周葉琴

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

ICU是醫(yī)院危重疾病的重要治療科室，由于疾病危重且進(jìn)展迅速，患者需要長期臥床休養(yǎng)，儀器治療、病情因素加上患者長期缺少運(yùn)動等因素使得ICU科室成為深靜脈血栓并發(fā)癥的高發(fā)科室，不僅對患者原發(fā)疾病治療產(chǎn)生影響，嚴(yán)重會危及患者生命安全。臨采用風(fēng)險(xiǎn)管理性護(hù)理能針對性的對引發(fā)深靜脈血栓的高危因素進(jìn)行護(hù)理，從而降低并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文分析了風(fēng)險(xiǎn)管理性護(hù)理對ICU患者深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次護(hù)理研究選擇我院在2016年5月～2017年9月診治的ICU科室治療患者88例進(jìn)行管理分析，患者均帶有深靜脈血栓的高危因素，年齡大、需長期臥床休養(yǎng)、機(jī)械通氣治療、骨折等；患者均同意參與本次研究，能夠配合各項(xiàng)護(hù)理工作的進(jìn)行。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組各44例，觀察組中男23例，女21例，年齡為（62.7±0.2）歲，對照組中男22例，女22例，年齡為（63.4±0.4）歲，兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)可比。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理，為患者和家屬講解深靜脈血栓的形成原因、高危因素和預(yù)防方法等，護(hù)士要做好患者個人衛(wèi)生護(hù)理，定時協(xié)助患者翻身和肢體按摩等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理性護(hù)理，首先成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由科室主治醫(yī)生、護(hù)士長和護(hù)齡在5年以上的護(hù)士組成，全面了解患者的病情資料，分析導(dǎo)致深靜脈血栓的高危因素，并制定針對性的管理方案[2]。其次是預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)程度，根據(jù)患者的年齡、病情、臥床時間、自理能力等預(yù)測患者病發(fā)深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)程度，并進(jìn)行評分，滿分為6分，低于4分為低風(fēng)險(xiǎn)，5分為中風(fēng)險(xiǎn)，6分為高風(fēng)險(xiǎn)。管理實(shí)施：依照不同疾病的患者實(shí)施針對性的護(hù)理管理方案，主要分為三個方面，分別是指導(dǎo)患者自我鍛煉、護(hù)士對患者做被動鍛煉和氣壓治療儀。對于中高危風(fēng)險(xiǎn)患者以被動鍛煉為主，特別是長期臥床、無法自主活動的患者，適當(dāng)配合氣壓指導(dǎo)儀[3]；低風(fēng)險(xiǎn)患者可對患者進(jìn)行健康宣講，指導(dǎo)患者主動鍛煉，增強(qiáng)肢體激勵，減少肢體壓迫，減輕患者肢體疼痛和腫脹等情況，綜合降低深靜脈血栓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 護(hù)理效果判定

統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)深靜脈血栓的例數(shù)，對比并發(fā)癥的發(fā)生率；制定護(hù)理滿意度評分量表讓患者對本次護(hù)理實(shí)施情況進(jìn)行滿意度評價，主要分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級，總滿意率=非常滿意+滿意，總滿意率=（非常滿意+滿意）/分組例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，并對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行差異檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，x2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，若數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時，P＜0.05.

2 結(jié) 果

觀察組患者共出現(xiàn)3例深靜脈血栓，發(fā)生率為6.81%，對照組患者共出現(xiàn)16例深靜脈血栓，發(fā)生率為36.36%，并發(fā)癥發(fā)生率相比，x2=11.34，P＜0.05；觀察組護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)如下：非常滿意28例，滿意13例，不滿意3例，總滿意率為93.18%，對照組護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)如下：非常滿意14例，滿意15例，不滿意15例，總滿意率為65.9%，兩組患者總滿意率數(shù)據(jù)相比，x2=10.05，P＜0.05，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，護(hù)理滿意度高，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

ICU科室治療患者由于病情原因需長時間臥床休養(yǎng)，缺少運(yùn)動鍛煉，深靜脈血栓的病發(fā)率較高，若不采取有效措施控制血栓形成，不僅會增加患者治療痛苦，嚴(yán)重會引發(fā)肺栓塞，危及生命安全，對患者精神和經(jīng)濟(jì)均造成較大負(fù)擔(dān)，因此采取有效的措施降低深靜脈血栓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)非常重要。

風(fēng)險(xiǎn)管理性護(hù)理采用特定的護(hù)理措施，對患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估后確定其風(fēng)險(xiǎn)程度，針對其風(fēng)險(xiǎn)等級實(shí)施不同護(hù)理方案，降低深靜脈血栓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[4]。結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)對比分析可見，觀察組患者應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理性護(hù)理后，患者并發(fā)癥的發(fā)生率低，護(hù)理滿意度高，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對照組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明風(fēng)險(xiǎn)管理性護(hù)理發(fā)揮了積極的護(hù)理價值。氣壓治療儀通過控氣流壓力來按摩患者肢體，增加血液流量，減少血栓形成；指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動鍛煉或被動鍛煉能夠促進(jìn)血液循環(huán)，減少血液瘀阻。風(fēng)險(xiǎn)管理性護(hù)理針對深靜脈血栓的高危因素進(jìn)行護(hù)理，促進(jìn)血液循環(huán)，提升血液流量，保證了護(hù)理效果。

綜上，在ICU護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理性護(hù)理能夠顯著降低患者病發(fā)深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，患者對護(hù)理滿意度好，值得推廣和應(yīng)用。