王座敏

（四川省阿壩州金川縣人民醫(yī)院，四川 阿壩 624100）

肝膽外科的疾病比較復(fù)雜，且手術(shù)治療后的并發(fā)癥較多；因此，給予肝膽外科患者必要的護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)尤為關(guān)鍵。本文主要研究分級(jí)護(hù)理管理模式在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，并進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 病例資料

數(shù)字隨機(jī)法的方式抽取我院2016年6月～2018年5月這一時(shí)間段肝膽外科收治的患者80例，根據(jù)不同護(hù)理模式分為對(duì)照組與研究組，每組40例。其中，對(duì)照組男性22例，女性18例；年齡為25～57歲，平均（33±1.62）歲；手術(shù)類型：膽囊切除術(shù)17例、肝臟切除術(shù)15例、其他8例；施予常規(guī)護(hù)理模式。研究組男性21例，女性19例；年齡為24～56歲，平均（32±0.95）歲；手術(shù)類型：膽囊切除術(shù)18例、肝臟切除術(shù)16例、其他6例；施予分級(jí)護(hù)理管理模式。對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)，其結(jié)果顯示（P＞0.05），可深入對(duì)比和研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究病例均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均與患者及家屬簽署“本院知情同意書”；且均無合并嚴(yán)重心腎等功能不全者，無合并嚴(yán)重惡性腫瘤者，無處于妊娠或哺乳期女性患者，無精神障礙或意識(shí)障礙患者。

1.3 方法

對(duì)照組施予常規(guī)護(hù)理模式，包括：①健康教育：患者入院以后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)為其講解相關(guān)疾病知識(shí)、手術(shù)治療原則、圍術(shù)期應(yīng)注意事項(xiàng)等等，以提升患者對(duì)疾病、治療的認(rèn)知度；②心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，緩解或消除患者不良心理情緒；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)適時(shí)給予患者安慰和指導(dǎo)，以提升患者治療的信心。③藥物護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)告知患者各項(xiàng)藥物使用的劑量、用法、用量等。

研究組則施予分級(jí)護(hù)理管理模式，由護(hù)士長(zhǎng)將科室護(hù)理人員進(jìn)行分組，并從中選取一位經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為小組組長(zhǎng)，并由其負(fù)責(zé)小組內(nèi)護(hù)理工作的監(jiān)督和管理；再在指派一名護(hù)理人員復(fù)雜進(jìn)行圍術(shù)期健康教育和康復(fù)指導(dǎo)；最后由小組組長(zhǎng)匯總本周護(hù)理工作，并對(duì)護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行討論，以提升各小組護(hù)理的效率。

1.4 效果評(píng)定

參考《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》評(píng)價(jià)兩組護(hù)理的質(zhì)量，具體包括：護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、危重護(hù)理質(zhì)量評(píng)分）以及護(hù)理相關(guān)的項(xiàng)目指標(biāo)（護(hù)理操作、健康宣教、護(hù)理記錄、病房等評(píng)分），評(píng)分越高，護(hù)理質(zhì)量越高[1]。

采用本院自行設(shè)計(jì)、擬定的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組護(hù)理后的滿意度進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)在90分及以上為非常滿意；分?jǐn)?shù)在70-89分之間為滿意；分?jǐn)?shù)不足70分為不滿意；總滿意度=（非常滿意+滿意）/組例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，且P值＜0.05將被認(rèn)為所檢驗(yàn)的差別有統(tǒng)計(jì)意義。其中，采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（構(gòu)成比）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；并行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分

研究組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量（96.63±1.25）分、危重護(hù)理質(zhì)量（95.68±2.61）分、護(hù)理操作（95.46±1.08）分、健康宣教（96.38±2.17）分、護(hù)理記錄（286.96±11.52）分、病房（95.47±1.08）分，對(duì)照組分別為（89.47±2.54）分、（89.58±2.79）分、（87.69±2.35）分、（91.46±1.25）分、（274.19±12.58）分、（90.29±2.68）分，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理后非常滿意25例、滿意13例、不滿意2例，總滿意度95.00%；對(duì)照組護(hù)理后非常滿意17例、滿意14例、不滿意9例，總滿意度77.50%；組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝膽外科疾病的病情比較復(fù)雜且嚴(yán)重，手術(shù)是臨床治療肝膽外科疾病最為理想的方案，但術(shù)后給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)于提升治療療效、提高護(hù)理質(zhì)量十分必要[2]。分組護(hù)理管理模式是臨床新型的護(hù)理服務(wù)模式，此種護(hù)理管理模式將科室的護(hù)理人員劃分為多組，并平均分配本科室護(hù)理的力量，進(jìn)而給予患者針對(duì)性、個(gè)體化的護(hù)理方案，以促進(jìn)患者的康復(fù)，并提升護(hù)理的質(zhì)量[3-4]。本次研究中，施予分級(jí)護(hù)理管理模式的研究組，其護(hù)理后的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），與潘茹萍等[5]研究中的“觀察組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及危重護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分指標(biāo)、宣教評(píng)分、護(hù)理的操作評(píng)分、查病房評(píng)分和護(hù)理記錄評(píng)分都明顯的高于對(duì)照組（P＜0.05）”這一結(jié)果基本一致，由此證實(shí)，肝膽外科護(hù)理中施行分級(jí)護(hù)理管理模式，有利于提升護(hù)理的質(zhì)量；且研究結(jié)果還顯示，且研究組總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）；由此表明，分級(jí)護(hù)理管理模式還有利于提升肝膽外科患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

綜上所述，肝膽外科護(hù)理中應(yīng)用分級(jí)護(hù)理管理模式的效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。