楊銀華

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

甲溝炎主要為皮膚沿著指甲兩側(cè)形成的甲溝以及周圍的組織出現(xiàn)炎癥。其在臨床中十分常見。在臨床上該病癥分為急性甲溝炎和慢性甲溝炎，主要的表現(xiàn)為出現(xiàn)熱、腫、紅以及疼等不同類型[1]。此疾病的治療方式為藥物治療和手術(shù)治療，其中手術(shù)治療分為膿腫引流以及拔甲術(shù)[2]。本次選取拔甲術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療并聯(lián)合碘仿?lián)Q藥護(hù)理，對(duì)其效果分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月～2018年9月在本門診進(jìn)行拔甲術(shù)治療的30例患者，所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組患者15例運(yùn)用拔甲術(shù)治療并實(shí)施常規(guī)換藥護(hù)理，觀察組患者15例運(yùn)用拔甲術(shù)治療并實(shí)施碘仿?lián)Q藥護(hù)理。觀察組，男性9例，女性6例，年齡19～65歲，平均年齡（39.45±5.77）歲；對(duì)照組，男性7例，女性8例，年齡21～64歲，平均年齡（38.75±5.62）歲。對(duì)兩組患者進(jìn)行資料分析后，其無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對(duì)本研究均簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

兩組患者均采取拔甲術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)時(shí)醫(yī)護(hù)人員讓其保持仰臥姿勢(shì)，不要對(duì)創(chuàng)口直視，對(duì)患處以及周圍皮膚均使用安爾碘Ⅲ型皮膚消毒，并運(yùn)用利多卡因?qū)嵤┚植康穆樽?，使指甲和甲床進(jìn)行分離，將甲基質(zhì)徹底刮除，并對(duì)炎性的組織以及肉芽組織進(jìn)行完全清除，之后采用生理鹽水對(duì)創(chuàng)面清理，對(duì)出血部位使用無菌紗布實(shí)施按壓止血，并對(duì)創(chuàng)面運(yùn)用安爾碘Ⅲ型皮膚消毒液進(jìn)行消毒。

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)換藥護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員在患處使用聚維酮碘乳膏進(jìn)行涂抹，并采用無菌紗布對(duì)創(chuàng)面部位包扎。

觀察組運(yùn)用碘仿?lián)Q藥護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員使用碘仿粉末將其均勻的灑到患處，并同樣采用無菌紗布對(duì)創(chuàng)面部位包扎。

醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后對(duì)兩組患者講述需要注意的事項(xiàng)，保持患肢抬高，患指部位減少使用，創(chuàng)口部位應(yīng)避免水浸濕，保證絕對(duì)的干燥，禁止食用辛辣刺激性強(qiáng)的食物，保持充足的休息。在術(shù)后的次日進(jìn)行換藥，根據(jù)其創(chuàng)面恢復(fù)狀況實(shí)施換藥，約為1～3 d換次藥。若出現(xiàn)疼痛、腫脹時(shí)需立刻復(fù)診。注意兩組應(yīng)當(dāng)服用4 d左右的抗生素類藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者的疼痛消失時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間以及結(jié)痂脫落時(shí)間進(jìn)行觀察并仔細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 14.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者疼痛消失時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間以及結(jié)痂脫落時(shí)間對(duì)比，對(duì)照組15例，疼痛消失時(shí)間（3.56±1.28）d，結(jié)痂時(shí)間（8.55±2.28）d，結(jié)痂脫落時(shí)間（12.52±2.2）d；觀察組15例，疼痛消失時(shí)間（1.35±0.32）d，結(jié)痂時(shí)間（6.35±1.12）d，結(jié)痂脫落時(shí)間（9.67±1.72）d。兩組比較結(jié)果疼痛消失時(shí)間（t=6.487，P=0.001），結(jié)痂時(shí)間（t=3.354，P=0.002），結(jié)痂脫落時(shí)間（t=3.953，P=0.001）。通過對(duì)比，觀察組疼痛消失時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間以及結(jié)痂脫落時(shí)間均好于對(duì)照組，（P＜0.05）。

3 討 論

在腳趾或者手指中其組織的結(jié)構(gòu)相對(duì)精細(xì)，神經(jīng)、血管等均較為密布，從而使其觸覺十分靈敏。在對(duì)該部位進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)其心理、健康等加以重視，以此減輕患者存在的緊張、不安等情緒，此為拔甲術(shù)是否成功實(shí)施、護(hù)理效果理想程度的關(guān)鍵所

在[3-4]。

碘仿又稱為三碘甲烷，其為淺黃色并帶有光澤的結(jié)晶粉末，氣味相對(duì)特殊，具有滑膩感，且不溶水，其在光熱的環(huán)境下會(huì)游離出碘，顏色逐漸加深，在和血液、細(xì)菌氧化酶以及組織液相互接觸時(shí)，可逐漸出現(xiàn)游離碘，從而具有殺菌的效果。除此之外，因干燥的粉末對(duì)組織的刺激較輕，可快速對(duì)滲出液進(jìn)行吸收，以此來加快肉芽組織的生長，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。

通過對(duì)比，觀察組運(yùn)用拔甲術(shù)治療并實(shí)施碘仿?lián)Q藥護(hù)理，其疼痛消失時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間以及結(jié)痂脫落時(shí)間均好于對(duì)照組，（P＜0.05）。表明在運(yùn)用常規(guī)換藥時(shí)，其間隔的時(shí)間較少，換藥次數(shù)頻繁，降低創(chuàng)口愈合情況，增加患者痛苦；而碘仿對(duì)創(chuàng)面起到保護(hù)效果，較快創(chuàng)面的生長，效果較為理想。

上述所論，證明對(duì)拔甲術(shù)治療的患者運(yùn)用碘仿?lián)Q藥護(hù)理，有助于促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)，減少其疼痛，從而使治療效果較為理想，值得應(yīng)用。