楊秀麗，紅 花

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟正鑲白旗醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 錫盟 013800）

急性闌尾炎是臨床常見急腹癥，發(fā)病快、病情進(jìn)展快，且具有復(fù)雜的臨床癥狀，若未及時(shí)采取有效治療可造成患者闌尾壞死，若病情嚴(yán)重還可能導(dǎo)致患者休克、敗血癥等，不僅對(duì)患者的健康造成了不良影響，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩玔1]。外科手術(shù)是該疾病的主要治療方案，而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，小切口手術(shù)因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)逐漸在臨床中有了較為廣泛的應(yīng)用[2]。為保證手術(shù)的療效，需要為患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，為此我院開展了相應(yīng)研究，效果良好，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究于2017年1月至2017年12月期間收集急性闌尾炎患者共72例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組36例及觀察組36例，對(duì)照組中包括男20例，女16例，年齡區(qū)間34～65歲，平均年齡（46.6±3.4）歲；觀察組中包括男22例，女14例，年齡區(qū)間33～66歲，平均年齡（47.1±3.5）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)中無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

手術(shù)方法：患者行硬膜外麻醉，平臥位下常規(guī)鋪巾和消毒，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)行切口，約為2～3cm長(zhǎng)，分離肌層至腹膜處，翻開后固定。沿結(jié)腸帶方向?qū)Ω骨粌?nèi)闌尾情況進(jìn)行檢查，后拉開腹膜、小腸及大網(wǎng)膜，使用組織鉗提起闌尾置于切口外處將其切除，后對(duì)闌尾系膜血管進(jìn)行結(jié)扎，對(duì)殘端進(jìn)行處理，縫合后關(guān)閉腹腔。

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括換藥、抗感染用藥等常規(guī)醫(yī)囑內(nèi)容。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理，具體措施如下：①急診護(hù)理，術(shù)前觀察患者的病情變化，若有惡心、嘔吐癥狀需遵醫(yī)囑禁食，及時(shí)補(bǔ)液并行抗感染治療。幫助患者在病床呈半臥位，若疼痛無法忍受，可行藥物鎮(zhèn)痛。②心理干預(yù)，與患者溝通的過程中對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估，并針對(duì)患者的不良心理給予安撫和疏導(dǎo)，緩解其精神壓力。③飲食干預(yù)，術(shù)前患者應(yīng)食用易消化食物，減輕消化道負(fù)擔(dān)，以保證術(shù)后其胃腸功能可有效恢復(fù)。④切口護(hù)理，手術(shù)切口周邊皮膚應(yīng)保持干燥和清潔，定時(shí)換藥，并對(duì)切口周圍是否有滲血、滲液或紅腫等情況，及時(shí)規(guī)避術(shù)后感染。部分患者術(shù)后會(huì)留置引流管，需要護(hù)理人員做好引流管固定，避免其松動(dòng)或脫落，及時(shí)了解引流液量、顏色及性質(zhì)等。⑤術(shù)后功能鍛煉，術(shù)后患者可及早下床進(jìn)行康復(fù)鍛煉，提倡給予患者腹部按摩，指導(dǎo)患者正確的肢體鍛煉方式，合理控制鍛煉時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后腹脹消失時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（±s）行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）行x2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P＜0.05，判定本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后指標(biāo)比較

對(duì)照組術(shù)后腹脹消失時(shí)間（17.45±5.21）h、排氣時(shí)間（27.38±10.22）h、住院時(shí)間（5.46±2.68）d；觀察組術(shù)后腹脹消失時(shí)間（10.28±4.33）h、排氣時(shí)間（20.54±8.61）h、住院時(shí)間（3.74±1.96）d，組間對(duì)應(yīng)指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

對(duì)照組36例患者術(shù)后感染3例，切口出血4例，腸梗阻2例及盆腔膿腫1例，術(shù)后并發(fā)癥共10例，發(fā)生率（27.78%）；觀察組36例患者術(shù)后感染1例，切口出血2例，術(shù)后并發(fā)癥共3例，發(fā)生率（8.33%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性闌尾炎是臨床常見疾病，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國(guó)當(dāng)前該疾病的發(fā)病率約為10%，該疾病患者多伴有持續(xù)性右下腹疼痛或陣發(fā)性劇烈性右下腹疼痛，惡心嘔吐、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等情況，若治療不及時(shí)可誘發(fā)患者闌尾穿孔或膿腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的健康及生活質(zhì)量[3-4]?，F(xiàn)階段大部分患者選擇小切口手術(shù)予以治療，以減少機(jī)體創(chuàng)傷，降低手術(shù)痛苦，保證術(shù)后早日出院等，在此基礎(chǔ)上給予患者有效的護(hù)理干預(yù)則可進(jìn)一步提升患者臨床療效。

綜合護(hù)理干預(yù)具有全面性、整體性特點(diǎn)，根據(jù)患者的具體情況為其實(shí)施全身心護(hù)理干預(yù)，針對(duì)小切口急性闌尾炎患者應(yīng)實(shí)施心理干預(yù)，緩解患者的擔(dān)憂、抑郁和不安等負(fù)性情緒，保證患者激素和分泌系統(tǒng)的正常，降低應(yīng)激障礙對(duì)療效的不良影響[5]。而飲食干預(yù)和功能鍛煉是保證手術(shù)順利開展、術(shù)后快速恢復(fù)的有效手段，切口護(hù)理和急診護(hù)理則是降低術(shù)后并發(fā)癥的重要干預(yù)措施，在本次研究中，觀察組患者行小切口聯(lián)合綜合護(hù)理后，其手術(shù)指標(biāo)及并發(fā)癥情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明該種治療和護(hù)理方案對(duì)急性闌尾炎患者的康復(fù)具有積極影響。

綜上，急性闌尾炎行小切口手術(shù)與綜合護(hù)理聯(lián)合治療效果顯著，值得推廣。