顏敏霞

（江蘇省常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院）急診綜合病區(qū)，江蘇 常熟 215500）

有機(jī)磷農(nóng)藥是強(qiáng)效殺蟲(chóng)劑，在莊稼種植管理方面效果顯著，但是隨之出現(xiàn)的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒情況也非常明顯。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者入院時(shí)不安情緒明顯，增加了應(yīng)激反應(yīng)，影響搶救效果[1]。心理護(hù)理干預(yù)可以明顯安撫、穩(wěn)定中毒患者情緒，提高搶救成功率?；诖?，本文就我院有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者為例，總結(jié)心理護(hù)理干預(yù)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2016年10月～2018年12月，總計(jì)90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者；（2）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常者；（2）嚴(yán)重心肝腎疾病患者；（3）資料不全患者。進(jìn)行分組護(hù)理，中毒患者小組例數(shù)相同。對(duì)照組：男20例，女25例；年齡18～60歲，中位數(shù)（43.5±5.8）歲；中毒情況：敵敵畏20例，甲胺磷例10例，甲拌磷、樂(lè)果、敵百蟲(chóng)各5例。觀察組：男17例，女28例；年齡16～60歲，中位數(shù)（42.8±6.3）歲；中毒情況：敵敵畏18例，甲胺磷例11例，甲拌磷6例，樂(lè)果以及敵百蟲(chóng)各5例。2組農(nóng)藥中毒患者一般資料比較，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

給予農(nóng)藥中毒患者導(dǎo)瀉、洗胃、吸氧、對(duì)癥治療、生命體征監(jiān)測(cè)。

對(duì)照組：給予患者呼吸道護(hù)理、健康教育、用藥護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理。（1）心理狀態(tài)分析。多數(shù)患者有輕生以及焦慮等心理狀態(tài)，中毒后，患者有明顯肢體功能障礙，自我價(jià)值不同程度否定，導(dǎo)致消極情緒明顯?；颊邠尵瘸晒笕孕杳鎸?duì)生活中的現(xiàn)實(shí)、加上康復(fù)所需時(shí)間較長(zhǎng)，擔(dān)心增加家庭負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致情緒明顯。（2）心理護(hù)理方法。護(hù)理人員主動(dòng)和中毒患者溝通，溝通時(shí)耐心傾聽(tīng)患者主訴，了解患者服毒過(guò)程、明確患者輕生原因，對(duì)仍有輕生的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以穩(wěn)定其心態(tài)，幫助其認(rèn)識(shí)行為上的錯(cuò)誤，給予患者安慰、關(guān)懷、鼓勵(lì)，以建立生活信心。給予患者健康教育，和家屬溝通，強(qiáng)調(diào)家屬陪伴、支持的重要性，叮囑家屬陪伴患者回憶更多美好的事物，播放輕松、舒緩類(lèi)音樂(lè)，穩(wěn)定患者心理狀態(tài)。另外，視患者恢復(fù)情況陪伴其進(jìn)行康復(fù)鍛煉，尊重并保護(hù)患者的隱私以維護(hù)患者尊嚴(yán)，邀請(qǐng)心態(tài)積極病友現(xiàn)身說(shuō)教、分享自身感受，共同建立患者全面的人生觀、價(jià)值觀。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄中毒患者治療依從性（視患者臨床配合情況分為完全依從、部分依從、不依從）以及入院、出院時(shí)情緒狀態(tài)，進(jìn)行焦慮、抑郁量表評(píng)分（SAS、SDS總分各100分）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)軟件SPSS 21.0計(jì)算有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者觀察指標(biāo)計(jì)算。治療依從性以%形式展開(kāi)，x2檢驗(yàn)；入院、出院時(shí)患者情緒評(píng)分以“±s”形式展開(kāi)，t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示中毒患者指標(biāo)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療依從性比較

觀察組45 例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中，完全依從者25例，部分依從者18例，不依從者2例，總依從率為95.55%（43/45）。對(duì)照組45例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中，完全依從者17例，部分依從者17例，不依從者11例，總依從率為75.55%（34/45）。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者組間治療依從性經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，x2=7.2827,P=0.0069。

2.2 情緒評(píng)分比較

觀察組45 例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者入院時(shí)S A S 評(píng)分為（60.0±4.3）分、SDS評(píng)分為（59.8±4.5）分，出院時(shí)SAS評(píng)分為（40.3±3.6）分、SDS評(píng)分為（39.6±3.5）分。對(duì)照組45例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者入院時(shí)SAS評(píng)分為（60.2±3.9）分、SDS評(píng)分為（60.0±3.7）分，出院時(shí)SAS評(píng)分為（48.8±4.3）分、S D S 評(píng)分為（46.5±4.5）分。出院時(shí)組間S A S 評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=10.1675,P=0.0000；S D S 評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=8.1192,P=0.0000。

3 討 論

有機(jī)磷中毒盡早對(duì)癥搶救可以提高存活率，反之患者病情迅速，有較高的死亡率。此類(lèi)患者對(duì)比疾病入院患者有明顯不同，尤其在心理狀態(tài)方面，所以提高了心理護(hù)理的價(jià)值。心理護(hù)理中綜合患者具體輕生等中毒原因的基礎(chǔ)上，以心理學(xué)知識(shí)、方法給予患者支持、關(guān)懷、安慰，改善患者心理狀態(tài)，加速患者康復(fù)[3]。王玉研究指出，給予有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者心理護(hù)理可以提高治護(hù)依從性、縮短住院時(shí)間[4]。

結(jié)果顯示： 觀察組、 對(duì)照組患者治療依從率（95.55%vs75.55%）以及出院時(shí)情緒評(píng)分比較，P＜0.05。和陶蓉研究結(jié)果有一致性，觀察組治療依從率92.86%高于對(duì)照組76.19%，住院時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05[5]。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)配合應(yīng)用可以穩(wěn)定中毒患者心態(tài)、提高治療依從性，促進(jìn)患者身心恢復(fù)。