颊呒皶r接受診療，保證急救的效果。

1 急診科工作特點

凡是到急診就診的病人，大部分是病情危重，需及時診療或迅速搶救的，涉及醫(yī)學(xué)面廣、病種多、病情復(fù)雜、變化快，需要護士有敏銳的觀察力和分析預(yù)見疾病發(fā)展的能力，并且能迅速配合各科醫(yī)生進行及時有效地?fù)尵?。同時，非急診患者增加，他們認(rèn)為一旦到了急診室，掛了急診號，就是急診病人，就應(yīng)得到優(yōu)先治療，而醫(yī)生護士則要優(yōu)先診治危重患者，這些患者易產(chǎn)生不滿情緒。還有外傷病人、肇事雙方、醉酒病人等，

他們受到應(yīng)激條件刺激，情緒不穩(wěn)定，對醫(yī)生護士構(gòu)成潛在危險因素[3].

2 急診分級分診的設(shè)置

2.1 預(yù)檢分診用物配備齊全

預(yù)檢分診設(shè)在急診病人人口處，區(qū)域相對獨立，靠近搶救室、診室、掛號收費處,寬敞明亮。配備手電筒、體溫計、血壓計、血氧儀等,方便護士獲取急診病人的客觀信息,為病情分級提供科學(xué)依據(jù)。

2.2 急診分診系統(tǒng)建立

為實現(xiàn)患者的快速、有序挑選，需要在正確的時間、給予正確的護理，進而確保急診檢查效果。具體的系統(tǒng)建立中，需要保障系統(tǒng)操作簡單、診斷準(zhǔn)確性、安全性與可靠。首先，借助全面培訓(xùn)工作，對護理人員進行全面培訓(xùn)，確保護士具有良好的分診能力，培訓(xùn)以護理人員個人為單位，定期小規(guī)模培訓(xùn)，確保護理人員的分診能力和相關(guān)理論基礎(chǔ)。其次，制定相關(guān)急診分診標(biāo)準(zhǔn)，按照《指導(dǎo)原則》對病人病情評估后分成四級標(biāo)準(zhǔn)，即1級瀕危病人,2級危重病人,3級急癥病人,4級非急癥病。確認(rèn)具體的分診流程，結(jié)合院內(nèi)的實際情況，根據(jù)4級標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)對患者的分診，1、2級直接搶救室，3、4級急診區(qū)候診。最后，結(jié)合急診分診流程，為進一步保障效果，安排護理人員實施有效的健康訓(xùn)教，確保患者依從分診[4][5]。

2.3 急診分診程序

急診分診需要對患者相關(guān)資料信息進行采集，包括年齡性別等，急診護士根據(jù)這些信息對危重患者進行分診級別?；颊呒凹覍僭诓煌瑓^(qū)域等候，護士巡視評估，實現(xiàn)再次分診。對于危重患者，結(jié)合分級標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)患者的快速搶救。對等級較低的患者，實施全面有效健康宣教等工作[6].

3 體 會

3.1 規(guī)范了分診護士的工作行為

根據(jù)《指導(dǎo)原則》制定統(tǒng)一的分診標(biāo)準(zhǔn)后,分診護士有據(jù)可依,按照標(biāo)準(zhǔn),遵照流程,以采集到的病人客觀資料的數(shù)據(jù)為依據(jù),并結(jié)合其主訴進行病情分級,確保真正危重病人能夠得到及時有效的救治。

3.2 縮短病人候診時間，提高病人滿意度

由于有客觀的分診標(biāo)準(zhǔn),成功的將病人按病情、病種進行劃分,真正落實了“時間第一、生命第一”的急救原則,保證了急診綠色通 道暢通,降低了醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生,減少了病人候診等待時間,保持了良好的就診環(huán)境,保證了危重病人及時有效的搶救,減少了所有急診病人的擁擠現(xiàn)象。通過分診護士動態(tài)分診,根據(jù)病情變化及時調(diào)整就診順序,使病人能得到及時救治,體現(xiàn)了急診的高效、快捷,減少了病人或家屬與醫(yī)護人員間的爭吵和糾紛,提高了病人滿意度。

3.3 分診質(zhì)量提高

按照《指導(dǎo)原則》,進一步建立健全了預(yù)檢分診制度、分診目標(biāo)、分診標(biāo)準(zhǔn)、分診流程、分診護士職責(zé)等?？朔艘酝淖o士靠經(jīng)驗分診,無客觀數(shù)據(jù)的不足,提高了分診準(zhǔn)確率,減少了科室間對病人的推誘現(xiàn)象,保證了醫(yī)療安全。

隨著急診患者的日益增多，怎樣解決急診擁擠和患者滯留是許多急診人堅持不懈的課題。在衛(wèi)生部的指導(dǎo)下，堅持以“急危重癥優(yōu)先”為宗旨，力求建立一套適合我國國情的急診分級分診模式，從而提高醫(yī)護質(zhì)量和病人滿意度。