張?zhí)K茜，蔡曉燕*，許愛麗

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院婦產科，江蘇 南通 226006）

隨著人們生活水平不斷提高，青少年生殖系統(tǒng)的發(fā)育也普遍提前，加上性觀念的開放，婚前性行為增多，導致未婚女性人工流產率及重復流產率居高不下，并且呈現(xiàn)低齡化趨勢，對青少年的身心健康造成了嚴重危害。在臨床上主要對患者采用口頭或發(fā)放宣傳資料進行健康教育，護士單方面灌輸,有時也會因環(huán)境因素避重就輕,患者對避孕知識的掌握情況不佳。近幾年興起了“微課程”，是以視頻為主要載體，記錄培訓者在教學過程中圍繞某個知識點而開展的教與學活動全過程[1]。沈玫玉等[2]應用微信平臺教育提高了婦科良性疾病手術患者健康知識掌握度，因此，我們將此教學模式運用到未婚低齡流產后服務中，取得了良好的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇2017年07～12月行人工流產的100例為觀察組；回顧性收集2017年01～06月的100例為對照組。納入標準:未婚,有性生活史,無分娩史；年齡≤24歲；停經40-70天內,確診為宮內妊娠；自愿入組參加本研究，并同意出院后隨訪者。排除標準：患嚴重軀體疾病、智力障礙、進行性急性傳染病等；非自愿參與本研究者。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

入院后由責任護士對研究對象進行口頭宣教和發(fā)放健康教育處方，出院前做好出院指導，出院后6個月進行電話隨訪。

1.2.2 觀察組

除了傳統(tǒng)的健康教育及隨訪外，進行微課堂結合微信平臺的學習。內容：（1）制作微課程：主管護師以上職稱制定健康教育內容，并經過主任醫(yī)師及護士長審核，將生殖健康知識制作成5 min內的微課程，應用視頻編輯軟件在微課程中加入音頻最終制作成了5個微課程視頻：①性健康教育講座②人工流產的危害③人流術前術后的注意事項④避孕藥具知識講座⑤避孕方法的選擇；（2）建立微信平臺。 建立微信公眾平臺“計劃生育小課堂”, 責任護士在護理患者的過程中及出院時向患者推薦“計劃生育小課堂”,并指導患者掃描二維碼加關注?；颊呖梢愿鶕约盒枰斎腙P鍵字后即可收到微信平臺后臺自動回復的內容。

1.3 評價指標

患者出院后6個月進行電話回訪，評價患者對避孕知識的知曉程度、重復流產率及對護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者對避孕知識的知曉情況，見表1

表1 兩組患者對避孕知識知曉情況的比較n（%）

2.2 兩組患者重復流產比較，見表2

表2 兩組患者術后6個月重復流產比較n（%）

2.3 兩組患者護理滿意度比較，見表3

表3 兩組患者對護理滿意度比較（%）

3 討 論

由于流產后服務滯后于未婚低齡患者的婚前性行為,因此，在對避孕相關知識掌握不全的情況下,就會導致非意愿妊娠而行人工流產[3],而且重復流產的概率也大。導致重復流產率過高的原因主要是青少年避孕意識淡薄,家庭、學校很少普及生殖健康知識,避孕方法不正確,安全期避孕及體外排精,或者雖然使用安全套，但是不能堅持使用[4]。由此可見,加強未婚低齡患者避孕知識的宣教,可以提高患者對避孕相關知識的掌握,減少意外妊娠的發(fā)生及重復流產率。隨著互聯(lián)網的迅速發(fā)展，開展多媒體教學已經成為獲取知識的便捷途徑,所以通過微信推送計劃生育相關知識，更適應年輕人的學習。本研究也將微視頻教學與微信交流平臺相結合用于未婚低齡患者的生殖健康知識教育，術后6個月進行電話隨訪，觀察組對避孕知識知曉掌握率為97%,對照組為82% ；觀察組重復流產率為2% ，對照組為18% ，觀察組對護理滿意度為92%，對照組為68%，兩組相比較有差異（P＜0.05）?？傊?，微視頻結合微信平臺對流產后健康教育工作的開展具有顯著的應用價值，提高了患者對避孕知識及人工流產的認知，降低了重復流產率，保障了未婚青少年的生殖健康，同時也提高了護理滿意度，值得臨床使用推廣。