蔣小東

（蘇州市立醫(yī)院本部，江蘇 蘇州 215002）

慢性胃潰瘍是指賁門和幽門之間的慢性潰瘍，是臨床常見的消化道潰瘍之一，主要是因胃黏膜被胃消化液所消化，從而導(dǎo)致黏膜肌層的組織受到損傷，具備起病緩慢、病程遷延，且難治愈、易復(fù)發(fā)等特點，對患者的身體健康及生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[1]。而近年來，隨著生活習(xí)慣的改變及飲食不規(guī)律等因素，其病發(fā)率顯著上升，為保持有效的治療效果，本文以62例慢性胃潰瘍患者為例，記錄臨床個性化飲食護(hù)理效果，并進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合臨床胃潰瘍相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床確診者；均知曉探究目的，并簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝臟、腎、心等重要器官有嚴(yán)重疾病或缺損者；長期服用精神類藥物治療者；妊娠及哺乳期者。

選取我院2018年6月～2019年9月入院治療的59例慢性胃潰瘍患者，隨機分為兩組，對照組29例，觀察組30例，對照組男20例，女9例，年齡32～85歲，平均年齡（58.66±25.56）歲；病程1.3～11年，平均病程（6.13±3.12）年；其中初中及以下文化10例，大?；蛑袑＜耙韵挛幕?6例，本科及以上文化3例。觀察組男20例，女10例，年齡34～92歲，平均年齡（63.56±28.43）歲；病程1.5～9年，平均病程（5.42±1.28）年；其中初中及以下文化10例，大?；蛑袑＜耙韵挛幕?2例，本科及以上文化8例。兩組患者臨床基礎(chǔ)資料差異無意義差異，可對比（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，如質(zhì)子泵抑制劑、胃粘膜保護(hù)劑等，有效根除幽門螺桿菌。

對照組（常規(guī)飲食護(hù)理）其措施為：進(jìn)行健康飲食指導(dǎo)，輔助心理疏導(dǎo)干預(yù)等。

觀察組（個性化飲食護(hù)理）其主要內(nèi)容包含：①飲食健康宣教：護(hù)理人員積極向患者講解不良的飲食習(xí)慣對病情的危害性，并進(jìn)行正確的飲食指導(dǎo)，包含如何進(jìn)食、食物的可食用性、保持早中晚三餐正常吃飯、兩餐之間盡量不要食用零食、晚餐適度、進(jìn)餐保持心情愉悅等，并將其制定為幻燈片、視頻及健康宣傳手冊等，積極進(jìn)行健康宣教，促進(jìn)患者對飲食原則及健康的掌握，從而提高患者治療效果。②分階段飲食護(hù)理：依據(jù)患者病情，制定個性化飲食護(hù)理。對急性病發(fā)患者，禁食咖啡、濃茶，控制牛奶、魚湯等蛋白質(zhì)的攝入，避免刺激性食物食用，減少粗纖維、蔬菜的食用，選擇溫和、易消化的流質(zhì)類食物。對愈合期的患者，多食用堿類食物，在粥內(nèi)加入富含維生素U的食物，增加患者含有鋅元素類食物的攝入；對恢復(fù)期的患者，多食用纖維素、鋅元素多的食物，并定期進(jìn)行飲食餐單推送，增加患者的記憶力；患者可多食用復(fù)合型維生素B類食物，有效預(yù)防病情復(fù)發(fā)。③隨訪護(hù)理：建立QQ群、微信群或電話隨訪，監(jiān)督患者院外飲食情況，及時了解患者飲食習(xí)慣，對不足的環(huán)節(jié)積極加強；對不飲食不規(guī)范的患者，進(jìn)行家訪叮囑或再次入院治療等強制措施，進(jìn)行飲食干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，進(jìn)行滿意度調(diào)查，包含：護(hù)理態(tài)度、護(hù)理專業(yè)性及 護(hù)理干預(yù)效果等多個項目，患者依據(jù)自身實際情況選填“滿意”或“不滿意”，問卷當(dāng)場收回，其回收率100%。滿意/例數(shù)X100%=總滿意度。

