宋紹娟，張 旭，尹曉薇，劉海燕，高 睿，李春煒

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科五病房，黑龍江 哈爾濱 150001）

眼睛是人體的外露器官，角膜、晶狀體、玻璃體均為無(wú)血管的透明組織，自身抵抗力較低，極易受到微生物侵犯引發(fā)感染，如微球菌、枯草桿菌、金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性菌等化膿性病原菌的感染，眼科常見(jiàn)的感染性疾病有沙眼、紅眼病、麥粒腫及急性結(jié)膜炎等，這些感染大部分是由于不注意手衛(wèi)生引發(fā)的[1, 2]。手衛(wèi)生是預(yù)防和控制感染散發(fā)、爆發(fā)和流行非常重要的因素，手衛(wèi)生不良或可直接或間接導(dǎo)致感染的發(fā)生[3]，目前已公認(rèn)，手衛(wèi)生是預(yù)防感染性疾病的重要手段。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣方法，對(duì)2014年11月～2015年1月來(lái)本醫(yī)院眼科就診的患有感染性疾病，包括沙眼、紅眼病、麥粒腫及急性結(jié)膜炎等的患者進(jìn)行篩選。納入標(biāo)準(zhǔn)：○1年齡在18歲以上；○2不是由于其他疾病引發(fā)的；○3本人自愿參與本次研究。最終共有81例納入。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料問(wèn)卷

自行編制，內(nèi)容包括研究對(duì)象的年齡、性別、受教育程度等。共調(diào)查81名患者，男性占55.5%，女性占44.5%；年齡18～63（36.13±12.07）歲；患者的（受）教育程度：中小學(xué)及初中以下11.11%；初中及高中41.97%；高中以上46.91%。

1.2.2 手衛(wèi)生知識(shí)的問(wèn)卷

查閱相關(guān)文獻(xiàn)[7-9]及咨詢(xún)醫(yī)生、護(hù)理專(zhuān)家并結(jié)合臨床觀(guān)察到的日常生活中手衛(wèi)生的實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，包括對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的認(rèn)知、手衛(wèi)生的作用、正確的洗手方法、洗手時(shí)間、洗手時(shí)機(jī)的選擇。每份問(wèn)卷共22個(gè)項(xiàng)目，以“是”、“否”、“不確定”來(lái)作答，選對(duì)得1分，錯(cuò)記0分，分值范圍0～22分，得分愈高說(shuō)明其手衛(wèi)生知識(shí)水平愈好，13分以下代表認(rèn)知水平較差，13～17分之間代表認(rèn)知水平一般，17分代表認(rèn)知水平較好，關(guān)于這些患者不洗手的原因?yàn)槎噙x項(xiàng)，內(nèi)容包括6項(xiàng)。對(duì)所有問(wèn)卷每個(gè)調(diào)查項(xiàng)目得分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，回答正確率越高說(shuō)明對(duì)這個(gè)項(xiàng)目的知識(shí)掌握越好。調(diào)查表的Cronbach’s α為0.819，CVI為0.977。

1.3 調(diào)查方法

研究者親自進(jìn)行調(diào)查，向被測(cè)對(duì)象說(shuō)明本次調(diào)查的目的及意義后，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，完成后當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問(wèn)卷87份，回收問(wèn)卷87份，剔除無(wú)效問(wèn)卷6份，有效問(wèn)卷81份，有效回收率93.1%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0處理，用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用單因素方差分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、多重線(xiàn)性回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 眼科患者手衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知水平

本次被調(diào)查眼科患者的手衛(wèi)生知識(shí)問(wèn)卷總分6～19（11.80±3.58）分，得分率為53.64%；61.7%的患者手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)得分低于13分；其中餐前便后進(jìn)行洗手得分率最高，為98.76%；普通手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒的總稱(chēng)得分率最低，為18.51%。

2.2 影響眼科患者手衛(wèi)生知識(shí)得分的單因素分析

將被調(diào)查眼科患者的一般資料進(jìn)行分組，采用單因素方差分析（One-Way ANOVA）、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，進(jìn)行單因素分析，比較各組手衛(wèi)生知識(shí)得分的差異，了解其對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)得分的影響。結(jié)果顯示：受不同教育程度的眼科患者對(duì)患者手衛(wèi)生知識(shí)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而不同年齡和不同性別的患者對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的得分差異不顯著。

2.3 影響眼科患者手衛(wèi)生知識(shí)得分的多因素分析

在單因素分析的基礎(chǔ)上，以手衛(wèi)生知識(shí)得分為因變量，以研究對(duì)象的年齡、性別以及受教育程度作為自變量，進(jìn)行多重線(xiàn)性回歸分析。本研究的因變量中：性別賦值方法為男性=1，女性=0；30歲以下=1，30～40歲=2，40歲以上=3；初中以下=1，初中及高中=2，高中以上=3。進(jìn)入回歸方程的檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，進(jìn)行多重線(xiàn)性回歸分析。

2.4 影響眼科患者不洗手的原因

調(diào)查眼科患者不洗手和不注意手消毒的原因，發(fā)現(xiàn)70.37%患者認(rèn)為手沒(méi)有接觸太臟的東西，所以不需要洗手是影響眼科患者手衛(wèi)生執(zhí)行情況的主要原因，其次是想不起來(lái)洗手、顧不上洗手。針對(duì)影響原因，護(hù)士實(shí)時(shí)做好護(hù)理宣教，從而改變影響眼科患者不洗手原因的意識(shí)。

3 討 論

眼科作為一個(gè)特殊的診療部分，應(yīng)適時(shí)加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，傳統(tǒng)宣教工作很少對(duì)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)以及重要性進(jìn)行系統(tǒng)、全面的宣講，在今后的宣教工作中，加強(qiáng)對(duì)文化水平低的患者的講解，要重點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理宣教，將手衛(wèi)生列入責(zé)任制整體化護(hù)理當(dāng)中，加強(qiáng)督促宣教，對(duì)于老年患者，也要尋找更加有效的護(hù)理方式。此外，在醫(yī)院內(nèi)可以采取多種途徑的宣傳方式提高眼科患者的手衛(wèi)生知識(shí)，正確的洗手知識(shí)和洗手方法可以減少對(duì)手部的傷害，亦可減少人們對(duì)洗手“副作用”的心理抵觸，進(jìn)一步增加其針對(duì)性。巧婦難為無(wú)米之炊，方便可得的洗手、干手、護(hù)手的設(shè)備及條件可以有效的提高日常手衛(wèi)生護(hù)理，增強(qiáng)大家洗手意識(shí)的前提，應(yīng)該督促醫(yī)院、各種公共場(chǎng)所以及人群密度較高的場(chǎng)所配備必須的手衛(wèi)生產(chǎn)品及宣傳海報(bào)，這樣能保證大家在日常手衛(wèi)生護(hù)理的有效進(jìn)行，從而預(yù)防各種感染性疾病的傳染和發(fā)生。手衛(wèi)生習(xí)慣絕非一朝一夕可以養(yǎng)成的，所以應(yīng)互相督促使手衛(wèi)生成為患者的習(xí)慣行為。

綜上所述，眼科患者的手衛(wèi)生知識(shí)認(rèn)知水平較低，在今后的臨床護(hù)理宣教工作中，要特別加強(qiáng)老年、受教育程度低的患者的護(hù)理宣教力度，以提高患者的手衛(wèi)生認(rèn)知，降低感染性疾病的發(fā)生，從而提高護(hù)理質(zhì)量。