李 麗，張菊華*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院輸液室，江蘇 揚州 225001）

急診輸液室具有患者流動性強、用藥種類多、病癥類型復雜特點，護理過程中護理人員工作量較大，加之患者自身因素影響，出現(xiàn)風險事件的可能性極高[1]。對此情況，考慮在護理中引入細節(jié)護理模式，其實施的要點在于從穿刺直至輸液結束均做好細節(jié)管理工作。本次研究將對急診輸液室患者護理中細節(jié)護理模式應用下取得的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院2016年11月-2017年11月急診輸液室患者148例，以數字隨機分組方式，包括對照組74例與觀察組74例。對照組患者年齡27-67歲，平均（42.8±6.0）歲，男性與女性各38例、36例。觀察組患者年齡28-65歲，平均的（43.0±5.4）歲，男性與女性各39例、35例。入選標準：①患者均無靜脈穿刺或肌肉注射等禁忌癥情況，需輸液治療；②患者意識清醒，認知功能正常，可配合完成護理操作；③研究經倫理委員批準，患者同意配合。基線資料組間對比包括性別與年齡等無顯著性差異，可進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者給予急診輸液室一般護理方法，如對患者藥物禁忌癥、輸液有無過敏情況調查，并做常規(guī)知識講解，如輸液期間禁止大幅度運動、對穿刺皮膚及周圍皮膚變化觀察等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者護理采用細節(jié)護理模式，實施內容包括：①穿刺護理，穿刺過程中護理人員首先需在短時間內了解患者病情、過敏史等，與患者交流中盡可能選擇輕松笑談語言，使患者保持心情放松，若一次穿刺成功，對穿刺部位給予硬紙板3段固定，若穿刺失敗，需及時向患者解釋道歉，并由專業(yè)技能強、經驗豐富護理人員補救穿刺，防止患者有負性心理產生；②穿刺固定，穿刺成功后，需向患者闡明輸液期間注意事項，如切忌亂動、對穿刺部位皮膚觀察等，同時，固定中取一次性3條輸液貼對穿刺針固定，每條輸液貼需有針對性的放置；③輸液中護理，除做好穿刺針固定工作外，還需在觀測、巡視上加強，由護理人員適時檢查穿刺情況，給予關心與撫慰，鼓勵患者耐心接受輸液與其他治療，積極配合整個輸液護理過程。同時，為緩解患者輸液中的焦慮、孤獨感，可鼓勵患者之間溝通交流，并提供關于健康知識的雜志書刊，為患者構建舒適和諧輸液環(huán)境；④輸液后護理，待輸液結束，注意拔針操作適宜，抬高針柄，與穿刺位置保持10°-15°，盡可能快速拔除，告知患者按壓輸液貼以保護血管。拔針后需對患者皮膚處是否有淤青情況，觀察若無異常方可離開。

1.3 觀察指標

對患者輸液期間不良事件發(fā)生情況觀察，并以問卷調查法，對患者護理滿意情況調查，問卷滿意度評價包括非常滿意、滿意與不滿意，取其中非常滿意例數與不滿意例數納入滿意率計算中。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數據結果均以WPS xls表格統(tǒng)計，借助軟件SPSS21.0做統(tǒng)計學處理，輸液不良事件發(fā)生率、護理滿意率等組間數據結果對比均采用x2檢驗，經過數（n）或率（%）描述，以P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者輸液不良事件觀察

輸液不良事件發(fā)生情況觀察，對照組74例患者多次穿刺失敗、穿刺針固定松脫、拔針淤青等情況分別為3例、2例、2例，發(fā)生率9.46%（7/74），觀察組出現(xiàn)1例穿刺針固定松脫情況，不良事件發(fā)生率1.35%（1/74），組間數據結果對比有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意情況觀察

護理滿意情況觀察，經過問卷調查結果顯示，觀察組患者在滿意例數、非常滿意例數上分別為29例、44例，對照組患者分別為28例、37例，滿意率觀察組98.65%（73/74），與對照組87.84%（65/74），組間有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

急診輸液室護理工作有一定的特殊性，主要表現(xiàn)為患者基數大、流動性強且涉及的輸液藥物類型多，護理人員工作量大較大，這為護理操作帶來一定的難題，如輸液過程中缺少與患者的接觸交流，或表現(xiàn)為反復穿刺失敗等，加之部分患者輸液期間依從性較差，可能出現(xiàn)穿刺針固定不佳等情況，影響輸液治療效果。這些不良事件的發(fā)生不僅影響患者整體治療效果，且增加護患糾紛發(fā)生率。這就要求在護理工作質量上完善，如細節(jié)護理模式的應用，主要對患者輸液過程的每個護理環(huán)節(jié)給予高度重視，包括穿刺、穿刺固定、輸液觀察以及拔針護理等，降低不良事件發(fā)生可能性[2]。本次研究結果中，觀察組患者不良事件發(fā)生率較低，護理滿意率相對較高，與對照組比較有顯著差異，這些均能說明急診輸液室患者護理中細節(jié)護理模式應用下取得的效果較為顯著。實際開展護理工作中，也可考慮在急診輸液室護理排班模式上優(yōu)化，如在排班形式上選擇APN排班方法，通過合理排班，使患者在護理工作量上降低，更有助于護理工作質量的進一步提高[3]。

綜上所述，急診輸液室患者護理中，引入細節(jié)護理模式，對幫助控制急診輸液室不良事件的發(fā)生有積極作用，且可使患者對急診輸液室護理服務的滿意度提升，應在護理實踐中應用推廣。