張艷暉

（河北省玉田縣醫(yī)院，河北 唐山 064100）

急性重癥胰腺炎在普通外科中屬于一種病癥較為危急的消化系統(tǒng)疾病，患者涉及胰腺部位及其周圍臟器的組織的壞死，對(duì)患者的生命安全都帶來很大威脅，所以必須進(jìn)行有效的干預(yù)?，F(xiàn)選取在我院急性胰腺炎病患作為研究對(duì)象，探討個(gè)體化健康教育對(duì)急性胰腺炎的臨床治療，尿淀粉酶的效果影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院急性胰腺炎的病患為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查時(shí)間為2015年1月～2018年4月，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組150例。年齡18～42歲，平均年齡26.2±2.5歲。病程1～2 w，平均病程1.1±0.5 w。兩組進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，一般資料差異不明顯。

1.2 方法

所有病患均經(jīng)健康教育，對(duì)照組只有本人參加，實(shí)驗(yàn)組病患和家屬一同接受個(gè)體化健康教育。

具體方法如下。

1.2.1 建立健康檔案

健康檔案可以詳細(xì)了解病患的病情以及治療情況等，所有病患均建立健康檔案，詳細(xì)記錄個(gè)人信息和病情信息，每次在接診的同時(shí)再次進(jìn)行宣教，同時(shí)要對(duì)檔案進(jìn)行更新[1]。

1.2.3 加強(qiáng)訪談

實(shí)驗(yàn)組主要通過邀請(qǐng)家屬參加的方式開展個(gè)體化健康教育，重視和患者之間的交流和溝通，每次交流時(shí)間在30分鐘左右。第一次進(jìn)行家庭訪談要建立良好的醫(yī)患關(guān)系取得病患的信任，同時(shí)簡單普及急性胰腺炎的相關(guān)知識(shí)，包括飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。指導(dǎo)病患飲食清淡、注重有氧運(yùn)動(dòng)，合理作息，例如在飲食方面，急性胰腺炎患者都具有暴飲暴食和酗酒的不良生活習(xí)慣，要指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，確保足夠的營養(yǎng)供應(yīng)，同時(shí)盡可能食用清淡的食物。指導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，杜絕暴飲暴食，處在急性期的患者一定要禁食，病情穩(wěn)定后攝入無脂質(zhì)的流食。要注意的是不要攝入油膩食品和甜食，注意飲食規(guī)律。要多吃雜糧和粗糧，盡量少吃饅頭或白米飯，多攝入雜糧餅或雜糧飯[4]。多補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)等。在用藥方面，要向患者詳細(xì)介紹藥物的使用原理和方法，囑咐患者一定不要擅自停藥和換藥。一些老年患者記憶力和理解力減退護(hù)士一定要耐心向患者講解。一些患者合并有甲狀腺以及糖尿病，護(hù)士要明確告知患者預(yù)防以上疾病及并發(fā)癥的發(fā)生，否則將會(huì)增加胰腺炎的發(fā)生幾率。糖尿病患者容易導(dǎo)致內(nèi)分泌出現(xiàn)障礙。如果患有甲狀腺瘤，那么血液中的鈣濃度會(huì)升高，因此導(dǎo)致胰腺發(fā)生鈣化，從而引起炎癥。護(hù)士要分析病患對(duì)于急性胰腺炎的態(tài)度以便采取下一步護(hù)理措施，讓病患意識(shí)到健康教育對(duì)于治療和預(yù)防急性胰腺炎的重要性。第二次進(jìn)行家庭訪談側(cè)重于進(jìn)一步提高增強(qiáng)病患對(duì)于急性胰腺炎的信心和態(tài)度，分析不良飲食生活習(xí)慣帶來的嚴(yán)重后果。第三次及以后的訪談要側(cè)重于讓病患增強(qiáng)堅(jiān)持治療的決心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用方差檢驗(yàn),以P＜0.05為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)

血、尿淀粉酶水平：數(shù)值越大表明病情越嚴(yán)重。

三率：急性胰腺炎的認(rèn)知率、合理使用藥物率、有效飲食控制率，數(shù)值越高表明健康教育效果越好。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組和觀察組病患的三率對(duì)比

對(duì)照組，病患對(duì)急性胰腺炎的認(rèn)知率85例（69.67%），合理使用藥物率1 2 例（9.8 4%），有效飲食控制率7 8 例（63.93%）。

觀察組，病患對(duì)急性胰腺炎的認(rèn)知率178例（100.0%）、合理使用藥物率9 例（5.0 5%）、有效飲食控制率1 6 2 例（91.01%），觀察組三率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組病患的尿液淀粉酶情況對(duì)比

觀察組治療前為1 7 9 7.4±2 5.3（I U/L），治療后為458.7±5.1（IU/L）；對(duì)照組治療前為1783.2±24.1，治療后為575.7±4.8（IU/L）。治療前，兩組的尿淀粉酶水平無差異，治療后差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

急性胰腺炎僅僅依靠醫(yī)院護(hù)理是達(dá)不到理想療效的，更需要提高患者和家屬對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)健康教育這樣對(duì)疾病的控制才能達(dá)到最佳效果，個(gè)體化健康教育正是在這種背景下應(yīng)運(yùn)而生的。本次研究中，對(duì)于急性胰腺炎病患進(jìn)行了個(gè)體化健康教育。對(duì)急性胰腺炎病患進(jìn)行個(gè)體化健康教育，主要從以下途徑起作用：①強(qiáng)化認(rèn)知。健康教育過程中積極的向病患灌輸正確的急性胰腺炎護(hù)理和預(yù)防知識(shí)，強(qiáng)化病患對(duì)于急性胰腺炎的認(rèn)知，提高護(hù)理依從性。②樹立信心。利用心理學(xué)知識(shí)幫助病患疏導(dǎo)不良情緒，爭取家庭和社會(huì)支持，讓病患在關(guān)愛的環(huán)境下配合護(hù)理。③改善行為。通過個(gè)體化健康教育可以及時(shí)糾正病患的錯(cuò)誤行為，得到家屬的積極配合，有利于規(guī)范按時(shí)用藥、治療等行為[5]。通過本次研究可以看出，觀察組的健康教育效果明顯好于對(duì)照組，具有顯著的差異。

由此可見，個(gè)體化健康教育能夠提高急性胰腺炎病患對(duì)疾病的認(rèn)知程度，能夠有效控制病患的尿淀粉酶水平，適于在醫(yī)療服務(wù)中廣泛推廣。