②護(hù)理人員記錄兩組患者腹痛消退時間、反酸消退時間及灼燒感消退時間，并進(jìn)行對比。

③采用生活質(zhì)量評分量表（SF-36），調(diào)查患者PF:生理機能（10分）、RP:生理職能（10分）、BP:軀體疼痛（20分）、GH:總體健康（20分）、VT:活力（5分）、SF:社會功能（10分）、RE:情感職能（5分）及MH:精神健康（20分）等八項，共100分，得分結(jié)果與生活質(zhì)量成正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS21.0分析組間數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料以±s表示；x2檢驗計數(shù)資料以例表示，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組僅有1例不滿意，總滿意度為96.55%（28/29）；對照組有8例不滿意，總滿意度73.33%（22/30）。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（x2=4.484，P=0.034）。

2.2 比較兩組患者癥狀消退時間

觀察組腹痛消退時間（2.06±0.46）d，反酸消退時間（3.98±0.32）d，灼燒感消退時間（3.21±0.46）d；對照組患者腹痛消退時間（3.16±0.96）d，反酸消退時間（5.64±0.48）d，灼燒感消退時間（4.68±0.23）d；故觀察組腹痛消退、反酸消退及灼燒感消退時間均短于對照組（t=5.753、7.651、15.914，P＜0.05）。

2.3 比較兩組生活質(zhì)量

觀察組PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH評分，分別為：（9.56±2.61）分、（8.65±2.16）分、（18.56±4.31）分、（19.03±4.01）分、（4.16±0.24）分、（8.46±1.23）分、（4.06±0.14）分、（18.52±3.08）分；總評分為（89.56±3.29）分。對照組分別為：（6.53±2.46）分、（5.64±3.86）分、（16.59±5.12）分、（16.05±3.82）分、（2.16±0.34）分、（5.64±1.12）分、（2.43±1.01）分、（15.32±2.16）分；總評分為（68.53±2.73）分。觀察組總評分高于對照組（t=24.938，P＜0.05）。

3 討 論

胃潰瘍是臨床常見消化系統(tǒng)疾病，常表現(xiàn)為腹痛、泛酸及噯氣等，且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者易出現(xiàn)胃出血及胃穿孔等，對患者的健康有嚴(yán)重影響[2]。經(jīng)臨床數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)患者都是因飲食不規(guī)律而造成分胃腸植物神經(jīng)功能紊亂，進(jìn)而造成胃酸分泌、膽汁反流，進(jìn)而誘發(fā)胃潰瘍。同時飲食的不規(guī)律，促使患者胃液濃縮，增加胃粘膜的刺激，導(dǎo)致其內(nèi)環(huán)境改變，胃粘膜損傷，多種致病因子侵入，病情加重，若不采取有效的治療，將造成嚴(yán)重后果[3-4]。故應(yīng)積極控制患者病情，糾正不良的飲食習(xí)慣，臨床個性化飲食干預(yù)，可通過健康宣教、飲食調(diào)護(hù)、監(jiān)督干預(yù)，糾正飲食習(xí)慣，有效中和胃酸，促進(jìn)胃液稀釋，減少對胃粘膜的損傷，通過兩種治療效果，促進(jìn)患者潰瘍愈合[5]。

本實驗中，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，癥狀消退時間均短于對照組，且生活質(zhì)量總評分明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義差異（P＜0.05），可見經(jīng)個性化飲食護(hù)理，可有效改善慢性胃潰瘍患者的腹痛、反酸經(jīng)灼燒感等臨床癥狀，提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)，從而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在慢性胃潰瘍患者護(hù)理中，應(yīng)用個性化飲食護(hù)理，可顯著改善患者病癥，提高臨床治療效果，促進(jìn)潰瘍部位有效愈合，加快患者康復(fù)，提高患者護(hù)理滿意度，對患者生活質(zhì)量的提升有積極作用，其應(yīng)用效果顯著，具有廣泛推廣的價值。