歐 瑜

（貴陽市婦幼保健院藥劑科，貴州 貴陽 550002）

1 引 言

非處方藥在很大程度上推動(dòng)了自我用藥治療的進(jìn)度，同時(shí)，也在實(shí)際生活中起到了不可忽視的功能。它不需要醫(yī)生的診斷就能夠及時(shí)地展開預(yù)防性的治療，推動(dòng)醫(yī)療環(huán)境較為欠缺區(qū)域的醫(yī)衛(wèi)事業(yè)發(fā)展，替實(shí)施“每個(gè)人都能夠享受必要的衛(wèi)生保健”政策打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，推進(jìn)醫(yī)改的進(jìn)程，為推進(jìn)執(zhí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制做好準(zhǔn)備工作。當(dāng)然，在實(shí)際使用非處方藥時(shí)須規(guī)避出現(xiàn)藥物的濫用現(xiàn)象，即應(yīng)合理而又科學(xué)地服用藥物。其中，婦科藥與避孕藥是女性使用非處方藥的重要類型，如何科學(xué)使用這些非處方藥需要加以研究。

2 合理使用婦科藥、避孕藥等非處方藥

2.1 非處方藥的概念界定

非處方藥又叫做OTC藥（over the counter drug），指的是處于便于民眾用藥的目的，在確保服用藥物安全的基礎(chǔ)上，通過國家醫(yī)衛(wèi)行政部門機(jī)構(gòu)規(guī)定或是審定之后，無需醫(yī)生或者是其他的醫(yī)療領(lǐng)域的專業(yè)工作者開處方就能夠自行購置的藥物，普通民眾憑界自我加以推斷，基于藥物標(biāo)簽與使用的說明即能夠自行地應(yīng)用。通常而言，非處方藥通常應(yīng)用在常見的一些病癥的自行醫(yī)療，比如，咳嗽、感冒、消化不良、發(fā)熱以及頭疼等。

2.2 非處方藥的特征

主要包括如下的幾點(diǎn)：（1）通常都要經(jīng)歷較長的時(shí)間段展開全方位的考察；（2）藥效通常都較為地確定；（3）基于藥物的使用說明保證使用的安全性；（4）毒副并不明顯，副作用概率并不高；（5）使用較為便捷，容易存儲(chǔ)。

2.3 非處方藥的合理使用

2.3.1 非處方藥存在著的安全隱患

根據(jù)相關(guān)的資料表明，國內(nèi)每年由于藥物的副作用而住院的患者高達(dá)250萬，且每一年大概有近20萬患者亡于藥物的副作用。自我藥療時(shí)由于醫(yī)藥知識(shí)的有限性以及文化程度的差異等因素，極易造成安全方面的隱患，因而應(yīng)引起高度的重視。

可見，在百姓進(jìn)行自我藥療愈來愈為普遍之際，如何合理使用非處方藥、強(qiáng)化非處方藥的科學(xué)管理，自然愈來愈被提上歷史的議程。就大的角度而言，強(qiáng)化對(duì)百姓自我藥療的教育，是整個(gè)社會(huì)均應(yīng)肩負(fù)起的職責(zé)，因此，應(yīng)切實(shí)地強(qiáng)化非處方藥的科學(xué)管理，有效地確保民眾的健康，有關(guān)的公司在所不辭，這也就對(duì)醫(yī)藥公司與研發(fā)組織機(jī)構(gòu)提出了道德維度的標(biāo)準(zhǔn)，要求相關(guān)的企業(yè)強(qiáng)化科研以及生產(chǎn)的能力；就小的角度來看，藥效再佳的藥物亦僅僅針對(duì)的是確定病癥的患者群體，藥品的使用方法也是特定的。因而，如何引導(dǎo)消費(fèi)者科學(xué)合理地使用非處方藥，研究意義重大。

2.3.2 婦科藥及其合理使用

婦科藥主要是指運(yùn)用于預(yù)防婦科病癥、診斷與醫(yī)治婦科病癥的一類藥品。根據(jù)《國家非處方藥目錄》內(nèi)的相關(guān)規(guī)避，婦科藥通常只是局限在外用的藥物。主要的藥品類型有：克霉唑、制霉菌素、甲硝唑以及硝酸咪康唑等一類活性化成分所研制的單方以及復(fù)方的制劑。具體的劑型包括：栓劑、膜劑、陰道泡騰片以及洗劑等，主要的用途在于醫(yī)治女性患者的陰道或是外陰器官受到的感染。由于女性的外陰與陰道受到感染被視作病原微生物所造成的淺表性的感染，只需局部性的用藥之后即能夠直接地對(duì)患處產(chǎn)生作用。局部性藥物的含量高，具有便捷化的使用效果，同時(shí)，副作用程度也比較地小。在使用的過程中，須應(yīng)留意正確地挑選藥品的種類、劑型以及用藥的方法。通常用藥之前須通過醫(yī)生的體檢之后，基于感染的種類而確定藥品的類型。由于感染的類型存在著區(qū)別，因此，挑選的藥物也存在著差異，比如，被真菌所感染之后，所挑選的藥物應(yīng)是抗真菌型的藥品(硝酸咪康唑、克霉唑與制霉菌素等)；若被滴蟲所感染，那么選擇的是甲硝唑；若被細(xì)菌所感染，那么選用的是抗生素藥品。部分性病，諸如梅毒、淋病等臨床癥狀和泌尿系受到感染以及陰部受到感染的疾病類似，因而，若患者有過不潔性的接觸史病人，必須先體檢之后再使用藥物，規(guī)避礙于面子而延誤病情，進(jìn)而耽誤醫(yī)治的最佳時(shí)間。同時(shí)，各類病原微生物所導(dǎo)致的陰道炎都并不容易徹底地醫(yī)治好，且醫(yī)治的周期也并不短，須不間斷地用藥。如果癥狀沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，就應(yīng)停止用藥。即使癥狀已經(jīng)消失了，也依舊需要堅(jiān)持用藥，直到療程期完滿為止，以防止病情的復(fù)發(fā)。

