王 喆

（河北省邯鄲市眼科醫(yī)院/邯鄲市第三醫(yī)院，河北 邯鄲 056002）

眼外傷引發(fā)的視力障礙會對患者的日常生活，造成嚴重影響，因此在患者接受治療期間與恢復期間的護理工作尤為重要，本文針對眼外傷患者的有效護理進行如下探討。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選自我院2015年2月-2018年2月所收治的74例（80眼）眼外傷患者，隨機分組各37例。參照組2例為雙眼受傷，共39眼；其中男24例，女13例；年齡10--62歲，平均年齡（32.7±6.3）歲；致傷原因，交通事故11例，硬物擊傷13例，爆炸受傷2例，銳器刺傷9例，其他2例。實驗組4例為雙眼受傷，共41眼；男22例，女15例；年齡13--64歲，平均年齡（33.4±6.5）歲；致傷原因，交通事故13例，硬物擊傷12例，爆炸受傷1例，銳器刺傷8例，其他3例。在就診時，所有患者中有59眼視力在0.01--0.05范圍內，有21眼視力在0.06--0.15范圍內。兩組一般資料比較差異較小，P＞0.05，可比。

1.2 方法

參照組患者給予換藥、用藥指導等常規(guī)護理。實驗組在此護理基礎上行整體護理：

1.2.1 術前護理

生命體征監(jiān)測：護理人員在接診眼外傷患者后，應及時給予妥善安置，并注意對患者進行持續(xù)性的呼吸、血壓、體溫以及脈搏等各項指標監(jiān)測。

心理護理：護理人員要保持沉著、冷靜的態(tài)度，耐心與患者溝通，為其詳細講解受傷程度、治療方法及效果，緩解患者的消極情緒，使患者主動積極地配合治療。對于傷情嚴重可能會面對失明的患者，依據(jù)患者的內心顧慮及需求給予個性化的心理干預，促進患者傷情的恢復。

疼痛護理：發(fā)生眼外傷后，患者受傷部位以及周圍會產生劇烈的疼痛感，此時護理人員要與患者多加溝通，疼痛劇烈時要遵照醫(yī)囑給予患者相應的藥物止痛，緩解患者疼痛感，使其精神得以放松，同時要避免患者在接受治療及檢查的過程中出現(xiàn)醫(yī)源性損傷[4]。

傷口護理：對于穿孔傷患者，護理人員要將其眼球傷口內的異物進行及時清除，避免受傷部位持續(xù)出血，完成清潔處理后將傷口封閉，為手術治療做好準備。護理人員對傷口進行包扎的動作要輕柔，減少對患者實施不必要的檢查，在所有檢查操作中不可對患眼眼球施以壓力，以免眼球損傷加重[5]。各項操作要保證無菌操作，防止受傷部位出現(xiàn)感染情況。對于化學性燒傷類型的患者，先用生理鹽水進行沖洗，將殘留在瞼結膜、角膜以及上下穹窿揭膜等部位上的化學顆粒徹底清除，檢測結膜囊上的酸堿度，直至PH值達到中和值為止[6]。如果患者眼中進入生石灰，應先將石灰顆粒清除之后再進行眼部清洗，避免生石灰發(fā)生化學反應后加重眼部損傷。磷燒傷患者應用生理鹽水進行徹底清洗，在確保沒有磷塊殘留后，用硫酸銅溶液滴入結膜囊內[7]，但不可對患眼應用軟膏和油劑，這會促進磷溶解或吸收，加重患者傷情。

1.2.2 術后護理

患者在術后需要安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，優(yōu)質的病室環(huán)境可以使患者保持愉悅的心情，有助于傷情恢復。護理人員在患者術后的24小時之內密切關注患者的患眼，觀察患者敷料有無滲血滲液情況，如有異常應及時通知醫(yī)生并給予處理，并監(jiān)測患者眼壓的變化情況[8]。叮囑患者在出院后要遵照醫(yī)囑用藥，在患者出院后要堅持每周進行一次復查，連續(xù)復查四周；之后每月進行一次復查直至痊愈。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的視力恢復情況，比較兩組患者護理滿意度。

視力恢復效果評價分為痊愈、好轉、殘愈。痊愈：患眼部位傷口痊愈，視力完全恢復到傷前水平。好轉：患眼部位傷口基本愈合，視力雖未達到傷前水平但有明顯改善。殘愈：患眼部位傷口愈合不良，視力在0.105以下。

視力恢復優(yōu)良率=痊愈+好轉

護理滿意度評價應用我院自用的滿意度調查表，包括護理服務態(tài)度，護理操作水平等多方面內容。評價結果分為非常滿意、一般滿意、不滿意，在患者出院時由患者或患者家屬如實填寫評價。護理滿意度=非常滿意+一般滿意

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS20.0數(shù)據(jù)軟件處理文中數(shù)據(jù)，計數(shù)資料卡方檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異具統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的視力恢復效果

經護理后，實驗組患者中有28眼為痊愈，9眼為好轉，4眼為殘愈，實驗組患者視力恢復優(yōu)良率為90.24%，參照組患者中有18眼為痊愈，11眼為好轉，10眼為殘愈，參照組患者視力恢復優(yōu)良率為74.36%，實驗組患者視力恢復優(yōu)良率明顯高于參照組，兩組比較差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2.2 比較兩組患者滿意度

實驗組非常滿意24例、一般滿意12例、不滿意1例，滿意度97.30%；對照組非常滿意11例、一般滿意21例、不滿意5例，滿意度86.49%，組間比較實驗組護理滿意度交稿，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討 論

臨床護理是眼外傷患者治愈的關鍵環(huán)節(jié)，對于眼傷的治療效果起到重要作用。本文對實驗組眼外傷患者實施術前、術后的整體護理模式，其視力恢復效果以及護理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)護理的參照組患者（P＜0.05），充分說明了整體護理的實施在眼外傷患者中的應用效果。

綜上所述，對于眼外傷患者中實施整體護理，有助于患者的視力恢復，同時可以提高患者對護理工作的滿意度，具有較高的臨床價值。