顧國(guó)慧

（江蘇昆山第三人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

老年慢性心力衰竭是指原發(fā)性心肌病變和心室因長(zhǎng)期壓力或容量負(fù)荷過重，使心肌收縮力減弱，不能維持心排出量，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征，又稱慢性充血性心力衰竭，是大多數(shù)心血管疾病的最終轉(zhuǎn)歸[1]。由于慢性心力衰竭伴有反復(fù)發(fā)作的特性，除需給予患者有效的治療，在治療期間給予相關(guān)的護(hù)理干預(yù)也尤為重要。本文就舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年12月中32例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，每組各16例，按照隨機(jī)分組方式分成對(duì)照組和觀察組。

對(duì)照組-男性10例，女性6例，年齡67-82歲，平均年齡（71.2±2.6）歲，病程1-4年，平均病程（2.2±0.6）年。

觀察組-男性9例，女性7例，年齡65-80歲，平均年齡（70.3±3.4）歲，病程2-5年，平均病程（3.4±1.2）年。

2組患者在性別，年齡等一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)性護(hù)理，包含入院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理等。

觀察組在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)之上采用舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 環(huán)境護(hù)理

在患者住院期間，應(yīng)保證病房環(huán)境干凈、整潔，保持良好的通風(fēng)及其采光，時(shí)刻關(guān)注病房的溫度及濕度狀況，在護(hù)理工作上做到輕柔、平緩的進(jìn)行，避免影響患者休息，保證患者擁有充足的睡眠，并在患者住院期間，應(yīng)與患者家屬溝通好其探視時(shí)間、休息時(shí)間及其規(guī)章制度，保障患者擁有舒適、安靜的住院環(huán)境，利于疾病恢復(fù)。

1.2.2 吸氧護(hù)理

在住院期間，由于老年患者身體狀況，大部分患者需要給予吸氧治療，在吸氧過程中常會(huì)出現(xiàn)不適感，護(hù)理人員需多方面關(guān)注患者狀況，針對(duì)一次性吸氧導(dǎo)管應(yīng)采用新型一體式吸氧導(dǎo)管裝置，能夠降低濕化水泡的聲音，更保持濕化液處于無(wú)菌的狀態(tài)，使病人既舒適又安全。在此操作期間，護(hù)理人員需特別注意氧流量，根據(jù)患者實(shí)際缺氧狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免患者自行調(diào)節(jié)氧流量，造成嚴(yán)重缺氧等現(xiàn)象。

1.2.3 體位護(hù)理

因疾病需長(zhǎng)期臥床進(jìn)行治療，大部分老年患者會(huì)出現(xiàn)水腫和氣喘等現(xiàn)象，護(hù)理人員需根據(jù)患者不同狀況調(diào)節(jié)好床頭高度，維持患者處于半坐半臥的狀態(tài)，增加舒適感。如患者病情嚴(yán)重，可每日幫助患者進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，防止患者出現(xiàn)壓瘡等現(xiàn)象。

1.2.4 心理護(hù)理

由于疾病病程較長(zhǎng)且多次發(fā)作，患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、不安等不良情緒，造成患者極大的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者正常生活，在此期間，護(hù)理人員需了解患者心理狀態(tài)，采用平和、簡(jiǎn)單的語(yǔ)言積極與患者進(jìn)行溝通，滿足患者的心理需求，緩解患者其負(fù)性心理，促使患者樂觀面對(duì)疾病，積極配合治療。

1.2.5 飲食護(hù)理

護(hù)理人員在飲食上應(yīng)給予患者易消化、清淡無(wú)刺激的食物，告知患者多食用高維生素、高蛋白質(zhì)、含鉀的食物，例如瘦肉、香蕉等，并謹(jǐn)遵“少食多餐”的原則，減少心臟功能的負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，采用焦慮自評(píng)表（SAS）進(jìn)行評(píng)分，兩表總分為100分，患者焦慮測(cè)評(píng)結(jié)果≥50分，為焦慮狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，表示癥狀越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

全部數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 觀察2組患者護(hù)理前后負(fù)性心理情況

采用焦慮自評(píng)表（SAS）評(píng)定，護(hù)理前觀察組SAS（45.3±4.6）分、對(duì)照組（44.4±4.2）分，T值為0.5779、P值為0.5676；護(hù)理后觀察組SAS（36.2±3.8）分、對(duì)照組（42.3±3.4）分，T值為4.7852、P值為0.0001。

2.2 2組患者經(jīng)過護(hù)理后的滿意度相比較

觀察組總滿意率為93.8%（15/16）：非常滿意11例、滿意4例、不滿意1例，對(duì)照組總滿意率為62.5%（10/16）：非常滿意7例、滿意3例、不滿意6例，卡方值為4.5714、P值為0.0325。

3 討 論

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程加快，老年疾病也隨之增多，而心血管病是老年人中最常見的疾病[2]。高血壓是目前臨床最常見心血管疾病之一，高血壓本身并不可怕，可怕的是高血壓的各種并發(fā)癥，比如心力衰竭，它有可能成為誘因?qū)е滦?、腦、腎等重要臟器的損害，成為老年人健康的殺手[3]。老年人慢性心力衰竭的典型臨床表現(xiàn)與一般成年人的類似，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、活動(dòng)耐量下降、肺淤血和外周水腫[4]。在患者接受治療期間，給予患者護(hù)理干預(yù)尤為重要，而舒適護(hù)理是一種個(gè)性化、整體化的護(hù)理模式，堅(jiān)持以人為本，從多方面滿足患者的各項(xiàng)需求，關(guān)注護(hù)理期間各項(xiàng)細(xì)節(jié)狀況，并積極做針對(duì)性處理，提高護(hù)理期間患者舒適度。

綜上所述，針對(duì)老年慢性心力衰竭患者采用舒適護(hù)理，能夠有效的緩解患者其負(fù)性心理，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得廣泛推廣。