張 蓓

（江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)附屬宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

本次研究立足急診護(hù)生實(shí)際能力特點(diǎn)，探討微課堂結(jié)合情景模擬教學(xué)模式在急診護(hù)生實(shí)際帶教中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～5月護(hù)生85名作為對(duì)照組，其中，男5名，女80名，年齡18～23歲；另選取2018年6月～12月急診科護(hù)生80名作為觀察組，其中，女74名，男6名，年齡19～22歲。兩組護(hù)生一般資料（年齡、性別、學(xué)歷、在校成績(jī)等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組護(hù)生由同一臨床帶教小組負(fù)責(zé)教學(xué)工作；護(hù)生在校完成理論學(xué)習(xí)后進(jìn)入急診科室進(jìn)行實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)，每1名帶教教師負(fù)責(zé)1～2名護(hù)生。對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教模式；觀察組采用微課堂結(jié)合情景模擬演練帶教模式。帶教內(nèi)容據(jù)實(shí)習(xí)大綱設(shè)計(jì)，包括：常見(jiàn)急癥護(hù)理常規(guī)；氧氣吸入、吸痰、輸液泵、心肺復(fù)蘇等；常見(jiàn)急癥搶救流程；模擬搶救全情景[1]。具體如下：

1.2.1 臨床觀察，理論學(xué)習(xí)

入科后，由帶教人員帶領(lǐng)行臨床觀察、理論學(xué)習(xí)，指導(dǎo)觀察急癥科常規(guī)急診流程，患者臨床表現(xiàn)，醫(yī)護(hù)處理措施，生命體征變化，護(hù)理技巧等，及時(shí)記錄疑問(wèn)，通過(guò)調(diào)動(dòng)課本理論知識(shí)以及查閱相關(guān)資料解決疑問(wèn)，提高急診護(hù)理認(rèn)知與技能[2]。

1.2.2 病例討論，合作探究

立足臨床觀察基礎(chǔ)，結(jié)合護(hù)生學(xué)習(xí)情況，帶教人員設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情景，設(shè)計(jì)典型病歷，引導(dǎo)護(hù)生合作探究，并在此環(huán)節(jié)為護(hù)生提供或要求護(hù)生自己搜索、查找相關(guān)急診科護(hù)理視頻資源、資料進(jìn)行學(xué)習(xí)、分析與評(píng)估，為護(hù)生設(shè)計(jì)微課教學(xué)視頻，指導(dǎo)護(hù)生作出護(hù)理診斷，制訂護(hù)理計(jì)劃，采取護(hù)理措施[3]。

1.2.3 創(chuàng)設(shè)情景，提高技能

在護(hù)生對(duì)急診情景有初步的概念后，進(jìn)入情景模擬演練階段，于模擬急診間內(nèi)備齊操作用物，模擬搶救場(chǎng)景，組織護(hù)生進(jìn)行分角色演練，護(hù)生進(jìn)行實(shí)際演練前，帶教人員首先為護(hù)生做好示范[4]。演練結(jié)束后帶教人員及時(shí)向護(hù)生進(jìn)行提問(wèn)，提問(wèn)內(nèi)容包括常見(jiàn)病歷處理流程，模擬演練新收獲，演練過(guò)程中遇到的新問(wèn)題、新困難等，帶教人員及時(shí)為護(hù)生作出解答，促進(jìn)護(hù)生技能、理論的鞏固。

1.2.4 綜合訓(xùn)練，鞏固效果

在綜合訓(xùn)練加階段，由帶教人員選擇病歷，實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行分工，有序進(jìn)行綜合模擬護(hù)理實(shí)習(xí)活動(dòng)。綜合訓(xùn)練需圍繞接診、分診、急救處理、護(hù)送等整個(gè)護(hù)理流程，通過(guò)綜合訓(xùn)練讓護(hù)生的綜合護(hù)理能力、綜合素質(zhì)得到鍛煉與提高。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

（1）理論考試與操作技能考核，總分100分，結(jié)合最終成績(jī)對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)效果做出評(píng)價(jià)；（2）問(wèn)卷調(diào)查：調(diào)查護(hù)生對(duì)此次教學(xué)效果的真實(shí)評(píng)價(jià)，滿分10分，調(diào)查內(nèi)容包括教學(xué)目標(biāo)是否明確、護(hù)生臨床操作節(jié)能是否提高、護(hù)生應(yīng)急能力是否提高、護(hù)生心理素質(zhì)是否提高等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 理論考試與操作技能考核成績(jī)比較

觀察組理論考試平均成績(jī)?yōu)椋?2.83±10.12），操作技能考核平均成績(jī)?yōu)椋海?0.10±9.66）；對(duì)照組理論考試平均成績(jī)?yōu)椋?0.23±5.52），操作技能考核平均成績(jī)?yōu)椋海?0.84±6.25），觀察組護(hù)生理論與操作技能考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分比較

觀察組對(duì)此次教學(xué)評(píng)分（88.4±8.7）；研究組對(duì)此次教學(xué)評(píng)分（68.3±6.5），觀察組對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急診科是護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃中必須輪轉(zhuǎn)的重要科室，急診實(shí)習(xí)是護(hù)理臨床實(shí)習(xí)中的重要組成部分。與其他科室相比，急診科室護(hù)理工作要更為特殊、復(fù)雜且重要，具體表現(xiàn)在，急診病人多數(shù)處理流程較快，且護(hù)理任務(wù)繁重，對(duì)護(hù)生技能、素質(zhì)要求高；另外由于患者生命危急、治療時(shí)間緊迫，通常情況下護(hù)生實(shí)際動(dòng)手護(hù)理的機(jī)會(huì)較少，這導(dǎo)致護(hù)生的護(hù)理理論知識(shí)得不到檢驗(yàn)，護(hù)理技能得不到提高。在此情況下，立足護(hù)生能力特點(diǎn)與學(xué)習(xí)需求，優(yōu)化帶教方法就顯得至關(guān)重要。

表明微課堂結(jié)合情景演練教學(xué)模式在急診護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用，有助于提高護(hù)生整體護(hù)理能力與綜合素質(zhì)，優(yōu)化臨床護(hù)理效果，教學(xué)效果相對(duì)理想，值得推廣應(yīng)用。