楊會(huì)會(huì)

（江蘇省淮安市漣水縣人民醫(yī)院兒科，江蘇 淮安 223400）

支氣管肺炎是小兒常見性疾病，以＜2歲小兒患病明顯，四季皆可發(fā)病，和小兒呼吸道生理解剖特點(diǎn)、免疫學(xué)缺陷有關(guān)，患兒有咳嗽、發(fā)熱、肺部濕羅音表現(xiàn)，有肺通氣、換氣障礙可能性，加上小兒階段的特殊性，導(dǎo)致小兒治療抵觸情況明顯，增加治療難度，影響治療預(yù)后[1]?；诖耍疚木臀以菏罩涡簽槔?，評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017年9月～2018年10月，總計(jì)108例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)檢查確診符合《兒科學(xué)》支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）小兒家屬知情配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他重癥疾病患兒；（2）病情危重患兒；（3）嚴(yán)重器官衰竭患兒；（4）認(rèn)知障礙患兒。進(jìn)行隨機(jī)分組，各54例。常規(guī)護(hù)理組：男30例，女24例；年齡1～6歲，均值（2.50±1.5）歲；病程6～20 d，均值（10.50±1.50）d。護(hù)理干預(yù)組：男31例，女23例；年齡1～6歲，均值（2.35±1.2）歲；病程5～22 d，均值（11.50±2.50）d。支氣管肺炎小兒一般資料比較，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組：給予小兒家屬疾病知識(shí)宣教、遵醫(yī)囑護(hù)理配合、小兒病情觀察記錄、輸液護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

護(hù)理干預(yù)組：以上基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。（1）環(huán)境護(hù)理。結(jié)合小兒階段性格、喜好等特點(diǎn)為其營造舒適且光線、溫濕度適宜的病房環(huán)境，維持病房空氣流通，布置上放置卡通人物畫、圖片等，并通過播放動(dòng)畫片、兒歌等方式分散小兒注意力。（2）心理護(hù)理。小兒患病情況哭鬧情況明顯，影響治療配合度，護(hù)理人員需針對(duì)小兒情況注重日常工作中言語和藹、態(tài)度可親，減輕患兒陌生感。和家屬溝通，說明治療護(hù)理中注意事項(xiàng)，安慰家屬情緒的同時(shí)叮囑家屬給予小兒關(guān)心、鼓勵(lì)，并準(zhǔn)備玩具轉(zhuǎn)移小兒注意力。（3）發(fā)熱護(hù)理。定期監(jiān)測(cè)患兒體溫，觀察其呼吸、心率等情況，適當(dāng)減少衣物散熱，視患兒情況進(jìn)行冰敷、溫水擦洗等物理降溫，鼓勵(lì)患兒多喝溫水。另外，體溫＞38.5℃，需遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物降溫。（4）呼吸道護(hù)理。霧化護(hù)理，遵醫(yī)囑給予患兒霧化護(hù)理，以緩解炎癥、降低痰液粘稠度；翻身叩背護(hù)理，和家屬溝通強(qiáng)調(diào)變換體位的重要性，通過變化小兒體位促進(jìn)痰液排出，咳痰后漱口，叩背時(shí)動(dòng)作適度避免增加小兒疼痛感；吸痰護(hù)理，視小兒個(gè)體情況進(jìn)行吸痰處理，操作要求無菌且置管深度、時(shí)間適宜，動(dòng)作輕柔，觀察患兒生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄小兒治療效果、肺功能、癥狀體征改善時(shí)間。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效—治療后，小兒發(fā)熱、氣促、咳嗽等癥狀均消失。

有效—治療后，小兒發(fā)熱、氣促、咳嗽等癥狀有不同程度改善。

無效—小兒癥狀體征無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS19.0計(jì)算實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)。小兒治療效果以%形式展開以及x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s”形式展開以及t檢驗(yàn)。P＜0.05—小兒指標(biāo)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比

護(hù)理干預(yù)組：顯效39例、有效14例、無效1例，總有效率98.14%（53/54）。常規(guī)護(hù)理組：顯效29例、有效15例、無效10例，總有效率81.48%（44/54）。支氣管肺炎小兒治療效果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，x2=8.1987，P=0.0041。

2.2 計(jì)量指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理干預(yù)組：咳嗽改善時(shí)間（4.0±1.3）d，體溫恢復(fù)正常時(shí)間（4.5±0.8）d，肺濕羅音改善時(shí)間（4.0±1.0）d，住院時(shí)間（6.0±1.5）d，PEF為（5.5±0.6）L/S、FVC為（3.8±1.2）L。常規(guī)護(hù)理組：咳嗽改善時(shí)間（6.2±1.5）d，體溫恢復(fù)正常時(shí)間（7.0±1.0）d，肺濕羅音改善時(shí)間（6.0±1.3）d，住院時(shí)間（9.0±2.0）d，PEF為（3.2±0.5）L/S、FVC為（2.0±0.5）L。單項(xiàng)指標(biāo)計(jì)算，P＜0.05。

3 討 論

支氣管肺炎小兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等表現(xiàn)，盡早對(duì)癥治療是關(guān)鍵。但是，小兒吃藥、輸液的不配合，明顯增加治療難度，影響治療效果。所以，要求小兒治療期間優(yōu)化護(hù)理工作。護(hù)理干預(yù)通過給予小兒、家屬心理護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、呼吸道護(hù)理，成功建立了小兒對(duì)工作人員的信任感，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作的全面化以及規(guī)范化，提高了護(hù)理質(zhì)量[3]。周慧霞研究指出，支氣管肺炎治療結(jié)合護(hù)理可以明顯改善患兒肺部功能、提高小兒安全性[4]。

研究結(jié)果和劉淑麗研究結(jié)果有一致性，觀察組護(hù)理滿意度（94.58±5.12）分優(yōu)于對(duì)照組,肺部濕啰音消失時(shí)間（3.18±1.65）d低于對(duì)照組,P＜0.05[5]。

綜上所述，基于小兒特殊性，為了提高治療預(yù)后效果，治療期間配合護(hù)理干預(yù)是關(guān)鍵，且護(hù)理效果顯著。