趙淑芳

（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 102200）

具有典型的ST段抬高是急性ST段抬高型心肌梗死在心電圖上的典型表現(xiàn)。在預(yù)檢分診時(shí)護(hù)理人員常常通過患者的各項(xiàng)癥狀和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行分診，其分診的準(zhǔn)確性較低[1]。本文旨在探討預(yù)檢分診應(yīng)用心電圖篩查對急性ST段抬高型心肌梗死患者的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的100例主訴為胸痛的患者，按照分診方式不同分為對照組（n=50）和實(shí)驗(yàn)組（n=50），對照組中男性患者有27例，女性患者23例，年齡在36～89歲之間，平均年齡（58.8±14.1）歲；實(shí)驗(yàn)組患者男性患者和女性患者比例為25：25，年齡在32～85歲之間，平均年齡（54.8±10.1）歲。對比兩組患者的一般資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)預(yù)檢分診方法：在預(yù)檢分診處由護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)的初步問診，根據(jù)送診患者的癥狀、生命體征，胸痛的程度、部位、性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間進(jìn)行分級，將患者分診至相應(yīng)的就診科室[2]。如果懷疑患者患有急性心肌梗死，則第一時(shí)間將患者運(yùn)至急診搶救室，由醫(yī)生做心電圖檢查后如果確診患有急性心肌梗死，則立即開通急診綠色通道進(jìn)行治療[3]；實(shí)驗(yàn)組患者先做心電圖再行常規(guī)預(yù)檢分診，可疑或異常心電圖立即通知醫(yī)生，由臨床醫(yī)生即刻對心電圖檢測結(jié)果進(jìn)行判斷，再根據(jù)檢查結(jié)果確定分診的級別和就診科室，確診患有急性心肌梗死的患者則立即開通綠色就診通道即刻進(jìn)行治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的分診準(zhǔn)確率（檢出急性ST段抬高型心肌梗死準(zhǔn)確的程度）、治療滿意度（治療后利用我院自制滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行評估）和急診停留時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中2組急性胸痛患者的急診停留時(shí)間均值使用“±s”的形式表達(dá)，分診準(zhǔn)確率、患者滿意度使用“百分率（%）”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用t值檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P＜0.05時(shí)，說明2組急性胸痛患者的上述指標(biāo)的對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié) 果

①對比兩組患者的分診準(zhǔn)確率：實(shí)驗(yàn)組50例患者預(yù)檢分診中，檢出的急性ST段抬高型心肌梗死患者有49例，所占比例為98%。

對照組50例患者預(yù)檢分診中，檢出的急性ST段抬高型心肌梗死患者有40例，所占比例為80%。

在預(yù)檢分診中應(yīng)用心電圖篩查，實(shí)驗(yàn)組患者的分診準(zhǔn)確率比對照組更高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

②對比兩組患者的急診停留時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組50例患者在急診室的停留時(shí)間平均為25.62±7.65 min。

對照組5 0 例患者在急診室的停留時(shí)間平均為35.62±9.74 min。

在預(yù)檢分診中應(yīng)用心電圖篩查，實(shí)驗(yàn)組患者在急診的停留時(shí)間比對照組更短，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

③對比兩組患者的治療滿意度：實(shí)驗(yàn)組患者中有46例患者對治療非常滿意，占92%；2例一般滿意，占4%；2例不滿意，占4%；滿意度為96%。

對照組患者中非常滿意有30例，占60%；一般滿意有5例，占10%；不滿意有15，占30%；滿意度為70%。

在預(yù)檢分診中應(yīng)用心電圖篩查，實(shí)驗(yàn)組患者的治療滿意度比對照組更高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急診的預(yù)檢分診是根據(jù)送診患者病情的嚴(yán)重程度來決定治療的先后順序，目的是為了提高工作效率，不耽誤每一位患者的最佳治療時(shí)間。我國在急性心肌梗死治療的新指南中提出“時(shí)間就是心肌”[5]的理念。因此，預(yù)檢分診是治療急性心肌梗死患者的第一道關(guān)。

本文通過將2017年1月～2018年1月我院收治的100例主訴為胸痛的患者，按照分診方式不同分為對照組（n=50）和實(shí)驗(yàn)組（n=50），對照組患者采用常規(guī)預(yù)檢分診方式，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)預(yù)檢分診的基礎(chǔ)上應(yīng)用心電圖篩查。觀察兩組患者的分診準(zhǔn)確率、治療滿意度和急診停留時(shí)間。

本研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者的分診準(zhǔn)確率（98%）、治療滿意度（96%）和急診停留時(shí)間（25.62±7.65）min和對照組相比均有優(yōu)勢，P＜0.05，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在預(yù)檢分診時(shí)應(yīng)用心電圖篩查可以提高分診準(zhǔn)確率，縮短患者在急診的停留時(shí)間，為急性ST段抬高型心肌梗死患者的治療贏得了寶貴的時(shí)間，值得臨床推廣。