王 欣

（陜西寶雞市婦幼保健院兒童醫(yī)院，陜西 寶雞 721000）

早產(chǎn)兒是指孕周＜37周的新生兒，這類新生兒器官發(fā)育不成熟，如果護(hù)理不當(dāng)會發(fā)生死亡，而且有超過一半以上的早產(chǎn)兒體重偏輕，會在存在遠(yuǎn)期認(rèn)知行為功能障礙，影響成年后的學(xué)習(xí)和工作，因此加強(qiáng)早產(chǎn)兒的護(hù)理干預(yù)促進(jìn)發(fā)育具有十分重要的意義[1]。本研究旨在探討探討循證護(hù)理聯(lián)合袋鼠護(hù)理模式對早產(chǎn)兒體格發(fā)育的影響作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院婦產(chǎn)科自2017年1月至2018年1月間出生的早產(chǎn)兒106例作為研究對象隨機(jī)分為兩組各53例，其中研究組男性28例，女性25例，孕周28～36周，平均32.41±1.58周，體重0.87～2.69kg，平均1.28±0.25kg；對照組男性29例，女性24例，孕周29～36周，平均年齡32.54±1.61周，體重0.85～2.73kg，平均1.30±0.24kg；兩組早產(chǎn)兒孕周、體重、智力發(fā)育指數(shù)和心理運(yùn)動發(fā)育指數(shù)等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理，出生后穿衣，做好保溫工作，采足部血液做先天性疾病篩查，給予充分的視覺、觸覺、聽覺和前庭功能刺激。

研究組：給予循證護(hù)理聯(lián)合袋鼠護(hù)理模式，由專業(yè)的兒科醫(yī)生對早產(chǎn)兒發(fā)育情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，并參考相關(guān)文獻(xiàn)資料，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，首先要針對早產(chǎn)兒的具體情況對其家屬進(jìn)相應(yīng)行護(hù)理知識的宣教，其中主要包括袋鼠護(hù)理的目的、方法、步驟和相關(guān)注意事項(xiàng)，持續(xù)接觸并觀察早產(chǎn)兒，使母親充分掌握母乳喂養(yǎng)的知識；準(zhǔn)備專門的袋鼠式護(hù)理房間，準(zhǔn)備好暖箱、呼吸機(jī)、輸液和輸氧裝備、監(jiān)護(hù)儀等，保持房間安靜整潔，無噪音；早產(chǎn)兒在穿好紙尿褲后取俯臥，放在其母親裸露的胸前，將頭放在兩個(gè)乳房之間，然后護(hù)理人員將早產(chǎn)兒的頭擺至偏向一側(cè)后進(jìn)行固定，調(diào)整早產(chǎn)兒的體位保持自然舒適的狀與母親進(jìn)行親密接觸，母親則要學(xué)會用手撐住早產(chǎn)兒的臀部和背部進(jìn)行固定，用柔軟干凈的毛毯覆蓋后做好保暖工作。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在早產(chǎn)兒出生的第30d由專業(yè)護(hù)理人員對兩組早產(chǎn)兒進(jìn)行智力發(fā)育指數(shù)和心理運(yùn)動發(fā)育指數(shù)評估，在出生45d后對兩組早產(chǎn)兒體格發(fā)育情況進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，P＜0.05為表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 早產(chǎn)兒智力發(fā)育比較

（1）研究組：智力發(fā)育指數(shù)：115.28±12.37；心理運(yùn)動發(fā)育指數(shù)：98.34±6.25；（2）對照組：智力發(fā)育指數(shù)：93.04±11.25；心理運(yùn)動發(fā)育指數(shù)：91.20±6.14；（3）護(hù)理干預(yù)后研究組早產(chǎn)兒智力發(fā)育指數(shù)和心理運(yùn)動發(fā)育指數(shù)均明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組早產(chǎn)兒體格發(fā)育情況比較

（1）研究組：頭圍增長：3.93±1.26；體質(zhì)量增長：2.48±0.57；身長增長：6.68±1.89；（2）對照組：2.25±1.54；體質(zhì)量增長：1.38±0.32；身長增長：5.14±1.36；（3）研究組早產(chǎn)兒頭圍、體質(zhì)量、身長增長情況明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

袋鼠護(hù)理是指根據(jù)袋鼠等動物照顧幼兒的方式，人為將早產(chǎn)兒與其父母進(jìn)行皮膚親密接觸的方式來增進(jìn)早產(chǎn)兒和父母之間的親密感，同時(shí)為其提供所需的溫暖和安全感的新型護(hù)理模式，通過這種護(hù)理可使新生兒與父母迅速的熟悉彼此，增進(jìn)親近關(guān)系，在接觸的過程中父母可進(jìn)行撫摸、親吻等動作使早產(chǎn)兒更具安全感，滿足其生長發(fā)育的情感需求[2]。

本研究中研究組早產(chǎn)兒給予循證護(hù)理聯(lián)合袋鼠護(hù)理，其智力發(fā)育指數(shù)和心理運(yùn)動發(fā)育指數(shù)均明顯高于對照組，頭圍、體質(zhì)量、身長增長情況明顯優(yōu)于對照組，說明該護(hù)理模式具有較高的可行性。主要是由于循證護(hù)理根據(jù)護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和查閱相關(guān)資料，在充分了解早產(chǎn)兒身體機(jī)能的情況下制定合理的具有針對性的護(hù)理方案，而袋鼠護(hù)理使早產(chǎn)兒和家長進(jìn)行充分的皮膚之間的接觸，對其皮膚感受器進(jìn)行刺激，將各個(gè)感官的信息傳入大腦皮層后增加胃腸道蠕動功能，進(jìn)一步促進(jìn)新陳代謝，再者還能增強(qiáng)早產(chǎn)兒體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，神經(jīng)突觸之間的聯(lián)系增強(qiáng)后可促進(jìn)免疫系統(tǒng)功能的形成，神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)共同發(fā)育促進(jìn)早產(chǎn)兒生長。再者該護(hù)理干預(yù)模式為早產(chǎn)兒提供了一個(gè)安全穩(wěn)定的生長環(huán)境，減少了外界環(huán)境對早產(chǎn)兒的刺激，利于其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，改善大腦功能[3]。

綜上所述，循證護(hù)理聯(lián)合袋鼠護(hù)理模式能夠有效的提高早產(chǎn)兒的神經(jīng)測評分?jǐn)?shù)，促進(jìn)其神經(jīng)行為和體格發(fā)育，安全可靠，可操作性強(qiáng)，可在臨床護(hù)理工作中推廣使用。