朱小露，李梓源*

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院，重慶 401420）

前 言

近年來(lái)，妊娠期糖尿病發(fā)病率逐漸升高[1]。妊娠期糖尿病帶來(lái)的持續(xù)血糖紊亂狀態(tài)，影響母嬰健康狀況，增加不良妊娠結(jié)局的形成風(fēng)險(xiǎn)。這一狀況對(duì)妊娠期糖尿病的管理工作提出了較高的要求。早期護(hù)理干預(yù)方法主張于早期階段，經(jīng)多個(gè)方面，實(shí)施完善化的護(hù)理干預(yù)，維持患者病情的穩(wěn)定。為驗(yàn)證其在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值，本研究針對(duì)95例患者進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年6月-2019年5月收治的95例妊娠期糖尿病孕婦。依據(jù)護(hù)理方法的異同，分成對(duì)照組（46例）和觀察組（49例）。對(duì)照組年齡（29.6±4.5）歲；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。觀察組年齡（29.8±4.6）歲；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。差異不顯著。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)：（1）早期健康教育。妊娠期糖尿病患者確診后，立即結(jié)合其文化程度、病情嚴(yán)重程度，為其講解妊娠期糖尿病的形成原因、危害等知識(shí)。對(duì)于簡(jiǎn)單口頭講解難以完全掌握相關(guān)知識(shí)的患者，及時(shí)引入妊娠期糖尿病視頻宣教等方法，消除妊娠期糖尿病患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。（2）早期血糖監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)患者、家屬掌握規(guī)范使用血糖儀測(cè)定血糖水平的方法，囑患者及家屬做好血糖水平及波動(dòng)狀況的記錄工作。如發(fā)現(xiàn)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示患者的血糖指標(biāo)異常升高或下降，立即入院就診，以防影響胎兒的正常血氧供應(yīng)。（3）早期飲食宣教。與妊娠期糖尿病患者、了解妊娠期糖尿病患者的飲食偏好。結(jié)合患者的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果及飲食偏好信息，為其制定飲食干預(yù)方案。如妊娠期糖尿病患者的偏好飲食基本不影響血糖指標(biāo)，可考慮于其飲食方案中，適當(dāng)增加這類食物的攝入量或頻率，以此維持妊娠期糖尿病患者堅(jiān)持正確飲食的依從性水平。（4）早期心理干預(yù)。移動(dòng)智能終端設(shè)備的普及為妊娠期糖尿病患者提供了豐富的健康知識(shí)獲取渠道。但由于互聯(lián)網(wǎng)的相關(guān)知識(shí)發(fā)表缺乏約束，妊娠期糖尿病患者在獲取健康知識(shí)時(shí)，可能了解到錯(cuò)誤知識(shí)或出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的案例，形成負(fù)性情緒，加劇其血糖紊亂狀況。對(duì)此，可于與患者溝通時(shí)，積極掌握患者的狀態(tài)，了解患者的疑問(wèn)要點(diǎn)及不良情緒的形成原因。結(jié)合婦產(chǎn)科既往管理經(jīng)驗(yàn)，告知患者妊娠期糖尿病的控制效果，以消除患者的不必要擔(dān)憂、恐懼，為其血糖控制提供支持。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)。P＜0.05：差異顯著。

2 結(jié) 果

對(duì)照組3例早產(chǎn)，2例新生兒窒息，2例胎膜早破，觀察組僅1例胎膜早破，組間不良妊娠結(jié)局發(fā)生率差異顯著（P＜0.05）。

表1 妊娠結(jié)局[n/%]

3 討 論

隨著妊娠期糖尿病發(fā)病率的不斷變化，臨床關(guān)于這種妊娠期疾病危害的研究也不斷深入。目前，這種疾病已被證實(shí)與早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫等不良妊娠結(jié)局存在密切關(guān)聯(lián)。因此，做好妊娠期糖尿病患者的管理具有一定的必要性。

妊娠期糖尿病管理中，早期護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于：（1）及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)。引入早期護(hù)理干預(yù)方法后，妊娠期糖尿病患者及家屬可在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，正確掌握規(guī)范的血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果。在病情管理中，患者、家屬頻繁監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)的過(guò)程，有助于幫助患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)其血糖的異常，并通過(guò)準(zhǔn)確的記錄工作、入院就診等方式，抑制相關(guān)并發(fā)癥或不良預(yù)后的形成[2]。（2）減少不良妊娠結(jié)局的形成。結(jié)合既往婦產(chǎn)科管理經(jīng)驗(yàn)可知，妊娠期糖尿病的形成可能引發(fā)早產(chǎn)、巨大兒等不良妊娠結(jié)局。常規(guī)護(hù)理方法對(duì)患者不良妊娠結(jié)局的預(yù)防作用相對(duì)有限。而推行早期護(hù)理干預(yù)后，這一方法可于早期階段，借助恰當(dāng)?shù)男?、飲食管理、心理支持等措施，維持患者血糖指標(biāo)的相對(duì)穩(wěn)定。由于血糖波動(dòng)因素得到明顯控制，由血糖代謝紊亂帶來(lái)的胎兒血氧供應(yīng)異常也可有效避免。研究表明：觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率2.04%，低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，宜于妊娠期糖尿病患者的護(hù)理中，推行早期護(hù)理干預(yù)，以減輕患者的痛苦體驗(yàn)，抑制不良妊娠結(jié)局的形成。