李慧敏

（廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

情景模擬教學是對臨床實際情景開展模仿，模擬患者并對其開展對應(yīng)護理，可以更加符合臨床實際狀況，屬于臨床常用教學方式之一[1]情景教學法則有助于將學生臨床思維能力明顯提升，有助于提升對學生的教學效果[2]。 2017年起，我科將情景模擬引入護理教學實踐中，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016年度及2017年度在我科實習的高職護生為研究對象，2016年實習護生92人為對照組：女生89人，男生3人：2017年度實習護生94人為觀察組：女生88人，男生6人。兩組學生基線資料相比沒有明顯差異。兩組學生所用教材、相關(guān)課程標準以及教學時長均一致，兩組均無臨床經(jīng)驗。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實行傳統(tǒng)教學法，依據(jù)教育部提出的大綱要求，采用教師理論授課、操作示范、學生練習、予以定期考試等。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1模擬準備

進行需求評估;根據(jù)教學目標，以理論為基礎(chǔ)構(gòu)建案例模擬;設(shè)計案例場景;分配目標任務(wù)，采取仿真技術(shù)使學生體驗所模擬的臨床案例護理;將學生作為教學中心，教師與學生協(xié)作配合，將教學實際目標、學生的知識掌握狀況或是經(jīng)驗狀況、預(yù)期效果為主線的教學模式;開展模擬教學之前，給予患者病例簡單講解或為其發(fā)放視頻，對情境實際狀況予以講解，教師做好引導，如引入患者病史、入院的相關(guān)原因、臨床癥狀表現(xiàn)及體征表現(xiàn)、臨床診斷、醫(yī)生醫(yī)囑狀況，相關(guān)問題。分組布置，查找資料，選擇角色扮演，引導學生整理資料，討論匯總。

1.2.2.2模擬實施

案例選取實習過程中接觸過的真實病例或是典型病例，如以自發(fā)性氣胸為例，可將氣胸處置過程作為本課重點，將“教學做一體化”融入情景模擬中，過程體現(xiàn)?？谱o理知識及技術(shù)、綜合護理程序、人文護理關(guān)懷、團隊合作精神，老師做好引導及配合，并將設(shè)置的問題在模擬實踐過程中與學生共同解決，在教學過程中實現(xiàn)相互交流和相互促進，利于知識點的掌握與鞏固，達到教與學共同提升的雙贏。通過創(chuàng)設(shè)接近于真實的臨床情境，對事件出現(xiàn)及發(fā)展環(huán)境、過程進行模擬或虛擬再現(xiàn)，讓學習者參與其中，得到相關(guān)知識、提升對應(yīng)護理能力、增進情感體驗 ，利于臨床思維養(yǎng)成[3]國內(nèi)學者[4]也認為，護理實習生提前做好準備工作，加強對病例狀況的了解，模擬排練充足；老師對病例予以有效選取及充足準備有助于保障教學進度。

通過教學實踐可以發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學生認為護理學理論類課程學習難度較大，理解較為困難，總體的學習效率較低。通過實際的課程分析也可以發(fā)現(xiàn)，不同的老師進行各類課程的教授容易導致課程與學生發(fā)生分離

1.2.2.3模擬后評價

設(shè)計實踐課程評價表，涵蓋理論、操作、溝通能力、人文關(guān)懷，護理程序等，進行演示的同學由教師和其他觀摩同學根據(jù)其演示過程中的表現(xiàn)進行綜合評分，將每個人的分數(shù)進行統(tǒng)計，最終去掉一個最高分一個最低分后的平均成績?yōu)檠菔就瑢W該科實踐課的成績。

1.2.3 評價方法

（1）在實習完成之后的學生開展理論知識及操作技能考核 理論知識考核按照《內(nèi)科護理學》進行出題，滿分共有100分。操作技能考核依據(jù)國家護理技能考試題庫設(shè)置題目題目，主要是呼吸科一些常見疾病的相關(guān)護理程序、相關(guān)護理并發(fā)癥的處置操作等，滿分共有100分。

（2）統(tǒng)計學分析采取 SPSS 17.0實施指標檢測，P＜0.05，出現(xiàn)指標數(shù)據(jù)間統(tǒng)計學意義。

表1 對照和實驗組理論與操作成績

2 結(jié) 果

通過開展情景模擬教學，學生普遍護反映“新型教學方式調(diào)動了我們學習的積極性，不像原來教師只是單純理論授課，學習過程相對枯燥，采取團隊之間互動方式，在教師的指導下學會解決問題的方法”。護生們模擬教學中扮演各種角色，鍛煉其在真實情境下綜合運用所學知識的能力。而觀摩者通過觀察同伴的訓練過程可以獲得積極思考、參與是互動替代經(jīng)驗，促進知識的鞏固與應(yīng)用。

3 結(jié) 論

現(xiàn)代專業(yè)教育，要求培養(yǎng)學生具有較強的臨床分析和思維能力,能獨立處理本學科領(lǐng)域內(nèi)的常見病、多發(fā)病,對急、難、重癥疾病能進行初步處理。相關(guān)研究[5]提出，護理實習生改變?yōu)樽o理工作人員時存在一定壓力，為做好將護理思想準備，且無護理風險識別及處理能力。情景教學法是新型教學方式之一，于護理教學過程中存在重要價值，有助于應(yīng)用型的護理工作人員的培養(yǎng)，存在重要推廣應(yīng)用意義。