吳麗麗

（通州區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來說，其本身的血清催乳素含量就比較低，這就會導(dǎo)致產(chǎn)婦的泌乳始動時間比較晚，并且分泌出的乳汁量也比較少，從而直接影響到母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量。因此就要對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取高效的催乳干預(yù)，以此來有效提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率。按摩不僅能夠在一定程度上增加產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌的速度和量，同時其操作也較為簡單，可行度也非常高。本次研究為了進(jìn)一步探討早期不同時段乳房按摩對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦泌乳情況的臨床影響，特意選取了2016年1月～2017年12月期間我院收治的 120例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦作為本次研究的對象，現(xiàn)把本次研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2016年1月～2017年12月期間在我院接受治療的120例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦，并根據(jù)按摩的時段分為2 h按摩組、12 h按摩組、24 h按摩組，每組各40例患者，參與本次研究產(chǎn)婦的年齡在16～39歲之間，平均年齡為（22.14±3.65）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

乳房按摩具體的操作步驟如下：（1）要把按摩室室內(nèi)的溫度控制在25～28℃，讓產(chǎn)婦保持仰臥位，并在胸部充分暴露的部位適量的涂抹芝麻油；（2）推揉乳房：醫(yī)護(hù)人員要位于產(chǎn)婦的一側(cè)，并用雙手拇指的指腹從產(chǎn)婦乳房的根部周圍依次交替的推至乳頭位置，并要重復(fù)進(jìn)行。另外，醫(yī)護(hù)人員的雙手四指要并攏集中用力，由產(chǎn)婦乳房根部慢慢的向周圍推揉直至乳頭，推揉的力度要適中，不要讓產(chǎn)婦感受到明顯的疼痛為最佳，并且力度要由小到大，逐步遞增，每一側(cè)乳房按摩的最佳時間為3 min[1]。（3）按揉穴位：醫(yī)護(hù)人員要拇指的指腹輕輕按揉產(chǎn)婦的乳中穴約1 min，再用食指和中指夾住產(chǎn)婦的乳頭向外以此提拉36次，用拇指或者是中指的指端垂直按揉產(chǎn)婦的乳根穴月1 min，接著利用右手拇指或中指的指面輕輕按揉產(chǎn)婦的膻中穴與中脘穴，按揉時間各為1 min[2]；（4）按揉遠(yuǎn)端穴位：醫(yī)護(hù)人員用自己的兩手的拇指或者是中指指面來呈垂直方向輕輕按揉產(chǎn)婦的內(nèi)關(guān)、合谷、血海、足三里、三陰交以及太沖，每一個穴位各為1 min，其力度要保持在可以讓產(chǎn)婦察覺到酸脹為度[3]。

（5）放松：為了讓產(chǎn)婦的乳房放松，醫(yī)護(hù)人員要用拇指和四指同時用力拿揉產(chǎn)婦雙側(cè)的肩井穴，每一側(cè)拿揉的次數(shù)為10次。在第一次按摩后，后后續(xù)的24 h和48 h的操作與首次操作的方法相同，并且要保證一共按摩3次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察與比較三組產(chǎn)婦術(shù)后泌乳始動時間，比較依據(jù)要嚴(yán)格按照乳汁分泌第50百分位數(shù)為準(zhǔn)；（2）觀察與比較三組產(chǎn)婦術(shù)后泌乳量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)分析將本次研究中120例產(chǎn)婦的資料進(jìn)行整理，并利用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計整理，并分別采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差的形式和百分率表示計數(shù)資料與計量資料。并通過x2對所得的計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，所得的計量資料通過t進(jìn)行檢驗，判斷統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為有意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組產(chǎn)婦術(shù)后泌乳始動時間比較

術(shù)后2 h按摩組、術(shù)后12h按摩組、術(shù)后24 h按摩組的泌乳始動時乳汁分泌第50百分位數(shù)P50(P25～P75)依次為3（2～6）4（2～8）、4（3～12）和4（2～12）h，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 三組產(chǎn)婦術(shù)后泌乳量比較

比較三組產(chǎn)婦術(shù)后泌乳量可知，：在術(shù)后24和48 h，各組乳汁分泌狀況有差異（P＜0.05），兩兩比較顯示術(shù)后2 h按摩組的乳汁分泌狀況優(yōu)于對照組（P＜0.05）

3 討 論

對于剛出生的嬰兒來說，母乳是其最有營養(yǎng)的食物，母乳喂養(yǎng)不僅可以有效的減少兒童期疾病的發(fā)生率，同時也可以降低成年人的血壓與膽固醇水平以及肥胖現(xiàn)象的發(fā)生[4]?？茖W(xué)、準(zhǔn)確的乳房按摩可以對產(chǎn)婦的乳頭、乳暈以及乳腺管進(jìn)行全面的刺激，增強(qiáng)神經(jīng)末梢的興奮度，加快垂體前葉釋放催乳素的速度與量，以此來快速促進(jìn)產(chǎn)婦乳腺的發(fā)育與泌乳[5]。

總而言之，根據(jù)本次研究的數(shù)據(jù)顯示，2 h按摩組產(chǎn)婦術(shù)后泌乳始動時間和泌乳量均優(yōu)于12 h按摩組和24 h按摩組產(chǎn)婦，且數(shù)據(jù)比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這就進(jìn)一步的證明了，對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早期不同時段進(jìn)行乳房按摩，其效果也各不相同，其中在剖宮產(chǎn)術(shù)后2 h進(jìn)行按摩，其泌乳情況最為良好。在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后2 h實施乳房按摩，不僅可以有效的縮短泌乳始動的時間，同時也能夠在一定程度上提高產(chǎn)婦術(shù)后泌乳量，改善母嬰的生活質(zhì)量。因此，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后2 h實施乳房按摩的方法應(yīng)該得到廣泛的推廣與應(yīng)用。