劉 云

（膠州市第三人民醫(yī)院，山東 膠州 266300）

妊娠期合并乳腺癌主要發(fā)生在患者妊娠期間以及產(chǎn)后1年確診的乳腺癌患者，患者屬于原發(fā)性乳腺癌的情況下，即可判斷患者屬于妊娠期合并乳腺癌[1]。由于妊娠期合并乳腺癌患者發(fā)病時(shí)間多存在于哺乳期前后，因此對(duì)患者的哺乳、家庭生活都有較大的影響。臨床研究顯示，且隨著我國(guó)生育年齡的逐步推遲，妊娠期乳腺癌的發(fā)病率也隨之提高，大部分妊娠期合并乳腺癌患者是在妊娠后，由于乳腺生理變化影響，乳腺癌的診斷準(zhǔn)確性也隨之降低。確診后患者心理壓力大，治療與護(hù)理工作壓力也隨之增加。本文對(duì)所選妊娠期合并乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)患者利用心理護(hù)理后的改善效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1-12月146例妊娠期合并乳腺癌患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組，73例/組。實(shí)驗(yàn)組年齡19～45歲，平均年齡（35.14±9.86）歲，病程2～18個(gè)月，平均病程（12.44±5.56）個(gè)月，首次妊娠46例，再次妊娠27例，左側(cè)發(fā)病42例，右側(cè)發(fā)病31例。對(duì)比組年齡20～46歲，平均年齡（37.51±8.49）歲，病程3～16個(gè)月，平均病程（12.54±3.46）個(gè)月，首次妊娠45例，再次妊娠28例，左側(cè)發(fā)病32例，右側(cè)發(fā)病41例?；颊呔谖以捍_診，并接受乳腺癌改良根治手術(shù)，排除其他重大疾病或中途脫離實(shí)驗(yàn)患者，兩組患者的年齡、病程、發(fā)病類型等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)比組利用傳統(tǒng)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組則選擇加用心理護(hù)理，心理護(hù)理包括認(rèn)知護(hù)理、飲食護(hù)理、妊娠與哺乳護(hù)理、家庭配合護(hù)理。

認(rèn)知護(hù)理：多數(shù)患者在確診后出現(xiàn)嚴(yán)重心理壓力，存在悲觀、失望以及沮喪心理，此時(shí)患者對(duì)疾病的恐懼、親人孩子的擔(dān)憂較多，對(duì)自身疾病治療存在悲觀態(tài)度。此時(shí)應(yīng)幫助患者正確了解乳腺癌疾病及治療方法，使患者正確了解乳腺癌，并幫助患者樹立起正確的治療觀念，避免患者過分悲觀或?qū)χ委煯a(chǎn)生過高期望，影響患者治療配合。

飲食護(hù)理：告知患者日常飲食不可過量，且應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，輔助高纖維、高營(yíng)養(yǎng)食物為主要飲食方法，幫助患者了解飲食習(xí)慣對(duì)自身健康的重要性，幫助患者健康飲食，提高患者對(duì)疾病與治療的耐受性。

妊娠與哺乳護(hù)理：對(duì)終止妊娠患者，應(yīng)及時(shí)給予心理護(hù)理，幫助患者從失去孩子的悲傷中緩解，并主動(dòng)、積極的面對(duì)治療，對(duì)于已經(jīng)分娩的患者，則對(duì)患者講解人工喂養(yǎng)方法，叮囑患者進(jìn)行人工喂養(yǎng)，并安撫患者，減少患者對(duì)新生兒健康的擔(dān)憂。

家庭支持護(hù)理：患者患病后，除自身壓力外，家庭對(duì)患者的支持度也會(huì)影響患者的心理健康，此時(shí)應(yīng)叮囑患者家屬對(duì)患者進(jìn)行安撫、鼓勵(lì)和陪伴，增加患者的求生欲，以此增加患者治療積極性與依從度。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組患者情緒變化量表，包括抑郁量表、焦慮量表、恐懼量表以及孤獨(dú)量表，得分與患者情緒呈正比，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度包括非常滿意、滿意和不滿意。滿意度=非常滿意+滿意/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果，生活質(zhì)量評(píng)分利用QOL量表檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：抑郁量表、焦慮量表、恐懼量表、孤獨(dú)量表以及生活質(zhì)量評(píng)分，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：護(hù)理滿意度，率（%），x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度95.89%，抑郁量表、焦慮量表、恐懼量表、孤獨(dú)量表、生活質(zhì)量評(píng)分各（3.71±1.05）分、（3.34±1.27）分、（4.01±3.12）分、（3.44±1.07）分、（87.34±14.35）分，對(duì)比組護(hù)理滿意度80.82%，抑郁量表、焦慮量表、恐懼量表、孤獨(dú)量表、生活質(zhì)量評(píng)分各（2.13±0.56）分、（2.91±0.37）分、（2.18±0.66）分、（2.01±1.23）分、（56.44±12.43）分，兩組各量表評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期合并乳腺癌屬于哺乳期多發(fā)惡性腫瘤，患者在經(jīng)歷為人母的喜悅后，突然得知自己患有惡性腫瘤后的壓力巨大，且由于部分患者仍在哺乳期，患者對(duì)新生兒的健康也存在顯著的擔(dān)憂，因此心理壓力大，治療難度大。對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，除了能夠減少患者由于心理壓力產(chǎn)生的治療不依從現(xiàn)象外，還能夠增加患者對(duì)治療的信心，減少和避免日常生活中患者的不良飲食習(xí)慣對(duì)患者治療的影響[2]。此外，患者在手術(shù)后放療、化療治療中存在的壓力也較大，增加患者的心理負(fù)擔(dān)，臨床上經(jīng)常存在由于患者治療期間無法耐受影響效果的現(xiàn)象。本文對(duì)所選患者的護(hù)理資料進(jìn)行觀察研究后發(fā)現(xiàn)[3]。心理護(hù)理能夠有效改善患者的護(hù)理效果，尤其能夠改善家庭對(duì)患者的支持效果，本文所選患者利用心理護(hù)理滿意度與各心理評(píng)價(jià)量表均得到顯著改善，值得臨床應(yīng)用。