高 斌

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院血液科，江蘇 靖江 214500）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展給廣大腫瘤病患帶來(lái)的福音，層流病房的出現(xiàn)讓無(wú)菌病房成為了可能。無(wú)菌的層流病房環(huán)境為諸如骨髓的移植、腫瘤化療等手術(shù)患者后續(xù)的穩(wěn)步、安全治療提供了可靠保障。不過由于病情程度的影響以及突然進(jìn)入了一個(gè)陌生的防護(hù)病患環(huán)境，患者的心理抵觸情況和不安感會(huì)急劇加深，這給患者心理帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)，影響了后期治療成效。有鑒于此，我們需要針對(duì)層流病房的患者做相應(yīng)的心理狀態(tài)的檢查與修復(fù)，找出影響其心理障礙的主要因素，進(jìn)而做出相應(yīng)的有效心理護(hù)理。

1 心理護(hù)理

1.1 護(hù)理對(duì)象

層流病房患有心理障礙的40例病人按照心理護(hù)理組和照常組對(duì)半分。其中照常組20例，患有輕微心理障礙的有1人，中等心理障礙的8人，重度心理障礙的為11人。另外心理護(hù)理組總計(jì)20例，其中患有輕度心理障礙的有2例，中等心理障礙的7人，重度心理障礙的為11人。結(jié)合兩組病患的個(gè)人信息維度的對(duì)比（包括年齡、性別、學(xué)歷、病情等），差異無(wú)顯著性。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理方法：

在護(hù)理之前需要厘清影響病患心理障礙的三個(gè)重要相關(guān)因素，要主動(dòng)積極的與病患進(jìn)行溝通交流，融洽醫(yī)患關(guān)系，從而便于把握其情感的變化[1]。此外，通過一些正向積極的治療案例制作成影像，便于病患觀看，給予他們心理的慰藉與支撐。而對(duì)于照常組而言，給予正常的語(yǔ)言解釋即可。

1.2.2 測(cè)試評(píng)價(jià)方法：

采用自制的量表對(duì)兩組病患進(jìn)行相同的心理測(cè)試，測(cè)試的周期為4天的倍數(shù)，包括4、8、12、16天。

2 結(jié) 果

通過對(duì)心理護(hù)理組與照常組的分析比對(duì)，兩組病患的心理障礙發(fā)生度如表1所示.通過表中數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)對(duì)照組由于沒有心理輔導(dǎo)與護(hù)理，患者的心理障礙比例一直居高不下。而心理護(hù)理組期初比例與對(duì)照組類似，可隨著心理護(hù)理周期的加長(zhǎng)，患有心理障礙的比例顯著下降，這也說(shuō)明了心理護(hù)理對(duì)層流病房患者的重要性。

3 討 論

一般來(lái)說(shuō)，住在層流病房的患者多為一些重癥或者是骨髓移植患者，這類病人的機(jī)理抵抗力很差，很容易受到一些細(xì)菌的影響，對(duì)傷口的愈合有很大的殺傷力。而病患一旦不小心感染了空氣或者是設(shè)備上的細(xì)菌，原來(lái)的病情可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)法扭轉(zhuǎn)的結(jié)局，甚至一不小心性命都沒有了。而無(wú)菌的層流病房給予這類病患一個(gè)安全、干凈的療養(yǎng)環(huán)境，讓他們?cè)谧鲞^手術(shù)修復(fù)期間能夠很好的愈合傷口。當(dāng)然，未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)是血液類或者一些重癥患者都會(huì)轉(zhuǎn)入到層流病房。

當(dāng)然任何事都是有利有弊，層流病房多為重病患者，這樣的環(huán)境會(huì)給病人很大的心理壓力，心理障礙的發(fā)生率也會(huì)較普通病房高出許多。這個(gè)現(xiàn)象在筆者調(diào)研期間得到了證實(shí)。主要原因是患者從普通病房轉(zhuǎn)過來(lái)之后，心理會(huì)不自覺的認(rèn)為病情不可控或者是危及生命的嚴(yán)重，后續(xù)康復(fù)的幾率大大降低，心理的求生欲望會(huì)有所喪失。此外，層流病房是不允許親屬探望的，這類病人大多是被隔離著，很小有機(jī)會(huì)和親近的人見面溝通，久而久之孤單感和落寞都會(huì)隨之而來(lái)，并且會(huì)愈演愈烈。情緒低落到了一定的程度就會(huì)表現(xiàn)不易接近的心理障礙。抑郁計(jì)量表和HAD情緒自評(píng)可以很好的把控和反饋出病患的心理狀態(tài)[2]。筆者自制的心理測(cè)試量表能夠更好的反映出居住在層流病房患者的心理狀況的主要影響因素，并且進(jìn)行了逐步回歸分析。摘錄出來(lái)了影響病人情緒的3個(gè)強(qiáng)相關(guān)因素，包括：對(duì)病房環(huán)境的適應(yīng)性、對(duì)自身病況的認(rèn)知度、對(duì)病情治愈的信心度，從而很好的幫助醫(yī)護(hù)人員制定切實(shí)可行的心理護(hù)理措施，這些也為未來(lái)醫(yī)學(xué)護(hù)理界構(gòu)建科學(xué)的護(hù)理體系提供可行的參考依據(jù)。

總的來(lái)說(shuō)，心理障礙給病患帶來(lái)了很大的心理包袱和精神枷鎖，引發(fā)了患者機(jī)理功能的紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致這類患者從心理抵制治療，求生欲望喪失，不愿意配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理和治療，從而耽誤了病情的治療時(shí)機(jī)。我們通過對(duì)層流病房患者的心理狀況疏導(dǎo)和研究，對(duì)病人進(jìn)行了針對(duì)性的心理輔導(dǎo)干預(yù)，使其能夠正確的認(rèn)識(shí)病情和病房環(huán)境，通過自制的成功治療案例影像的回放，能夠幫助這些心理障礙的患者重拾生存的信心。此外，需要幫助病人了解病情后續(xù)治療的具體措施，給予病人親人般的問候和關(guān)懷。通過上述諸多針對(duì)性措施的實(shí)施，我們很驚喜的發(fā)現(xiàn)積極有效的心理護(hù)理措施是可以顯著的降低層流病房患者的心理障礙發(fā)生率的。當(dāng)然這個(gè)時(shí)間不能短，需要持之不懈的努力和堅(jiān)持，因?yàn)閷恿鞑》康幕颊呖偟膩?lái)說(shuō)心理是非常脆弱和設(shè)防的，嚴(yán)重的病情使得他們?cè)陂L(zhǎng)期的治療過程中逐步的封閉自己的內(nèi)心，只有真誠(chéng)持久的心理護(hù)理，才能夠慢慢的打開他們的心扉，讓他們勇敢的正視自己的病情和后續(xù)的治療方案，重拾自己的人生路和自信心，只有這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理的最高真諦。