方麗娟

（楊中人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

癌痛是癌癥晚期患者的主要癥狀，以肺癌為例，當(dāng)癌細(xì)胞在患者體內(nèi)擴(kuò)散后，可侵入隔膜、縱隔、腹部、腦部以及骨組織等部位。癌細(xì)胞進(jìn)入骨組織后，會(huì)對(duì)骨膜神經(jīng)造成嚴(yán)重的刺激，而骨膜神經(jīng)又對(duì)疼痛感十分敏銳，患者會(huì)產(chǎn)生劇烈的痛感，長(zhǎng)期以往，給其日常生活造成極大的影響。同時(shí)，由于家屬為了給患者提高相應(yīng)的幫助，長(zhǎng)期以往，其生活質(zhì)量同樣會(huì)受到不小的影響。本次我院就系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在重度癌痛患者及家屬生活質(zhì)量中的影響展開(kāi)研究，見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院收治的68例患者（中重度癌痛），收治時(shí)間為2016年8月26日至2017年8月27日，把患者分為兩組各34例（隨機(jī)抽簽），患者均為晚期癌癥，且伴隨中度或重度疼痛，家屬及患者在知情的前提下實(shí)施干預(yù)。

觀察組34例：男:女為26:8，年齡由37歲至76歲不等，平均（56.31±4.87）歲；小細(xì)胞癌4例，非小細(xì)胞癌30例；腫瘤TNMⅢ期12例；腫瘤TNMⅣ期22例。

對(duì)照組34例：男:女為25:9，年齡由36歲至77歲不等，平均（56.57±4.31）歲；小細(xì)胞癌5例，非小細(xì)胞癌29例；腫瘤TNMⅢ期13例；腫瘤TNMⅣ期21例。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。

觀察組：常規(guī)+系統(tǒng)性護(hù)理。

系統(tǒng)性護(hù)理的心理干預(yù)要更為靈活，通過(guò)與患者隨時(shí)的交流，來(lái)記錄其情緒變化，并根據(jù)其文化程度以及對(duì)疾病的了解程度來(lái)制定心理干預(yù)方案。給患者講解癌痛的發(fā)生原因以及目前針對(duì)癌癥的治療方法，消除患者心中顧慮，建立治療的信心[1]。對(duì)于存恐懼心理的患者，要對(duì)其展開(kāi)耐心的疏導(dǎo)，盡量語(yǔ)氣溫和、態(tài)度和藹，提高患者對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)，減輕其心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，可建議家屬給患者聽(tīng)一些輕柔的音樂(lè)或看一些精彩的視頻來(lái)分散其對(duì)癌痛的注意力，盡量減少癌痛對(duì)生活造成的影響。同時(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的活動(dòng)，避免肌肉因長(zhǎng)時(shí)間臥床造成萎縮。并指導(dǎo)家屬進(jìn)行正確的按摩手法，促進(jìn)患者肢體的血液循環(huán)，有利于緩解癌痛程度[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

用VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分量表）對(duì)患者癌痛程度進(jìn)行評(píng)分，0分～10分，分?jǐn)?shù)越高約痛；用SAS（焦慮自評(píng)量表）與SDS（抑郁自評(píng)量表）對(duì)患者焦慮抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)以50分為界，分?jǐn)?shù)越高焦慮抑郁程度越嚴(yán)重。同時(shí)用本院的生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)患者及家屬日常生活進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高情況越好。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

把患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0中進(jìn)行比較，用P小于或大于0.05來(lái)表示兩組之間的差。

2 研究結(jié)果

觀察組：干預(yù)前VAS評(píng)分為（5.23±0.37）分，SAS評(píng)分為（57.16±6.28）分，SDS評(píng)分為（53.49±4.31）分，生活質(zhì)量評(píng)分為（26.71±3.84）分；干預(yù)后VAS評(píng)分為（2.37±0.18）分，SAS評(píng)分為（36.71±3.25）分，SDS評(píng)分為（34.21±2.74）分，生活質(zhì)量評(píng)分為（63.87±8.36）分。

對(duì)照組：干預(yù)前VAS評(píng)分為（5.19±0.26）分，SAS評(píng)分為（57.14±6.81）分，SDS評(píng)分為（53.54±4.22）分，生活質(zhì)量評(píng)分為（26.68±3.52）分；干預(yù)后VAS評(píng)分為（4.73±0.27）分，SAS評(píng)分為（47.53±3.18）分，SDS評(píng)分為（46.43±3.12）分，生活質(zhì)量評(píng)分為（49.64±6.83）分。

兩組干預(yù)前VAS、SAS、SDS以及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比沒(méi)有顯著差異（P大于0.05）；兩組干預(yù)后VAS、SAS、SDS以及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異顯著（P小于0.05）。

3 討 論

癌癥患者的日常生活以及心理健康往往會(huì)因癌痛而大受影響，而對(duì)于晚期癌癥患者，癌痛屬于其主要臨床癥狀，在長(zhǎng)期忍受癌痛折磨的情況下，不僅給其身心造成嚴(yán)重的影響，還對(duì)家屬正常生活造成不小的困擾[3]。本次研究我院就系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在重度癌痛患者及家屬生活質(zhì)量中的影響展開(kāi)研究，系統(tǒng)性護(hù)理由臨床常規(guī)護(hù)理改良轉(zhuǎn)變而來(lái)，通過(guò)心理方面的干預(yù)，來(lái)改善其對(duì)疾病的負(fù)性情緒，并通過(guò)各種方式來(lái)分散癌痛時(shí)患者的注意力，大大減少了癌痛對(duì)患者造成的影響。再通過(guò)給患者進(jìn)行疾病以及日常生活方面的指導(dǎo)，使其生活質(zhì)量得到改善，進(jìn)而減少患者對(duì)家屬日常造成的影響[4]。通過(guò)結(jié)果可知，兩組干預(yù)前VAS、SAS、SDS以及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比沒(méi)有顯著差異（P大于0.05）；兩組干預(yù)后VAS、SAS、SDS以及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異顯著（P小于0.05）。

綜上所述，對(duì)中重度癌痛患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理，能夠有效提高患者及家屬生活質(zhì)量，值得推廣。