刁美霞

（淄博市臨淄區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 淄博 255400）

隨著社會的發(fā)展，臨床上選擇剖宮產(chǎn)的孕婦越來越多，近些年來剖宮產(chǎn)率呈逐漸上升趨勢[1]。但隨著剖宮產(chǎn)率的上升，由剖宮產(chǎn)帶來的弊端也越來越多，如子宮切口憩室、瘢痕妊娠以及剖宮產(chǎn)兒綜合征等并發(fā)癥日益凸現(xiàn)[2]，現(xiàn)已引起臨床高度重視。相關(guān)資料顯示，目前，影響陰道分娩率的主要原因?yàn)榉置淦隗w位的選擇和巨大兒或相對性頭盆不稱成為主要因素[3]。本次研究，聯(lián)合孕期營養(yǎng)干預(yù)與分娩期選擇自由體分娩等措施，探討對降低臨床剖宮產(chǎn)率方法，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～ 2018年10月期間于我院健卡的120例孕婦為本次研究對象。采用隨機(jī)分配法，平均分成對照組與實(shí)驗(yàn)組各60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①本次妊娠為單胎妊娠或雙胎妊娠。②經(jīng)檢查無高血壓、糖尿病史，無精神疾病、肥胖以及慢性腎炎疾病史。對照組年齡在23-35 歲之間，平均年齡為（29.00±0.14）歲，孕次1-3次，平均孕次（2.00±0.51）次，孕周17-32周，平均孕周（24.51±0.43）周；實(shí)驗(yàn)組年齡在25-34歲之間，平均年齡為（29.5±0.28）歲，孕次1-4次，平均孕次（2.51±0.51）次，孕周17-31周，平均孕周（24.00±0.43）周。以上兩組孕婦年齡、孕次以及孕周資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

未采取營養(yǎng)干預(yù)保健，孕婦根據(jù)自己情況自行采取營養(yǎng)保健，同時(shí)，采取傳統(tǒng)體位分娩。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

給予孕期營養(yǎng)干預(yù)及隨訪，具體方法如下：①對孕婦采取問卷調(diào)查，包括年齡、體重以及孕期健康飲食知曉度和認(rèn)可度等內(nèi)容。根據(jù)調(diào)查結(jié)果對孕婦進(jìn)行等級分級，級別越高證明知曉度越高、認(rèn)可度越高。將調(diào)查結(jié)果顯示中等和中等以下的孕婦于1周后進(jìn)入科內(nèi)安排的妊娠期營養(yǎng)知識培訓(xùn)班，相關(guān)人員應(yīng)對孕婦詳細(xì)講解營養(yǎng)均衡攝入對胎兒發(fā)育以及分娩結(jié)局的影響，從而提高孕婦的依從性。②通過對孕婦糖尿病家族史、肥胖等情況了解，分析患者是否存在巨大兒高危因素，從而于早期對孕婦實(shí)施體重管理知識，并制訂具有針對性飲食方案和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，于干預(yù)期間密切觀察患者體重變化以及體重指數(shù)，控制期在正常范圍內(nèi)，并于24～28周期間對患者實(shí)施75g糖耐量檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病患者，對期采取及早干預(yù)。③對患者進(jìn)行隨訪，如控制期間出現(xiàn)體重增長過快或不足的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)以及運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)方面，可于三餐后散步30min，并密切觀察其控制情況。④給予患者自由體位，即第一產(chǎn)程蹲、站、坐、趴等方式，讓孕婦自感舒適的體位分娩；第二產(chǎn)程觀察胎兒頭撥露后再選擇截石位，從而讓孕婦在整個(gè)產(chǎn)程過程中感到舒適、輕松。同時(shí)，可于產(chǎn)程中頻繁變換體位，促使胎頭與母體骨盆的適應(yīng)性達(dá)到最佳，因此，也可促使更頻繁、持續(xù)時(shí)間更長而有效的宮縮，提高陰道分娩率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

經(jīng)SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用()描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，差異在P＜0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者剖宮產(chǎn)率對比

對照組60例孕婦中，剖宮產(chǎn)7例，陰道分娩53例，剖宮產(chǎn)率為11.67%；對照組60例孕婦中，剖宮產(chǎn)1例，陰道分娩59例，剖宮產(chǎn)率為1.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (x2=4.8214，P=0.0281)。

3 討 論

相關(guān)資料顯示，孕婦體重和自然分娩有著直接的關(guān)系，如果胎兒營養(yǎng)過剩導(dǎo)致巨大兒，則需要選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩。因此，對孕婦采取有效的營養(yǎng)干預(yù)手段，可有效降低臨床剖宮產(chǎn)的發(fā)生率[4]。本次研究，對我院120例孕婦分別選擇進(jìn)行孕期營養(yǎng)干預(yù)與自由體位分娩和未進(jìn)行孕期干預(yù)聯(lián)合傳統(tǒng)體位分娩，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組剖宮產(chǎn)率為11.67%，實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率為1.67%。

綜合以上分析，對孕婦孕期采取營養(yǎng)干預(yù)與隨訪，并聯(lián)合分娩期自由體位分娩，能有效降低臨床剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。