2.3.3 避孕藥及其合理使用

避孕藥指的是服用避孕藥之后可以達(dá)到在較短的時(shí)間段內(nèi)無法受孕，主要包含殺精子的藥物與阻抑排卵的藥物。使用最為廣泛的藥物為甾體激素一類的避孕藥。前期的甾體激素一類的避孕藥為通過人為所合成的孕激素，具備阻抑卵巢進(jìn)行排卵、強(qiáng)化宮頸所分泌黏液的黏稠度，規(guī)避精子通過上行的方式進(jìn)入到子宮腔之中，從而阻抑子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增生現(xiàn)象，使得受精卵不會(huì)出現(xiàn)著床的結(jié)果。其后，學(xué)術(shù)界又發(fā)現(xiàn)，把雌激素和孕激素基于確定的比例所制作出的復(fù)方制劑不單單可以強(qiáng)化避孕的效果，還能夠降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)概率?！秶曳翘幏剿幠夸洝分杏涗浀谋茉兴幹饕瑩碛袣⑺谰有Ч娜杀酱济殉煞?；能夠單獨(dú)應(yīng)用的孕激素，比如左炔諾酮與炔諾酮，限復(fù)方制劑所采納的孕激素比如醋酸甲地孕酮，同時(shí)包括上述的孕激素依次和雌激素炔雌醇所構(gòu)成的復(fù)方制劑。無論單方或者是復(fù)方制劑成分，除卻壬苯醇醚屬于外用制劑之外，其他的都屬于口服式的、在短期內(nèi)發(fā)揮效果的避孕藥。

通常育齡婦女身體健康者，均能夠服用甾體激素一類的避孕藥。然而因?yàn)殓摅w激素一類的避孕藥物會(huì)在一定程度上影響女性機(jī)體的各個(gè)系統(tǒng)，比如，促使分泌血管緊張素原成分，造成血壓的遞增后果；使得糖耐量減少與血漿中胰島素含量遞增；同時(shí)也會(huì)影響脂質(zhì)的代謝與凝血的機(jī)能健康。因而，如下癥狀的患者通常都不適合服用避孕藥或必須遵從醫(yī)生的囑咐才能夠服用：心臟病、糖尿病、乳腺癌、子宮肌瘤、動(dòng)——靜脈血栓、高血壓、肝腎功能缺陷、乳腺增生以及甲狀腺功能亢進(jìn)等。再者，在患者服藥的階段，尤其是服用藥物的前期，可能發(fā)生惡心、頭暈、水腫、困乏、嘔吐、頭疼、乳房脹痛、體重遞增、皮膚色斑以及精神壓抑等一系列的副作用，然而無需專門醫(yī)治，因?yàn)樯鲜龅拇蟛糠指弊饔脮?huì)隨著服用藥物時(shí)間的遞增而逐步地消失。當(dāng)然，倘若發(fā)生視物障礙、肝功能異常、血管栓塞、高血壓以及緣由不清的劇烈頭疼或是缺血性心臟病、偏頭痛之際，則須馬上終止藥物的服用。為了達(dá)到避孕的目標(biāo)，須不間斷地根據(jù)有關(guān)的規(guī)定服用藥物。因?yàn)殚g斷式服藥不單單難以達(dá)到避孕的效果，同時(shí)還會(huì)造成突破性的流血后果。因而，若出現(xiàn)藥物的漏服問題后，須在維持常規(guī)型的服藥之外，應(yīng)須在1日之內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)服。運(yùn)用常規(guī)型女性短效避孕藥物服用的病人（即由每次出現(xiàn)月經(jīng)的第5天起每天服用1片，持續(xù)性服用22天且不可以出現(xiàn)短效避孕藥服用間斷的情況，同時(shí)排除探親避孕藥、事后服用避孕藥以及緊急性避孕藥等）應(yīng)每年開展一次全面的體檢，包括血壓、乳房、體重、腹部與盆腔等指標(biāo)，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，則須終止避孕藥的服用而改換成其他的避孕方法。在服避孕藥1～2年之后，須停止服用1～2個(gè)周期，并密切觀測患者可否自然地恢復(fù)生理期，若發(fā)生閉經(jīng)情況須馬上停止服藥。在停藥時(shí)，須采納其他的避孕手段。若在服藥時(shí)避孕無效，須盡早地停止妊娠。

3 結(jié) 語

所謂“是藥三分毒”。因此，雖然非處方藥物通過了醫(yī)藥學(xué)學(xué)者們的仔細(xì)篩選，同時(shí)通過國家藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)，然而，這一類藥物依舊屬于藥物。因而，在服用時(shí)須非常地小心謹(jǐn)慎，僅僅科學(xué)、合理地服用好這一類非處方藥之后，才可以提高女性群體自我藥療與相關(guān)保健的理念，緩解醫(yī)院的壓力，亦可以保障女性安全地服用婦科藥與避孕藥，確保她們身體的健康。