王雪梅

（徐州市腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 徐州 221005）

全麻手術(shù)在臨床比較常見(jiàn)。 而低體溫是手術(shù)室中常見(jiàn)的不良現(xiàn)象。低體溫情況的出現(xiàn)，會(huì)引起患者生命體征異常，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者預(yù)后康復(fù)。 本文以我院2016年7月至2018年12月收治的全麻手術(shù)80例患者為對(duì)象，分析了全麻圍手術(shù)期低體溫患者中PDCA循環(huán)法的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值,具體內(nèi)容如下所示。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我院收治的80例全麻手術(shù)患者作為本文研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表實(shí)施分組。當(dāng)中全麻圍手術(shù)期PDCA循環(huán)法護(hù)理組男21例，女19例，21-74（45.22±2.68）歲。對(duì)照組男21例，女19例，22-75（45.57±2.51）歲。一般資料中可以看出，兩組資料相似，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

為對(duì)照組患者提供全麻圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，全麻圍手術(shù)期PDCA循環(huán)法護(hù)理組施行全麻圍手術(shù)期PDCA循環(huán)法護(hù)理。P:做好相關(guān)的計(jì)劃，針對(duì)全麻圍手術(shù)期影響體溫的相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)分析，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。D：執(zhí)行。( 1）對(duì)于老年全麻手術(shù)治療患者，為避免麻醉風(fēng)險(xiǎn)，需要強(qiáng)化患者的身體評(píng)估，對(duì)于原發(fā)病進(jìn)行治療，保證患者的血壓以及血糖無(wú)異常，同時(shí)做好體溫檢測(cè)及術(shù)中保溫工作；（2）針對(duì)體溫低，術(shù)前應(yīng)密切監(jiān)測(cè)全麻手術(shù)治療患者體溫，注意保暖，保持全麻手術(shù)治療患者體溫在36.5℃以上對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)，需要盡可能減少暴露，可以使用非手術(shù)部位覆蓋或加熱毯覆蓋; （3）對(duì)于手術(shù)室溫度低，手術(shù)室溫度應(yīng)調(diào)節(jié)到21-25°C左右。[2]

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組滿意評(píng)分；術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中體溫的水平；護(hù)理前后SAS量表以及SDS量表的分值、應(yīng)激指標(biāo)以及低體溫的發(fā)生情況，進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用x2檢驗(yàn)；若P＜0.05，則說(shuō)明差異有對(duì)比價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 滿意評(píng)分

在滿意評(píng)分方面，對(duì)照組的滿意評(píng)分為80.46±2.01分，而PDCA循環(huán)法護(hù)理組為94.22±3.18分，可以看出后一組滿意評(píng)分更高，P＜0.05。

2.2 SAS量表以及SDS量表的分值、應(yīng)激指標(biāo)

護(hù)理前全麻圍手術(shù)期PDCA循環(huán)法護(hù)理組血清皮質(zhì)醇（121.02±13.21）μg/L、去甲腎上腺素（64.25±5.28）μg/L、SAS量表分值（60.14±5.21）、SDS量表分值（64.67±7.21）；對(duì)照組血清皮質(zhì)醇（121.25±13.11）μg/L、去甲腎上腺素（64.71±5.14）μg/L、SAS量表分值（60.21±5.24）、SDS量表分值（64.21±7.44），兩組SAS量表以及SDS量表的分值、應(yīng)激指標(biāo)比較，P＞0.05；護(hù)理后全麻圍手術(shù)期PDCA循環(huán)法護(hù)理組血清皮質(zhì)醇（54.11±3.01）μg/L、去甲腎上腺素（28.19±2.35）μg/L、SAS量表分值（22.13±2.05）、S D S 量表分值（22.5 7±2.11）；對(duì)照組血清皮質(zhì)醇（89.56±10.68）μg/L、去甲腎上腺素（45.01±2.21）μg/L、SAS量表分值（41.11±3.66）、SDS量表分值（38.01±2.27），全麻圍手術(shù)期PDCA循環(huán)法護(hù)理組SAS量表以及SDS量表的分值、應(yīng)激指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.3 全麻手術(shù)的時(shí)間、全麻手術(shù)之后的住院時(shí)間、術(shù)中體溫的水平

全麻圍手術(shù)期PDCA循環(huán)法護(hù)理組全麻手術(shù)的時(shí)間、全麻手術(shù)之后的住院時(shí)間、術(shù)中體溫的水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.4 低體溫的發(fā)生率

全麻圍手術(shù)期PDCA循環(huán)法護(hù)理組低體溫的發(fā)生率更少，P＜0.05。全麻圍手術(shù)期PDCA循環(huán)法護(hù)理組低體溫的發(fā)生率有1例，而對(duì)照組低體溫的發(fā)生率有8例。

3 討 論

臨床疾病治療中全麻手術(shù)是較為常用的手段。這一方法主要是通過(guò)全麻手術(shù)設(shè)備及儀器對(duì)人體或人體組織實(shí)施治療操作，屬于侵入性操作。體溫作為人的重要生命體征。通常情況下，人的體溫會(huì)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)、保持動(dòng)態(tài)平衡[3]。不過(guò)，在全麻手術(shù)環(huán)節(jié)，會(huì)因?yàn)橹T多因素的干擾，患者很容易發(fā)生體溫過(guò)低的情況，以至于全麻手術(shù)的順利進(jìn)行受到影響，也大大提高了全麻手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床上有必要積極預(yù)防全麻手術(shù)室患者的體溫過(guò)低，以減少低體溫的發(fā)生[4]。PDCA是美國(guó)質(zhì)量專家戴明博士提出的一種科學(xué)有效的管理方法。它側(cè)重于細(xì)節(jié)的分析和定量控制，可用于全身麻醉患者的圍手術(shù)期的體溫管理。PDCA管理周期在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用類似于護(hù)理程序在護(hù)理工作中的應(yīng)用，它們是交叉的，每個(gè)都有自己的重點(diǎn)。 如果能夠在實(shí)際護(hù)理工作中靈活使用，可以使護(hù)理工作更靈活和可行。

本研究中，對(duì)照組予以全麻圍全麻手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，全麻圍全麻手術(shù)期PDCA循環(huán)法護(hù)理組施行全麻圍手術(shù)期PDCA循環(huán)法護(hù)理。結(jié)果顯示全麻圍手術(shù)期PDCA循環(huán)法護(hù)理組滿意評(píng)分、SAS量表以及SDS量表的分值、應(yīng)激指標(biāo)、全麻手術(shù)的時(shí)間、全麻手術(shù)之后的住院時(shí)間、術(shù)中體溫、低體溫發(fā)生情況，與對(duì)照組相比，P＜0.05，差異明顯。

綜上所述，在全麻手術(shù)患者中開展全麻圍手術(shù)期PDCA循環(huán)法護(hù)理效果明顯，提升了滿意度。