孫曉旭

（江蘇省無(wú)錫市同仁康復(fù)醫(yī)院脊髓損傷科，江蘇 無(wú)錫 214000）

慢性傷口是多種原因造成的皮膚損傷問題，一般愈合時(shí)間＞2周，對(duì)日常生活影響明顯。而負(fù)性情緒狀態(tài)，會(huì)延遲慢性傷口愈合時(shí)間，導(dǎo)致生活受限。為了穩(wěn)定患者心態(tài)、減輕患者疼痛感，需在常規(guī)換藥的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理配合[1]。相關(guān)資料指出，有效的護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)傷口愈合的關(guān)鍵?；诖耍疚木臀以郝詡诨颊邽槔?，總結(jié)護(hù)理方案價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017年12月～2018年10月，總計(jì)200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）慢性傷口需換藥患者；（2）患者依從性高；（3）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重病癥患者；（2）合并精神異常患者；（3）無(wú)法定期換藥患者。進(jìn)行200例慢性傷口患者分組，小組例數(shù)相同。對(duì)照組100例慢性傷口患者中，男性58例，女性42例；年齡介于20～68歲，年齡均值（56.50±7.30）歲。觀察組100例慢性傷口患者中，男性55例，女性45例；年齡介于22～70歲，年齡均值（57.05±7.60）歲。對(duì)照組、觀察組慢性傷口患者一般資料比較，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組—給予慢性傷口患者換藥常規(guī)護(hù)理，即日常生活注意事項(xiàng)叮囑、口服用藥指導(dǎo)等。

觀察組—對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員換藥期間和患者溝通，了解患者當(dāng)前心理狀態(tài)、情緒產(chǎn)生原因，給予患者情緒安撫，說明樂觀心態(tài)對(duì)傷口愈合的積極意義。另外，結(jié)合患年齡、性格等方面的差異性選擇感興趣話題分散患者注意力、緩解患者情緒。（2）認(rèn)知干預(yù)。和患者溝通中了解患者疾病認(rèn)知情況，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，并強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。另外，向患者發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，并以圖文結(jié)合方式加深患者認(rèn)知，提高患者自我管理能力。（3）行為干預(yù)。優(yōu)化換藥環(huán)境、氣氛，結(jié)合患者傷口情況輔助其取舒適體位，保護(hù)患者隱私，換藥期間以舒緩類輕音樂穩(wěn)定患者心態(tài)。另外，護(hù)理人員換藥期間要求專業(yè)性強(qiáng)、動(dòng)作輕柔，避免換藥增加患者傷口疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄慢性傷口患者心理情緒評(píng)分改善情況、傷口疼痛情況。

1.4 指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]

參考SAS、SDS量表評(píng)價(jià)慢性傷口患者焦慮、抑郁情緒狀態(tài)，單項(xiàng)指標(biāo)均為百分制，分?jǐn)?shù)越高說明慢性傷口患者心理狀態(tài)越差。參考VAS視覺模擬評(píng)分量表評(píng)價(jià)慢性傷口患者疼痛狀態(tài)，分?jǐn)?shù)介于0～10分，根據(jù)分?jǐn)?shù)分為無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高說明患者疼痛感越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

200例慢性傷口患者觀察指標(biāo)結(jié)果以SPSS 19.0計(jì)算。疼痛程度占比率以%形式展開，情緒以及疼痛評(píng)分情況以“±s”形式展開，分別進(jìn)行x2、t檢驗(yàn)。結(jié)果P＜0.05，表示慢性傷口患者對(duì)比指標(biāo)結(jié)果差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 情緒評(píng)分比較

觀察組：慢性傷口患者干預(yù)前SAS為（45.5±4.3）分、SDS為（44.8±4.0）分，干預(yù)后SAS為（28.8±3.2）分、SDS為（26.5±2.3）分。對(duì)照組：慢性傷口患者干預(yù)前SAS為（44.5±4.5）分、SDS為（44.3±3.9）分，干預(yù)后SAS為（36.6±3.6）分、SDS為（35.8±3.7）分。干預(yù)后組間SAS評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=28.6506，P=0.0000；SDS評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=21.3469,P=0.0000。

2.2 疼痛情況比較

觀察組：100例慢性傷口患者中無(wú)痛19例、輕度疼痛56例、中度疼痛重度15例、疼痛10例，VAS評(píng)分為（2.3±1.0）分。對(duì)照組：100例慢性傷口患者中無(wú)痛8例、輕度疼痛50例、中度疼痛重度20例、疼痛22例，VAS評(píng)分為（5.05±1.0）分。組間VAS評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=19.0918,P=0.0000。

3 討 論

慢性傷口病因復(fù)雜、遷延不愈，日常生活受限，所以患者心理負(fù)擔(dān)較重。另外，換藥室人群集中且流動(dòng)量大，有隱私暴露的可能性，加上換藥疼痛，增加了患者的負(fù)性情緒。負(fù)性情緒會(huì)增加患者疼痛感，延長(zhǎng)傷口愈合時(shí)間，所以需重視患者換藥期間護(hù)理工作，通過心理護(hù)理、行為干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)等護(hù)理干預(yù)穩(wěn)定患者換藥期間情緒、減輕患者疼痛感[3]。姚國(guó)麗,劉青霞,馬金艷等人研究指出，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢行傷口換藥患者疼痛、心理狀況改善明顯[4]。

結(jié)果顯示：組間指標(biāo)評(píng)分、疼痛占比率差異顯著，P＜0.05。和姚鑫研究結(jié)果有一致性，護(hù)理干預(yù)后慢性傷口患者焦慮評(píng)分、護(hù)理滿意度、疼痛程度均有明顯改善，P＜0.05[5]。

綜上所述，慢性傷口換藥期間疼痛感、情緒明顯，護(hù)理干預(yù)可以更好的改善患者的身心負(fù)性狀態(tài)，促進(jìn)傷口愈合。