劉 暉

（甘肅蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

臨床上對于肺部腫塊需與病理學(xué)、影像學(xué)與臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷與分析，而病理學(xué)主要包括外部手術(shù)肺部活檢、支氣管鏡下肺活檢，CT引導(dǎo)下的穿刺活檢等，其中CT引導(dǎo)下的穿刺活檢的創(chuàng)傷性較少，作為診斷肺部活檢的常見手段[1]。有研究顯示，對CT引導(dǎo)下穿刺肺活檢術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本研究選擇對象為我院在2015年2月至2017年2月期間收治的60例需行CT引導(dǎo)下穿刺肺活檢術(shù)的患者，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院在2015年2月至2017年2月期間收治的60例需行CT引導(dǎo)下穿刺肺活檢術(shù)的患者。依據(jù)護(hù)理方法的不同，將其隨機(jī)分為研究組與對照組，各30例。研究組中，男性16例，女性14例，年齡26-81歲，平均年齡57.8±14.9歲。對照組中，男性13例，女性17例，年齡29-80歲，平均年齡57.0±13.2歲。兩組的一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

術(shù)前患者均進(jìn)行常規(guī)檢查，在胸膜腔進(jìn)行穿刺，在CT的引導(dǎo)下對患者穿刺部分的皮膚進(jìn)行標(biāo)記，在CT機(jī)的引導(dǎo)下將活檢針刺入其胸腔，將活檢針的針芯向前推，切塊穿刺針獲得活檢組織。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對患者的病情進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)意外情況時，應(yīng)及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理。而研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：（1）術(shù)前應(yīng)全面掌握患者的病情，觀察患者是否有出血情況，穿刺前，應(yīng)對患者進(jìn)行屏氣與吸氣訓(xùn)練，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好術(shù)中麻醉、無菌穿刺與搶救物品等；（2）術(shù)中，護(hù)士指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)呼吸的頻率，依據(jù)CT掃描結(jié)果在患者穿刺部分的皮膚上做好標(biāo)記，并在穿刺前做好消毒工作，需注意在穿刺過程中，患者的體位保持不變，以防出現(xiàn)穿刺偏離；術(shù)中需密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸等情況。待穿刺成功后，對穿刺點(diǎn)消毒，貼上無菌敷貼，并使患者的接受穿刺的部位朝下。（3）術(shù)后，密切觀察患者的生命體征，仔細(xì)觀察患者的穿刺部位是否出現(xiàn)出血、氣胸等情況。若患者感到穿刺部位輕微疼痛，則無需處理，若患者穿刺部分感到疼痛劇烈，可根據(jù)醫(yī)囑采用止痛劑或鎮(zhèn)定劑。氣胸為穿刺肺活檢常見的并發(fā)癥，若患者出現(xiàn)輕微的氣胸，應(yīng)注意休息，均勻的呼吸，減少活動量；若患者感覺氣胸嚴(yán)重，應(yīng)對其進(jìn)行胸腔閉式引流。若患者出現(xiàn)咳血，應(yīng)及時使用止血藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組患者的臨床效果；（2）分析兩組患者護(hù)理滿意情況。依據(jù)我院自制的滿意度調(diào)表進(jìn)行分析，即為非常滿意、滿意與不滿意，其滿意率為非常滿意與滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，患者的臨床效果與護(hù)理滿意率以率表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者的臨床效果

研究組（30例）中，30例穿刺成功并得到組織標(biāo)本，其成功率為100.0%，出現(xiàn)并發(fā)癥者2例，1例氣胸，1例大咯血，則并發(fā)癥的發(fā)生率為6.7%；對照組（30例）中，28例穿刺成功并得到組織標(biāo)本，其成功率為96.7%，有1例患者出現(xiàn)張力性氣胸沒有進(jìn)行穿刺，29例完成穿刺患者，其中出現(xiàn)并發(fā)癥者5例，3例氣胸，2例大咯血，則并發(fā)癥的發(fā)生率為17.2%。經(jīng)比較，兩組患者穿刺成功率比較差異不顯著（P＞0.05），而并發(fā)癥的發(fā)生率比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 分析兩組患者護(hù)理滿意情況

研究組中，非常滿意、滿意與不滿意分別為19例、10例、1例，其護(hù)理滿意率分別為96.7%，對照組中，非常滿意、滿意與不滿意分別為12例、13例、5例，其護(hù)理滿意率分別為83.3%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

CT引導(dǎo)下的經(jīng)皮穿刺肺活檢是一種較常見的檢查方法，其因具有分辨率高、微創(chuàng)與定位精確的特點(diǎn)被臨床所應(yīng)用[3]。本研究結(jié)果顯示：研究組的穿刺成功率為100.0%，其臨床并發(fā)癥的發(fā)生率為6.7%；對照組的成功率為96.7%，其臨床并發(fā)癥的發(fā)生率為17.2%，兩組患者穿刺成功率比較差異不顯著，而并發(fā)癥的發(fā)生率比較差異顯著（P＜0.05）。可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于經(jīng)皮穿刺肺活檢患者的穿刺成功率比較影響較小，而對于患者術(shù)后并發(fā)癥的較大。本次研究中有1例患者因出現(xiàn)張力性氣胸，沒有進(jìn)行穿刺成功，分析原因可能是因病灶位置較深，并及時給予患者吸氧、閉式引流與抽氣處理。所有出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，均及時給予治療，患者均康復(fù)出院。此外，本文結(jié)果顯示：研究組與對照組的護(hù)理滿意率分別為96.7%、83.3%，組間比較差異顯著（P＜0.05），可知優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患者的護(hù)理滿意度。綜上所述，對于CT引導(dǎo)下的穿刺肺活檢術(shù)者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與提高護(hù)理滿意度。