陸高蓮

（江蘇省無(wú)錫市同仁康復(fù)醫(yī)院心肺康復(fù)科，江蘇 無(wú)錫 214000）

冠脈搭橋術(shù)是冠心病患者治療優(yōu)選方法，但是基于手術(shù)治療的特殊性以及患者疾病病情情況，所以患者術(shù)后胸腔活動(dòng)受限情況明顯，直接影響肺功能以及運(yùn)動(dòng)情況。給予此類患者常規(guī)護(hù)理雖有一定效果，但在改善患者肺功能等方面效果有限。相關(guān)資料指出，心肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以更好的改善冠脈搭橋術(shù)患者肺功能、運(yùn)動(dòng)能力、生活質(zhì)量[1]?；诖?，本文就我院冠脈搭橋術(shù)患者為例，總結(jié)心肺康復(fù)方案、價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017年2月～2018年9月，總計(jì)84例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）冠脈搭橋術(shù)患者，患者簽署同意書且耐受；（2）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有認(rèn)知障礙；（2）患者合并胸部外傷情況；（3）患者合并腫瘤情況。進(jìn)行分組研究，各42例。對(duì)照組42例冠脈搭橋術(shù)患者中男26例、女16例；年齡區(qū)間42～75歲，中位數(shù)（59.80±5.60）歲；疾病類型：心絞痛以及缺血性心血管病患者各15例，心肌梗死患者12例。觀察組42例冠脈搭橋術(shù)患者中男24例、女18例；年齡區(qū)間43～73歲，中位數(shù)（58.65±6.20）歲；疾病類型：心絞痛患者16例，缺血性心血管病患者15例，心肌梗死患者11例。冠脈搭橋術(shù)患者小組一般資料比較，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予冠脈搭橋術(shù)患者用藥指導(dǎo)、疾病健康教育等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：常規(guī)護(hù)理+心肺康復(fù)護(hù)理。（1）呼吸訓(xùn)練。腹式呼吸，輔助患者取半臥體位、全身放松，患者雙手置于胸部位置，以鼻子慢慢吸氣，呼氣期間腹部手有下降表現(xiàn)，訓(xùn)練＞20個(gè)呼吸/次?？s唇呼吸，3次/d，＞8 min/次，以增加潮氣量。輔助患者取坐/半臥體位口鼻呼吸，鼻子呼吸時(shí)縮唇深吸氣、慢呼氣。另外，以吹氣球訓(xùn)練方式增加患者肺活量。（2）運(yùn)動(dòng)療法。指導(dǎo)患者室內(nèi)、床旁活動(dòng)、步行訓(xùn)練，輔助患者下樓梯訓(xùn)練。訓(xùn)練前應(yīng)用控制心率的藥物，維持約80次/min，并逐漸視患者運(yùn)動(dòng)耐受情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度，時(shí)間30 min/次。（3）心理干預(yù)。和患者溝通時(shí)了解患者術(shù)后心理狀態(tài)、情緒產(chǎn)生原因，強(qiáng)調(diào)樂(lè)觀心態(tài)對(duì)冠脈搭橋術(shù)后恢復(fù)的積極意義，降低患者情緒的同時(shí)提升依從性。盡可能在患者面前 討論病情問(wèn)題，避免增加患者心理負(fù)擔(dān)，以舒緩音樂(lè)等形式分散患者疾病注意力。另外，和家屬溝通叮囑家屬給予患者關(guān)心、支持、鼓勵(lì)、陪伴，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄冠脈搭橋術(shù)患者第一秒用力呼吸量、用力肺活量、6min步行距離、生活質(zhì)量評(píng)分，進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4 生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]

參考SF-36生活量表評(píng)價(jià)冠脈搭橋術(shù)患者生活質(zhì)量，總分100分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0計(jì)算84例冠脈搭橋術(shù)患者觀察指標(biāo)結(jié)果。護(hù)理總滿意度以%表示（x2檢驗(yàn)）肺功能、運(yùn)動(dòng)指標(biāo)以及生活質(zhì)量評(píng)分以“±s”表示（t檢驗(yàn)）。P＜0.05情況下，表示冠脈搭橋術(shù)患者指標(biāo)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組冠脈搭橋術(shù)患者第一秒用力呼吸量為（60.05±4.50）%、用力肺活量為（64.03±4.65）%、6 min步行距離為（364.50±5.60）次/min、生活質(zhì)量評(píng)分為（88.50±5.30）分。對(duì)照組冠脈搭橋術(shù)患者第一秒用力呼吸量為（68.80±4.35）%、用力肺活量為（73.55±4.05）%、6 min步行距離為（226.50±6.50）次/min、生活質(zhì)量評(píng)分為（80.05±4.65）分。組間肺功能指標(biāo)、運(yùn)動(dòng)指標(biāo)、生活質(zhì)量經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05。

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組42 例冠脈搭橋術(shù)患者護(hù)理滿意度為95.23%（40/42），對(duì)照組42例冠脈搭橋術(shù)患者護(hù)理滿意度為76.19%（32/42）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，x2=6.2222，P=0.0126。

3 討 論

冠脈搭橋手術(shù)是冠心病主要治療方式，為了促進(jìn)患者肺功能、運(yùn)動(dòng)能力改善，需在手術(shù)治療同時(shí)配合康復(fù)護(hù)理。心肺康復(fù)通過(guò)腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法、心理干預(yù)可以幫助患者改變呼吸模式、控制冠心病危險(xiǎn)因素、穩(wěn)定患者心態(tài)、提高患者疾病認(rèn)知度和依從性。馬海燕研究指出，心肺康復(fù)的運(yùn)用可以促進(jìn)冠脈搭橋術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)，護(hù)理效果顯著[3]。

結(jié)果顯示：兩組冠脈搭橋術(shù)患者計(jì)量指標(biāo)、護(hù)理總滿意度比較，P＜0.05。和張穎研究結(jié)果有一致性，加行心肺康復(fù)的觀察組患者肺功能指標(biāo)、運(yùn)動(dòng)耐力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,P＜0.05[4]。

綜上所述，冠脈搭橋術(shù)后心肺康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在改善患者肺功能及運(yùn)動(dòng)耐力方面效果顯著，促進(jìn)手術(shù)預(yù)后。